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Radiografía de adomen
- 5. EPIGASTRIO
- 10. • FOSA ILIACA DERECHA: ciego, apéndice, extremo inferior del íleon, ovario, desembocadura del uréter, canal inguinal • HIPOGASTRIO: útero, vejiga, colon sigmoides • FOSA ILIACA IZQUIERDA: colon sigmoides, ovario, desembocadura del uréter, canal inguinal
- 11. DENSIDADES • Densidad de calcio • Densidad de agua • Densidad de grasa • Densidad de aire
- 12. INDICACIONES • Abdomen agudo • Obstrucción intestinal • Perforación de víscera hueca • Cólico renal • Peritonitis • Trauma Abdominal
- 13. PROYECCIONES • Decúbito lateral con rayos horizontales ( izquierda ) : perforacion, neumoperitoneo chiquito se puede ver entre hígado y pared • Oblicuas derecha/izquierda: calcificaciones en cabeza de páncreas, calcificaciones cola de páncreas y biliares • Laterales derecha/izquierda: calc. Cuerpo de páncreas y de la aorta
- 14. PROYECCIONES
- 15. • Foco-film: 1 metro • Chasis: 35x43 longitudinal • Respiracion detenida al final de una Espiración profunda • Proteger gónadas (regla de 10) • No urgente: preparar tracto intestinal
- 16. PTOS DE REFERENCIA • Apofisis xifoides --> sinfisis púbica Línea media del tronco , en el punto equidistante de ambas crestas 5 cm arriba de ambas crestas
- 18. 4. Gas en colon 5. Gas en colon transverso 6. Gas en sigmoides 7. Sacro 8. Articulación sacro iliaca 9. Cabeza femoral 10. Ciego 11. Cresta iliaca 12. Gas en colon 13.. Psoas
- 19. LÍNEAS MUSCULARES • 1. Psoas • 2. Pelvis menor • 3. Pared lateral
- 20. LÍNEAS VISCERALES • 1. Hígado • 2. Esplenica • 3. Renales • 4. Vejiga
- 22. ESTOMAGO • Volumen normal: 45 ml • Solo es visible si contiene aire
- 28. HÍGADO
- 30. BASES PULMONARES
- 31. BAZO
- 32. PÁNCREAS • L1-L2 • No es visible en RX simple de abdomen
- 33. RIÑÓN
- 34. Psoas • José Alexis Cortés Martinez
- 37. Vejiga
- 41. Huesos
- 43. La lagrima blanca central Es el hueso compacto que recubre La apofisis espinosa. También pueden apreciarse las Apofisis articulares superior e inferior
- 49. Miguel Jasso Reyes 4030 Calcificaciones y cuerpos extraños en abdomen
- 50. Calcificaciones Pueden no ser patológicas Sospecha enfermedad digestiva o sistémica Características morfológicas de la calcificación, localización, determinar movilidad, crecimiento Partes blandas: esclerodermia, dermatomiosistis, necrosis grasa subcutánea, tumores de pared y cisticercosis Hígado: tuberculosis, quiste hidatídicos, tumores hepáticos, metástasis hepáticas Páncreas: litiasis secundarias a alcoholismos crónico ( cabeza ), pseudoquistes, pancreatitis hereditaria, fibrosis quística, insulinoma Hipocondrio derecho: litiasis biliar ( forma nodular )
- 51. Morfología • Seno de una víscera hueca o en un vaso (cálculo renal, vesicular, pancreático, apendicular, vesical…) • Precipitación de sales de calcio, depósitos de calcio en un trombo preexistente (flebolitis) • Redondas u ovaladas • Poliestratificada: cálculo en el seno de una cavidad como vesícula, vejiga o apéndice Concreciones
- 52. • Imagen de dos líneas paralelas o mínimamente convergentes “en carril o líneas de tranvía” • Continuas o discontinuas (pared este total o parcialmente calcificada) En la pared de un conducto Conductos deferentes calcificados
- 53. • Aspecto en anillo o aro cálcico • Calcificación de aspecto quístico puede corresponder a la pared de una víscera hueca (aneurisma aórtico) • En el riñón rara vez se calcifican quistes simples, por lo que en calcificaciones parenquimatosas (excluyendo la litiasis) hay que plantearse malignidad En las paredes de un quiste • Bordes irregulares y mal definidos • Tumores mucinosos de ovario, páncreas y tubo digestivo (calcificaciones “psamomatosas” parecida a minúsculos granos de arena) • Formación de hueso en el seno de calcificaciones abdominales distróficas (en tumores retroperitoneales mesenquimatosos) Calcificación en masa sólida
- 54. Movilidad Según la gravidez • Radiografías en bipedestación o decúbito lateral con rayo horizontal, las calcificaciones situadas dentro de cavidades siguen las leyes gravitatorias • Calcificaciones en mesenterio o en el tubo digestivo van a moverse en los diferentes cúbitos ya que estas estructuras tienen cierta movilidad Movimiento respiratorio • Calcificaciones retroperitoneales no se mueven, teniendo alguna movilidad las situadas en pared anterior del abdomen o en cavidad peritoneal Peristalsis • Calcificación dentro de un tubo (biliar, ureteral o intestinal) lleva consigo cambios en su localización según el movimiento peristáltico
- 55. Crecimiento nterés diagnóstico… Aumento de tamaño de aneurismas abdominales Migración de cálculo de la vesícula al intestino delgado (íleo biliar)
- 67. Cuerpos extraños Frecuentes Carecen de importancia como generadores de patología, pero en determinadas circunstancias pueden adquirir extrema gravedad y requieren determinación terapéutica rápida Naturaleza Metálicos – radiopacos- Bien tolerados por periodos largos (agujas de acero), regularmente tolerados (fierro- alfileres, pinzas industriales), mal tolerados (plomo- balas; cobre- alambres) Vegetales Mal tolerados – radiolúcidos- (astilla de madera, espinas, algodón) Vidrios Bien tolerados – difíciles de detectar en radiología- Animales Mal tolerados – en general no se distinguen en radiología- (trozos de hueso, espina de pescado)
- 74. Bibliografía • Fundamentos de radiología Robert A. Novelline. Masson • http://mededconnect.com/samplechapters/978044 3102578/9780443102578.pdf
- 75. BIBLIOGRAFÍA • http://www.eradiography.net/articles/axr%20easy%201. pdf • http://radiologymasterclass.co.uk/tutorials/abdo/abdome n_x-ray/anatomy_introduction.html • http://www.medicaltextbooksrevealed.com/files/11173- 53.pdf
Notas del editor
- Línea a y b:línea clavículas media, derecha, izquierda. Hasta punto inguinal medio que esta entre pubis y espino iliaca anterosuperior Línea c: borde subcostal, pasa por debajo de las costillas Línea d: línea intertubercular. Traza entre tuberculos de la crestas iliacas
- : lóbulo hepático derecho, vesícula biliar, parte del riñón derecho, glándula suprarrenal, ángulo hepático del colon
- : estómago, duodeno, páncreas, parte del hígado, aorta, vena cava inferior
- : bazo, cola del páncreas, ángulo esplénico del colon, polo superior del riñón izquierdo, glándula suprarrenal
- FLANCO DERECHO: parte del riñón derecho y del colon ascendente
- REGIÓN PERIUMBILICAL: porción inferior del duodeno, intestino delgado, aorta, vena cava inferior
- Gas: negro Grasa: gris oscuro Tejido blando/ liquido: gris claro Hueso/ calcificaciones: blanco Metal: blanco intenso
- Decúbito supino: máximo detalle de anatomía y patología RX Bipedistacion: niveles hidróaereos, neumoperitoneo Decúbito lat: sospecha de perforación PA tórax bipedestacion: ALT torácicas con s referidos al abdomen, aire libre bajo cúpulas diafragmaticas Es una área de bajo contraste tisular Kilo voltaje medio/ bajo: 60-80 kv Radiación: 50 mGy Tiempo de exposición debe ser corto por movimiento intestinal, si no sale borroso
- En Px obesos o muy altos es necesario tomar 2 placas. 1: mitad superior del abdomen hasta crestas 2: mitad inferior hasta sinfisis
- Colimada: cúpulas diafragmaticos, senos costodiafragmaticos, sinfisis de pubis Centrada? No debe haber rotación. Apofisis espinosas en el centro y alineadas, Crestas iliacas simétricas y equidistantes Penetrada? Densidad ósea, nivel aéreo, b. De Psoas nítidos
- siluetas viscerales distribución de gas intestinal Presencia de gas extraluminal las líneas del músculo psoas líquido libre intraperitoneal sistema musculoesquelético, calcificaciones o masa abdominal
- Calibre de intestino delgado no debe ser mas de 2.5-3 cm Calibre de intestino grueso es de 55 mm Ciego no se considera dilatado si no mide mas de 80 mm
- Hipocondrio izquierdo, por arriba del riñón izquierdo
- Visible por contraste natural con la grasa retroperitoneal A nivel de T12-L3, lateral al Psoas RIÑÓN DERECHO: mas abajo que el izquierdo por hígado
- surgen de las apófisis transversas de t 12 y las vértebras lumbares y se combinan con los músculos ilíacos. forman el tendón iliopsoas la visualización de la "línea del Psoas" nos indica que no hay un problema mayor en retroperitoneo.
- Este músculo desaparece en presencia de liquido intraabdominal o de un proceso que además nos puede provocar desviaciones de la columna por contracción del Psoas Esta envuelto en una aponeurosis laxa que permite cierto espacio entre ella y el músculo x lo que se acumula sangre pus o liquido
- Se encuentra localizada en la pelvis menor yaciendo de forma parcialmente superior y posterior a los huesos púbicos
- La vejiga tiene aspecto variable dependiendo de lo lleno que está. Puede tener forma esférica cuando esta llena Tiene la misma densidad que otras estructuras de tejidos blandos, debido a su contenido de agua.
- Su capacidad fisiológica oscila entre 250 a 300 cm3 En las mujeres el útero puede descansar en la cara superior de la vejiga La superficie mucosa de la vejiga se define mejor con material de contraste
- Por ultimo las apofisis transversas se extienden a cada lado, variando ligeramente de forma de un nivel a otro
- 1 cuerpo vertebral 2 los dos pedículos 3 apofisis Espinosa 4 apofisis articulares superior e inferior 5 apofisis transversas
- EN esta técnica se ha inyectado material de contraste en un catéter dentro de cuello uterino. La cavidad uterina se opacifica al igual que las trompas uterinas. Se identifica un flujo retrogrado de material de contraste por el canal intracervical
- -Se puede observar como el catéter de inyeccion atraviesa de la vagina. -El flujo libre de material de contraste en la cavidad uterina demuestra que en las trompas uterinas de la paciente son permeables.