Reflejos (parte I)

Reflejos (parte I)Reflejos (parte I)
Dr Johnny Julio De la RosaDr Johnny Julio De la Rosa
Medico U. de C.Medico U. de C.

PROPOSITOPROPOSITO
Adquirir la capacidad de realizarAdquirir la capacidad de realizar
correctamente las técnicas para la evaluacióncorrectamente las técnicas para la evaluación
de los reflejos, y conocer la importancia dede los reflejos, y conocer la importancia de
estos y sus respectivas alteraciones en losestos y sus respectivas alteraciones en los
hallazgos clínicos; identificando así, lashallazgos clínicos; identificando así, las
estructuras anatómicamente comprometidas yestructuras anatómicamente comprometidas y
por ende las patologías asociadas, parapor ende las patologías asociadas, para
determinar un diagnostico certero ydeterminar un diagnostico certero y
establecer un tratamiento adecuado.establecer un tratamiento adecuado.

““ Las cosas magníficas hanLas cosas magníficas han
sido logradas por los que hansido logradas por los que han
creído en algo dentro de elloscreído en algo dentro de ellos
superior a lassuperior a las
circunstancias”circunstancias”

Jean Martin Charcot considerado el padre de la neurología (París 1825-1893).
“Una Lección clínica en la Salpetrière”. Charcot demuestra un caso de histeria. La
Paciente es sostenida por Babinsky.

REFLEJOSREFLEJOS
Funciones o movimientos involuntariosFunciones o movimientos involuntarios
de un órgano o parte del cuerpo ende un órgano o parte del cuerpo en
respuesta a un estimulo concretorespuesta a un estimulo concreto

IMPORTANCIAIMPORTANCIA
1.1. Permiten reconocer procesos neurológicos quePermiten reconocer procesos neurológicos que
produzcan lateralización, o sea, manifestacionesproduzcan lateralización, o sea, manifestaciones
de un solo lado.de un solo lado.
2.2. Nos brindan la posibilidad de diferenciarNos brindan la posibilidad de diferenciar
pacientes con enfermedad neurológica orgánica depacientes con enfermedad neurológica orgánica de
los histéricos y simuladoreslos histéricos y simuladores
3.3. Definen el nivel al cual se ha producido una lesiónDefinen el nivel al cual se ha producido una lesión
neurológica.neurológica.

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
 Reflejos SuperficialesReflejos Superficiales
AbdominocutaneosAbdominocutaneos
 Reflejos ProfundosReflejos Profundos
OsteotendinososOsteotendinosos

Reflejos cutáneos o superficialesReflejos cutáneos o superficiales
 R. CorneanoR. Corneano
 R. NauseosoR. Nauseoso
 R. Cutáneo-abdominalR. Cutáneo-abdominal
 R. CremasterinoR. Cremasterino
 R. PlantarR. Plantar

Reflejos OsteotendinososReflejos Osteotendinosos
 R. MaseterinoR. Maseterino
 R. BicipitalR. Bicipital
 R. TricipitalR. Tricipital
 R. RadialR. Radial
 R. Rotuliano o PatelarR. Rotuliano o Patelar
 R. AquilianoR. Aquiliano

Reflejos patológicosReflejos patológicos
 R. de SucciónR. de Succión
 R. de Prehensión palmarR. de Prehensión palmar
 R. de Prehensión PlantarR. de Prehensión Plantar
 R. PalmomentonianoR. Palmomentoniano
 R. Plantar de extensiónR. Plantar de extensión
 Signo de HoffmanSigno de Hoffman
 R. de DefensaR. de Defensa

TECNICATECNICA
EXPLORATORIAEXPLORATORIA
REFLEJOS TENDINOSOSREFLEJOS TENDINOSOS
Reflejo Maseterino:Reflejo Maseterino:
 Respuesta normal: moderada contracción de los maseteros queRespuesta normal: moderada contracción de los maseteros que
hace ascender el maxilar inferior.hace ascender el maxilar inferior.
Reflejo del BícepsReflejo del Bíceps
 Respuesta Normal: flexión del antebrazoRespuesta Normal: flexión del antebrazo

TECNICATECNICA
Reflejo del trícepsReflejo del tríceps
 Respuesta normal: extensión del antebrazo sobre elRespuesta normal: extensión del antebrazo sobre el
brazobrazo

TECNICATECNICA
Reflejo del supinador oReflejo del supinador o
braquialbraquial
 Respuesta Normal:Respuesta Normal:
flexión y supinación deflexión y supinación de
antebrazo.antebrazo.

TECNICATECNICA
Reflejo de la rodillaReflejo de la rodilla
 Respuesta Normal: contracción del cuadriceps conRespuesta Normal: contracción del cuadriceps con
extensión de la rodillaextensión de la rodilla

TECNICATECNICA
Sentado:Sentado:

TECNICATECNICA
Reflejo del tobillo (aquiliano)Reflejo del tobillo (aquiliano)
 Respuesta Normal: flexión del pie sobre la piernaRespuesta Normal: flexión del pie sobre la pierna

TECNICATECNICA
Reflejos superficialesReflejos superficiales
 Reflejo corneanoReflejo corneano
Respuesta normal:Respuesta normal:
contracción de los orbiculares de los párpadoscontracción de los orbiculares de los párpados
que se traduce por un instantáneo parpadeo.que se traduce por un instantáneo parpadeo.
 Reflejo nauseosoReflejo nauseoso
Respuesta normal: contracción de losRespuesta normal: contracción de los
músculos faríngeos y la elevación del velomúsculos faríngeos y la elevación del velo
del paladar.del paladar.

TECNICATECNICA
Reflejo AbdominalReflejo Abdominal
 Respuesta Normal:Respuesta Normal:
contracción de loscontracción de los
músculos abdominales ymúsculos abdominales y
la desviación de lala desviación de la
cicatriz umbilical haciacicatriz umbilical hacia
el estimulo.el estimulo.

TECNICATECNICA
 Reflejo cremasterinoReflejo cremasterino
Respuesta normal: elevación del testículoRespuesta normal: elevación del testículo
correspondiente por contracción del músculocorrespondiente por contracción del músculo
cremasterino.cremasterino.
 Reflejo plantarReflejo plantar
Respuesta normal: flexión de los artejos,Respuesta normal: flexión de los artejos,
especialmente del grueso artejo.especialmente del grueso artejo.

ESCALA DEESCALA DE
REFLEJOSREFLEJOS
4+ Reflejo exacerbado con4+ Reflejo exacerbado con
clonusclonus
3+ Hiperreflexia3+ Hiperreflexia
2+2+ Respuesta normalRespuesta normal
1+ Hiporreflexia1+ Hiporreflexia
00 No hay reflejoNo hay reflejo

TECNICATECNICA
REFLEJOS PATOLOGICOSREFLEJOS PATOLOGICOS
Reflejo de SucciónReflejo de Succión
 Respuesta Anormal: el paciente protuye los labios oRespuesta Anormal: el paciente protuye los labios o
intenta succionarintenta succionar
Reflejo de prehensión palmarReflejo de prehensión palmar
 Respuesta Anormal: el paciente agarra con sus dedosRespuesta Anormal: el paciente agarra con sus dedos
el objeto, si se intenta retirarlo, el paciente aumentael objeto, si se intenta retirarlo, el paciente aumenta
la fuerza de prehensión.la fuerza de prehensión.

TECNICATECNICA
Reflejo de prehensión plantarReflejo de prehensión plantar
 Respuesta Anormal: plantiflexion de los artejosRespuesta Anormal: plantiflexion de los artejos
los cuales muchas veces agarran con firmeza ellos cuales muchas veces agarran con firmeza el
objeto.objeto.
Reflejo palmo-mentonianoReflejo palmo-mentoniano
 Respuesta Anormal: contracción de laRespuesta Anormal: contracción de la
musculatura del mentón del ladomusculatura del mentón del lado
correspondiente al rascadocorrespondiente al rascado

TECNICATECNICA
Signo de BabinskiSigno de Babinski
 Respuesta Anormal: flexión de los dedosRespuesta Anormal: flexión de los dedos

TECNICATECNICA
Signo de HoffmanSigno de Hoffman
 Respuesta Anormal: aducción y oponencia delRespuesta Anormal: aducción y oponencia del
pulgar y flexión de los demás dedos de la manopulgar y flexión de los demás dedos de la mano
Reflejos de Magnus y KleijnReflejos de Magnus y Kleijn
 Respuesta Anormal: se presentan en síndromesRespuesta Anormal: se presentan en síndromes
meníngeos y en caso de descerebración.meníngeos y en caso de descerebración.

TECNICATECNICA
Reflejo Clono (pie, mano y rotula)Reflejo Clono (pie, mano y rotula)
 Respuesta Anormal: sacudidas rítmicasRespuesta Anormal: sacudidas rítmicas

ETIOLOGÍA DE LASETIOLOGÍA DE LAS
ALTERACIONES DE LOSALTERACIONES DE LOS
REFLEJOSREFLEJOS
 HiperreflexiaHiperreflexia::
Es una manifestación de lesión de la neurona motora central;Es una manifestación de lesión de la neurona motora central;
se encuentra en :se encuentra en :
hemiplejia orgánicahemiplejia orgánica
esclerosis lateral amiotróficaesclerosis lateral amiotrófica
esclerosis múltipleesclerosis múltiple
ataxia cerebelosa.ataxia cerebelosa.

REFLEJOSREFLEJOS
 Hiporreflexia:Hiporreflexia:
la disminución o ausencia de los reflejos tendinososla disminución o ausencia de los reflejos tendinosos
puede ser debida a:puede ser debida a:
lesión de las vías aferentes del arco reflejolesión de las vías aferentes del arco reflejo
lesión en las raíces y cordones posteriores de la médula.lesión en las raíces y cordones posteriores de la médula.

REFLEJOSREFLEJOS
 Arreflexia:Arreflexia:
perdida del movimiento involuntarios, por parte delperdida del movimiento involuntarios, por parte del
cuerpo en respuesta a un estimulo concreto.cuerpo en respuesta a un estimulo concreto.

VALOR DX DE LOSVALOR DX DE LOS
REFLEJOSREFLEJOS
 REFLEJOS TENDINOSO:REFLEJOS TENDINOSO:
Exagerados - por debajo de la lesión piramidal.Exagerados - por debajo de la lesión piramidal.
Normales - por encima de la lesión piramidal.Normales - por encima de la lesión piramidal.
AbolidosAbolidos - a nivel de dicha lesión.- a nivel de dicha lesión.
 REFLEJOS SUPERFICIALES:REFLEJOS SUPERFICIALES:
NormalesNormales - por encima de la lesión.- por encima de la lesión.
AbolidosAbolidos - por debajo de la lesión.- por debajo de la lesión.

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