1. Prostatitis y
Dolor Pelviano
en el varón.
David Esteban Estrada V.
IX Semestre.
Programa Medicina.
Facultad de Ciencias de la Salud.
Universidad de Nariño.
San Juan de Pasto.
04/11/2014.

2. Introducción.
Prostatitis.
Abarca una gran cantidad de
alteraciones.
Infección Bacteriana
Aguda/Sub-aguda.
Sintomas
Inespecíficos del
TGU.

3. Introducción.
Clasificación Instituto Nacional de Salud de EE.UU (NIH).
Categoría I. Prostatitis Bacteriana Aguda:
Infección Aguda de la Glándula Prostática.
Categoría II. Prostatitis Bacteriana Crónica:
Infección Urinaria Recurrente/ Infección Crónica de la
Glándula Prostática.
Categoría III. Prostatitis Abacteriana Crónica/ Síndrome de Dolor
Pelviano Crónico (SDPC):
Dolor perineal o pelviano (3 meses mínimo) con
síntomas miccionales, sexuales, SIN INFECCIÓN
DEMOSTRADA.
III a: SDPC Inflamatorio: Leucocitos en semen,
secreción prostática o micción postmasaje.
III b: SDPC no inflamatorio: No III a.
Categoría IV. Prostatitis Inflamatoria Asintomática:
Evidencia de Inflamación en Biopsia, Semen, Secreción
Prostática postmasaje o micción postmasaje en
ausencia de síntomas.

4. Introducción.
Dolor.
Principal
Característica.
Nickel C, Textbook of Prostatitis, ISIS MEDICAL MEDIA 1999.

5. Epidemiología.

6. Epidemiología.
Infección Urinaria Parenquimatosa más habitual en el
varón.
Prevalencia Difícil de
Estimar.
Limitaciones en el método
Diagnóstico y Confusión
con otras patologías
prostáticas.
Síntomas similares a Prostatitis.
8,2%.

7. Patogenia.
Prostatitis Aguda. Patogenia de
Entidades Crónicas.
Verdadera Infección
Parenquimatosa Aguda.
E. Coli.
Absceso Prostático.
Sepsis.
Numerosas
Hipótesis.

8. Patogenia.

9. Patogenia.
¿Son todas las prostatitis crónicas infecciosas o motivadas por un
proceso inflamatorio de otra naturaleza?
¿Es el dolor pélvico acompañante, y a veces el más relevante
síntoma de estos procesos, de origen prostático?.

10. Patogenia.

11. Patogenia.
Próstata y
área perineal
(46%).
Escroto y
testículos
(39%).
Pene(6%).Vejiga (6%).
Área
lumbar
baja (2%).
ZERMANN, D.H.; ISHIGOOKA, M.; DOGGWEILER, R. y cols.: “Neurourological insights into the etiology of genitourinary
pain in men”. J. Urol., 161: 903, 1999.
>> F. miccional.
Dificultad para iniciar la micción. Chorro débil.
Micción intermitente.

12. Patogenia.
Prostatitis Crónica.
1. Teoría Obstructiva.
1.1 Estenosis Uretral.
1.2 Disinergia Esfinteriana.
1.3 Obstrucción del Cuello
Vesical.
2. Teoría del Reflujo Intraductal (?).
3. Teoría Infecciosa.
Vía Retrógrada.
Vía Hematógena.
M. Tuberculosis.
Candida.
Virus.

13. Patogenia.
Prostatitis Crónica.
4. Teoría Autoinmune.
Estímulo Antigénico.
Producción local de
IG: IgA e IgM.
5. Teoría de la
Agresión Química. Orina.
6. Enfermedad Pélvica Venosa.

14. Cuadro Clínico.
Procesos Infecto – Inflamatorios del área uretro –
próstato – vesicular.
Sintomatología Similar.
Prostatitis Crónica.
Síntomas Escasos o
Inexistente.
Manifestaciones
Sexuales.
Lo más habitual: Dolor Pelviano y Síntomas Urinarios.

15. Cuadro Clínico.
Dolor. Síntomas Urinarios.
Suprapúbico.
Perineal.
Lumbosacro.
Escrotal.
Peneano.
Cara Interna de Muslos.
Disuria.
Polaquiuria (D; N).
Retención Aguda de Orina.
Aguda.

16. Diagnóstico y Diagnóstico Diferencial.
Exploración Física.
Tacto Rectal.
Proceso Agudo.

17. Diagnóstico y Diagnóstico Diferencial.
Cultivo Fraccionado.
Método más utilizado
y fidedigno.
Fracción Inicial
y Media.
Masaje Prostático –
Secreción.
Orina
Postmasaje.
Diagnóstico MICROBIOLÓGICO de Prostatitis.
M1. M2. M3. M4.

18. MANZARBEITIA, F.; VELA NAVARRETE, R.; SARASA, J.L. y cols.: “BPH: Histological aspects of adenoma mononuclear cell
infiltration”. Eur.Urol. Suppl., 5: 123, 2006.
DiagnósticoyDiagnóstico
Diferencial.
STAMEY-MEARES.

19. Diagnóstico y Diagnóstico Diferencial.
Cultivo de Semen.
Secreción de Origen Prostático = 30% Vol. T semen.
Fracción Inicial
y Media.
Masaje Prostático –
Secreción.
Orina
Postmasaje.
Presencia de una o más bacterias Gram Negativas.
E. coli, K. Pneumoniae, Proteus.
Staphylococcus coagulasa negatino – Coryneformes.

20. Diagnóstico y Diagnóstico Diferencial.
IgA. MANZARBEITIA, F.; VELA NAVARRETE, R.; SARASA, J.L. y cols.: “BPH: Histological aspects of adenoma
mononuclear cell infiltration”. Eur.Urol. Suppl., 5: 123, 2006.

21. Diagnóstico y
Diagnóstico
Diferencial.
Libro del Residente de Urología, Asociación
Española de Urología, 2007, pag 678.

22. Tratamiento.
Libro del Residente de Urología, Asociación
Española de Urología, 2007, pag 680.

23. Tratamiento.
Libro del Residente de Urología, Asociación
Española de Urología, 2007, pag 681.

24. Tratamiento.
Libro del Residente de Urología, Asociación
Española de Urología, 2007, pag 682.

25. Tratamiento.
Libro del Residente de Urología, Asociación
Española de Urología, 2007, pag 683.

26. GRACIAS.