EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO DE HIERRO ENDOVENOSO DESDE ATENCIÓN PRIMARIA JORNADAS DE LA SOCIEDAD DE LA CALIDAD ARAGONESA. HUESCA JUNIO 2017

1. Efectividad del tratamiento ambulatorio con hierro
endovenoso en pacientes seleccionados de AP
Huesca 14.06.2017
Autores:
Mónica Molinero Rodríguez (CS Sabiñanigo)
Laura Rivilla Marugán (CS Sabiñanigo)
José Antonio García Erce (Hematología HSJ)
Teófilo Lorente Aznar (CS Saniñanigo)
Marta Mañé Godé (CS Sabiñanigo)

2. • Anemia ferropénica refractaria al hierro oral
• Pacientes que no toleren terapia con hierro oral
• Necesidad clínica de suministro rápido de hierro en anemias graves
• EII activa (hierro oral ineficaz)
• Enfermedades renales crónica cuando hierro vía oral menos eficaz
Indicaciones Fe IV

3. Fórmula de Ganzoni = Déficit Fe Acumulativa (mg)
Cálculo necesidades Fe IV
Peso corporal (kg) x (Hb objetivo-Hb real) (g/dl) x2,4*+ depósito de hierro (mg)
• Menos de 35 kg de peso corporal: Hb objetivo = 13 g/dl y depósito de hierro = 15 mg/kg peso corporal
• 35 kg de peso corporal o más: Hb objetivo = 15 g/dl y depósito de hierro = 500 mg

4. 42años
Trabajadora activa
caso 01 Octubre´16
Hg
Htto 30
VCM 60.6
Sideremia 13.088.5 g/dl
105 x 2 caps Ferogradumet
2.5 meses
Sulfato ferroso v.o M.A.P.
Noviembre´16
Hg 11.0 g/dl
105 x 2 caps Ferogradumet
Sulfato ferroso v.o
Enero ´17
Hg 10.6 g/dl
105 x 2 caps Ferogradumet
Sulfato ferroso v.o
Marzo ´17
Hg 13.7 g/dl
Ferinjet IV Dósis única
M.A.P.
M.A.P.
Hospital
JacaCarboximaltosa Fe I.V. 1000 mg
Htto 42
VCM 83.8
Sideremia 49.14
astenia

5. 42años
Trabajadora activa
caso 01
Fórmula Ganzoni
Necesidades Fe paciente
astenia
FERINJET (Carboximaltosa Fe IV) 1000 mg 1 D
VENOFER (Hidróxidosacarosa Fe IV) 200 mg 5 D
Hg 10.6 g/dl 13.7 g/dl
3.1 ptos
Actualmente sigue en estudio en Digestivo

6. 80años
Ingresa HSJ Huesca
caso 02
Septiembre´16 (al ingreso)
Hg
Htto 27
VCM 81.6
ADE 17.56.7 g/dl
Trasfusión 2 concentrados
hematíes + 400 mg Fe sacarosa IV
… al alta hospitalaria
Hg 8.8 g/dl
Alta médica SIN tratamiento
Estudio Digestivo a los dos meses
Hg 12.0 g/dl
2 D Venofer ( Sacarosa Fe IV)
400 mg
HDA (úlcera duodenal)
HSJ
Huesca
HSJ
Huesca
Hospital
Jaca
M.A.P.
Hematológía

7. 80años
caso 02
Hg 8.8 g/dl 12.0 g/dl
3.2 ptos
Ingresa HSJ Huesca
HDA (úlcera duodenal)

8. 46años
caso 03
Diciembre´16
Hg
Htto 32
VCM 73.4
Sideremia 14.529.2 g/dl
Hematología
Enero´17
Hg 12.9 g/dl
Ferinjet IV 2 Dósis Hospital
JacaCarboximaltosa Fe I.V. 2000 mg
Htto 43
VCM 79.8
Sideremia 75.9
Agricultor Caldearenas
anemia ferropénica - plaquetopenia
(agosto´14)

9. Fórmula Ganzoni
Necesidades Fe paciente
FERINJET (Carboximaltosa Fe IV) 2400 mg 2 D
VENOFER (Hidróxidosacarosa Fe IV) 2400 mg 12 D
Hg 9.2 g/dl 12.9 g/dl
3.7 ptos
46años
Agricultor Caldearenas
caso 03
anemia ferropénica - plaquetopenia
(agosto´14)
Actualmente seguimiento Digestivo Jaca

10. 48años
Trabajadora cocinera Ordesa
caso 04
Julio´15
Hg
Htto 14
VCM 50.9
Sideremia 15.043.7 g/dl
M.A.P.
Septiembre´15
Hg 10.7 g/dl
astenia
ap: úlcera perforada 2012
Hematología Ferinjet IV 3 Dósis
Carboximaltosa Fe I.V. 3000 mgconsulta
Htto 34
VCM 79.7
Sideremia 67.0

11. 48años
caso 04
Hg 3.7 g/dl 10.7 g/dl
7.0 ptos
Trabajadora cocinera Ordesa
astenia
ap: úlcera perforada 2012
Fórmula Ganzoni
Necesidades Fe paciente
FERINJET (Carboximaltosa Fe IV) 3000 mg 3 D
VENOFER (Hidróxidosacarosa Fe IV) 3000 mg 15 D
Dx Resangrado úlcera duodenal

12. Conclusiones
• En todos los pacientes se consiguieron incrementos de >3 ptos Hg
• Tratamiento ambulatorio excepcional desde AP
• Valorar indicación desde AP
• Considerar criterios no sólo económicos (formulaciones IV)

13. Muchas gracias por su atención