El documento habla sobre el tratamiento farmacológico para la tuberculosis. Describe los principales fármacos de primera línea como la isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol, así como sus mecanismos de acción, dosis típicas y efectos adversos. También menciona fármacos de segunda línea y describe brevemente algunos de ellos como la estreptomicina y la etionamida.

1. TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO PARA
TUBERCULOSIS
Alejandra Jerez
Farmacología

2.  Posee una pared celular con
un alto contenido de ácidos
micólicos que le da su
principal característica: la
ácido-alcohol resistencia.
 Es extremadamente resistente
a los ácidos y a los álcalis,
propiedad que se emplea para
su aislamiento.
 No resiste el calor, la radiación
ultravioleta y la acción del
fenol
Bacilo de la tuberculosis

3. Prueba de tuberculina

4. BACILOSCOPIA CULTIVO
Diagnóstico

5.  Diagnóstico
1a. 2a. 3a.
 Seguimiento
80% 10% 5%
Baciloscopia

6.  EN CUALQUIER MUESTRA
CLÍNICA (EXCEPTO ORINA)
 TOSEDORES
CONSULTANTES (TOS
PRODUCTIVA)
 CONTACTOS DE ENFERMO
DE TB
 SOSPECHOSO DE TB CON
MANIFESTACIONESCLÍNIC
AS O RADIOLÓGICAS
A quienes se les realiza la prueba

7. Mes Baciloscopias
 1ro +++ +++ +++
 2do +++ +++ +++
 3ro - ++ ++
 4to - +++ -
 5to - ++ +
 6to - +++ -
Éxito Fracaso Bac. persistentes
Seguimiento

9. TBC PULMONAR
TBC
EXTRAPULMONAR

11. FARMACO DOSIS DIARIA TÌPICA DEL
ADULTO
Isoniazida 300 mg/día
Rifampicina 600 mg/día
Pirazinamida 25 mg/día
Etambutol 15 – 25 mg/día
Estreptomicina 15 mg/día
FARMACOS DE PRIMERA LINEA

12. FARMACO DOSIS DIARIA TÌPICA DEL
ADULTO
Amikacina 15mg/día
Capreomicina 8-12 mg/día
Acido aminosalicílico 15mg/día
Ciprofloxacina 1500mg/día (dividida)
Clofazimina 200 mg/día
Cicloserina 500-1000 mg/día (dividida)
Etionamida 500-750 mg/día
Levofloxacina 500 mg/día
Rifabutina 300 mg/día
Rifapentina 600 mg 1-2 veces x sem.
FÁRMACOS DE SEGUNDA LÍNEA

13.  Es más activo para el tto TBC
 MA: inhibe la síntesis de los ácidos
micólicos que son componentes esenciales
de la pared de la micobacterias.
 Es un profármaco activado por KatG, la
peroxidasa-catalasa micobacteriana.
Ejerce su efecto haciendo enlances
covalentes con una acil proteína portadora
(AcpM) y KasA, una cetoacil β proteína
sintetasa, bloqueando la sintesis de los
ácidos micólicos y la muerte celular.
ISONIAZIDA (INH)

14.  FC: buena absorción GI, produciendo
concentraciones máximas a la 1-2 h.
 Penetra a todos los compartimentos
corporales, incluyendo SNC.
 Excreción es renal
 RA: está determinada por la dosis y el
tiempo de tratamiento.
Rx inmunológicas: exantemas, fiebre,
LUPUS.
ISONIAZIDA (INH)

15.  Hepatitis inducida por isoniazida, es el efecto
tóxico más frecuente, esto depende de la edad
del paciente, la dosis, el tiempo de tto y factores
de riesgo como el alcoholismo.
 Neuropatía periferica se presenta en un 10-20%
en ptes que reciben dosis ›5mg/kg/día, sobre todo
en ptes acetiladores lentos, desnutridos, alcoholicos,
diabetes, VIH y uremia.
 TTO DE NEUROPATÍA: piridoxina 10mg/kg/día.
 Toxicidad: pérdida de la memoria, psicosis,
convulsiones, trast hematológicos, anemias, GI, etc
ISONIAZIDA (INH)

16.  Derivado semisintético de rifamicina,
producido por Streptomyces mediterranei
 MA: se une fuertemente a la subunidad β
de la polimerasa de RNA dependiente del
DNA bacteriano y por eso inhibe la
síntesis de RNA.
 FC: ingresa a todos los compartimentos,
buena absorción oral, se excreta ppal x
bilis y luego experimenta recirculación
enterohepática, excretando en heces.
RIFAMPICINA

17.  EA: pigmenta la orina de naranja, saliva,
lagrimas, sudor, lentes de contacto. Exantemas
cutáneos, trombocitopenia y nefritis, ictericia
colestásica y hepatitis ocasional.
 La rifampicina induce la mayoria de las enzimas
del citocromo P450, incrementando la
eliminación de muchos fármacos Ej: metadona,
anticoagulantes, ciclosporinas, anticonvulsivos,
anticonceptivos, etc.
RIFAMPICINA

18.  Compuesto hidrosoluble, sintético.
 MA: es un inhibidor de la arabinosil transferasa
micobacteriana, es esencial en la formación de la
pared celular.
 FC: buena absorción GI, buenas concentraciones
sanguíneas, con excreción por heces y un 50%
por orina sin cambios.
 RA: Neuritis retrobulbar (+común), con pérdida
de la visión y ceguera para el color rojo y verde.
ETAMBUTOL

19.  Es una pariente de la Nicotinamida,
estable, ligeramente hidrosoluble.
 MA: el fármaco es tomado por los
macrófagos y ejerce actividad contra la
micobacteria que reside dentro del
ambiente acidico de los lisosomas.
 RA: Hepatotoxicidad, nauseas, vómito,
fiebre medicamentosa, hiperuricemia.
PIRAZINAMIDA

20.  MA: es un aminoglucosido
 RA: Exantemas, fiebres, alergias,
hipersensibilidad, dolor en el sitio de la
inyección, trast vestibular, vértigo y
pérdida del equilibrio. Es nefrotóxica y
ototoxica.
ESTREPTOMICINA

21.  Se relaciona químicamente con la
isoniazida, bloqueando la síntesis de
producción de ácidos micólicos.
 EA: trast GI, síntomas neurológicos que
mejoran con el uso de pirodoxina.
ETIONAMIDA