Leuconiquia

1. LEUCONIQUIA
A
propósit
o de un
caso

2. • Aquel cambio de
color de la uña
de forma parcial
o subtotal a un
color
blanco

3. Las leuconiquias congénitas
aparecen asociadas a
koiloniquia y otras
malformaciones y
manifestaciones clínicas desde la
infancia.

4. • Si bien en muchos casos es idiopática, en otros se debe a las
siguientes causas8
– Microtraumatismos repetidos.
– Déficit de zinc.
– Tratamiento con quimioterapia.
– Intoxicación por arsénico, talio y metales pesados.
– Infarto de miocardio y fallo cardiaco.
– Enfermedad de Addison.
– Enfermedad de Hodgkin.
– Procesos infecciosos : lepra, tuberculosis, malaria,
neumonía, infecciones por hongos, triquinosis, herpes zoster.
– Dermatitis exfoliativas.
– Lupus Eritematoso sistémico.

6. 1. LEUCONIQUIA PARCIAL Y
PSEUDOLEUCONIQUIA
• Puede ser idiopática o asociada a
tuberculosis, enfermedad de
Hodgkin, cáncer metastásico y
lepra.
• Se asemejan mucho a las
pseudoleuconiquias

7. 1.1. PSEUDOLEUCONIQUIA
• El cambio de coloración no corresponde a
la uña si no al lecho ungueal. Algunas
desaparecen con la presión de la uña sobre
el lecho ungueal.
• Hay tres tipos : Uñas de Terry, Uñas de
Muehrcke y uñas de Lindsay

8. 1.2 Uñas de Terry
•
Aparecen en cirrosis
cuando no son totales, y
cuando son totales en
cirrosis hepática
evolucionada, diabetes
mellitus tipo II , fallo
cardíaco congestivo7 e
hipertiroidismo.
•
La aparición de líneas
marrones en este tipo
de uña sugiere fallo
renal agudo.

9. 1.3 Uñas de Lindsay
(uñas mitad y mitad)
• Aparecen en un
tercio de los
pacientes
sometidos a
hemodiálisis10
déficit de zinc y
en caso de
desaparecer con
la presión
sugiere
psoriasis.
• Muy parecidas
a las de Terry

10. 2. LEUCONIQUIA
• El cambio de
coloración cubre
totalmente la uña.
• Aparece en casos
de onicofagia
nerviosa, lepra,
fiebre tifoidea,
cirrosis,
triquinosis y
citotoxicos(8)
TOTAL

11. 3. LEUCONIQUIA
• Múltiples lineas
finas opacas
transversales y
paralelas entre sí
que no atraviesan
completamente la
uña de lado a lado.
• Causa idiopática o
por
microtraumatismo
s9 (por manicura o
por calzado si es en
los pies)
STRIATA

12. 4. LEUCONIQUIA
TRANSVERSALIS
•
Se llaman líneas de AldrichMees aquellas bandas
paralelas a la lúnula y
sugieren intoxicación por
arsénico u otros metales
pesados.
•
También puede aparecer en
procesos infecciosos
respiratorios agudos,
paperas, malaria, herpes
zoster y lepra9.
•
También pueden observarse
en la enfermedad de
Hodgkin y en procesos
quimioterápicos
relacionados11.

13. 4.1 Leuconiquia
transversalis II
• Uñas de Muehrcke
• Descritas por Robert C.
Muehrcke en 1956
aparecen descritas por
primera vez en
hipoalbuminemias
severas (síndrome
nefrótico, hepatopatías,
malnutrición)2,3 y estress
metabolico intenso (pej
durante6 ó después de la
quimioterapia1).
•
•
Apreciése el cambio de color del lecho ungueal y no de
la uña, a diferencia de las leuconiquias verdaderas.
Las líneas desaparecen con la presión del lecho

14. 5. LEUCONIQUIA PUNCTATA
• Es el tipo
mas común.
Puede darse
en individuos
normales y
obedecer a
micro
traumatismo
s y aparecer
asociada a
alopecia
areata5.

15. •
1. Bianchi L, Iraci S, Tomassoli M, Carrozzo AM, Nini G (1992). "Coexistence of apparent transverse leukonychia (Muehrcke's
lines type) and longitudinal melanonychia after 5-fluorouracil/adriamycin/cyclophosphamide chemotherapy". Dermatology
(Basel) 185 (3): 216–7.
•
2. MUEHRCKE RC (June 1956). "The finger-nails in chronic hypoalbuminaemia; a new physical sign". Br Med J 1 (4979): 1327–
8. PMC 1980060. PMID 13316143. Retrieved 2009-04-30.
•
3. Baran R, Tosti A. Nails. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. Ed. Freedberg IM, Eisen AZ, Wolff K, Austen KF,
Goldsmith LA, Katz SI. 6th Ed. New York, McGraw Hill, 2003; 656-671.
•
4. Tosti A, Piraccini BM. Nail disorders. Dermatology. Ed. Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP. Philadel-phia, Mosby, 2003; 10611078.
•
5. Berker DAR, Baran R, Dawber RPR. Disorders of nails. Rook’s Textbook of Dermatology. Ed. Burns T, Breathnach S, Cox N,
Griffiths C.7th Ed. Massa-chusetts, Blackwell, 2004; 62.1-62.62.
•
6. Morrison-Bryant M, Gradon JD (2007). "Muehrcke's Lines.". N Engl J Med. 357 (9): 917.
•
7. Nia et al. in Am J Med. 2011 Jul;124(7):602-4.
•
8. Odom RB, James WD, Berger TG. Diseases of the skin appendages. Andrews’ Diseases of the Skin Clinical Dermatology. 9th
Ed. Philadelphia, WB Saunders, 2000; 943-990.
•
9. Fujita Y, Sato-Matsumaro, Doi I, Takaoka K. Trans-verse leukonychia associated with pleural em-pyema. Clin Exp Dermatol
2007; 32: 127-128. PMID: 17305922
•
10. Salem A, Al Makadem S, Attwa E, Abd El Raoof S, Ebrahim HM, Faheem KT. Nail changes in chronic renal failure patients
under haemodialysis. J Eur Dermatol Venerol 2008; 22: 1326-1331. PMID: 18540986.
•
11. Transverse leukonychia following chemotherapy in a patient with Hodgkin’s disease European Journal of Dermatology.
Volume 10, Number 5, 392-4, July - August 2000, Cas cliniques

16. Espero que les haya
gustado, Gracias !