rinosinusitis

1. RINOSINUSITIS
Pediatría
Dr. Daniel Feliciano Zalapa Martínez
Ponente: Tarcila Tinoco Ambriz Sección 04

2. Inflamación de la mucosa de los
senos paranasales y de la nariz
La morbilidad es alta:
• En IVAS cierto grado. (5-13% proceso agudo)
• Cuadros de rinitis alérgicas y/o asma 49%

3. Cronología de los senos paranasales
2.-Presentes desde el nacimiento
1.-Se desarrolla hasta los 7 años. Tamaño definitivo a los 18-20 años
3.- Después del nacimiento a 6 años. Formación completa 10-16años.
4.- Presente al nacer. Desarrollo completo después de los 7 años.

4. Agente
Virus Bacterias
Rhinovirus 15% S. neumoniae 30-40%
Influenza virus 5% H. influenzae 20-30%
Parainfluenza virus 3% M. catarrhalis 10-20%
Adenovirus 2%
S. pyogenes 3%
S. aureus 4%
El 20 a 50% de los cultivos son
negativos
De un 10 a 15% son virales
Anaerobios para la RS crónica

5. Huesped
Frecuencia igual en ambos sexos

6. Ambiente
7 ó 9 IVAS por año

7. Promoción a la salud
Evitar el hacinamiento y educación de los padres.
Protección específica
Limpieza frecuente del moco nasal
Ingesta de líquidos
Evitar los antihistamínicos
Vacuna anula contra la influenza

8. Etapa subclínica. Fisiopatología
Los lactantes, preescolares y escolares solo pueden tener
rinosinusitis maxilar y/o etmoidal.
Los síntomas y signos clínicos son discretos y no muy claros
Aquel cuadro que persiste o empeora después de 7-10 días corresponde a rinosinusitis

9. Etapa clínica
Aguda Subaguda Crónica
<4 semanas De 4 a 12 semanas >12 semanas
Rinosinusitis recurrente
Cuatro o más episodios en un
año, cada episodio >7 días

10. Alteración del
transporte ciliar
Disminuye la
tensión de oxígeno,
baja el pH.
Obstrucción
parcial o total del
osteum de drenaje
del complejo
osteomeatal
Acumulación de
bacterias
Irritación
perióstica
Dolor
Edema

11. CRITERIOS MAYORES:
Dolor o presión facial
Plenitud o congestión facial
Obstrucción nasal
Rinorrea purulenta
Hiposmia o anosmia
Fiebre
Cefalea
Halitosis
Fatiga
Tos
Otalgia
Criterios menores El 50% de los asmáticos cursaran
con sinusitis, 30% de agudas a
crónicas y el 70% de los niños con
deformidad septal

12. Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno
El Dx es básicamente clínico, buscar la
presencia de dos o más criterios
mayores y solo en casos específicos se
necesita la Rx de senos paranasales

13. Velamiento homogéneo con
nivel hidroaéreo.
Rx. De Waters

14. Amoxicilina 45-90 mg/kg/día V.o. 2 ó 3 dosis
Amoxicilina/
clavulanato
90 mg/kg/día v.o. 2 ó 3 dosis
Cefdinir 14 mg/kg/día v.o. 1 ó 2 dosis
Claritromicina 15 mg/kg/día v.o. 2 dosis
Azitromicina 10 mg/kg/día v.o.
5 mg/kg/día v.o.
Dosis única
1 dosis 2-5 días
Mejora significativa en las
primeras 48-78 horas.

15. Guaífenesina 2.5 mg/kg/día V.o. 3 dosis
Ambroxol 50 mg/kg/día v.o. 2 dosis
Erdosteína 5 mg/kg/día v.o. 2 dosis
Clindamicina 15-30 mg/kg/día V.o. 3 ó 4 dosis
Ciprofloxacino 20 mg/kg/día v.o.

16. Celulitis periorbitaria
Absceso orbitario
Neuropatía optica
Meningitis (14%)
Abscesos cerebral o epidural (81%)
Choque séptico