Un embarazo ectópico ocurre cuando un óvulo fertilizado se implanta en cualquier lugar que no sea el útero, como la trompa de Falopio, y factores como infecciones previas, cirugía tubárica o embarazos ectópicos anteriores aumentan el riesgo. Los síntomas de ruptura, inestabilidad hemodinámica o sangrado interno requieren tratamiento quirúrgico de emergencia, mientras que casos iniciales pueden tratarse con medicamentos.

3. Un embarazo ectópico es el resultado de la
implantación de un óvulo fertilizado en un
lugar que no sea el revestimiento endometrial
del útero . El sitio más común para un
embarazo ectópico es dentro de la trompa de
Falopio.
Los antecedentes de enfermedad pélvica
inflamatoria, infección por Chlamydia
trachomatis , embarazo ectópico previo o
cirugía tubárica se asocian con un mayor riesgo
de embarazo ectópico.
Los antecedentes de enfermedad pélv
inflamatoria, infección por Chlamyd
trachomatis , embarazo ectópico previo
cirugía tubárica se asocian con un mayor ries
de embarazo ectópico.
Un embarazo ectópico que ocurre
simultáneamente con un embarazo
intrauterino viable se define como
un embarazo heterotópico , que es raro pero
ocurre con mayor frecuencia en mujeres que se
someten a procedimientos de fertilización in
vitro y transferencia de embriones.

4. 1%-2% de los embarazos reportados
como ectópicos
• El diagnóstico puede ser confirmado por evaluación en serie
con uno o ambos de
• gonadotropina coriónica humana sérica (hCG)
• ultrasonido transvaginal
visualización de embarazo ectópico por cirugía (laparoscopia o
laparotomía)
• En una paciente estable con un aumento persistentemente anormal de
hCG y no visualización de un embarazo ectópico por ultrasonido, en
quien se ha excluido un embarazo intrauterino progresivo viable, se
puede considerar el legrado uterino y la aspiración para distinguir entre
la pérdida temprana del embarazo intrauterino y el embarazo ectópico.

5. • Una meseta en hCG (<10%-15% de disminución en los niveles
de hCG) o un aumento en los niveles de hCG después del
legrado uterino sugiere una evacuación incompleta o un
embarazo ectópico no visualizado y la paciente debe ser
tratada en consecuencia.
• El manejo quirúrgico está indicado si alguno de
( Recomendación fuerte )
• Síntomas de la ruptura del embarazo ectópico.
• inestabilidad hemodinámica
• signos de sangrado intraperitoneal

6. • Las opciones para el manejo quirúrgico incluyen
salpingectomía o salpingostomía. La decisión de realizar
cualquiera de los dos a menudo se toma durante la cirugía y
depende del estado clínico de la mujer, el deseo de fertilidad
futura y la extensión del daño en las trompas de Falopio
( recomendación débil ).
• La laparoscopia es el método preferido ( Recomendación fuerte ).
• La laparotomía se reserva para pacientes con hemorragia peritoneal
extensa o compromiso intravascular y cuando es difícil visualizar la
pelvis durante la laparoscopia.

7. • Los factores asociados con la falla del metotrexato
intramuscular incluyen los siguientes:
• nivel inicial de hCG > 5,000 unidades/L
• Embarazo ectópico > 4 cm de tamaño según lo reflejado por ecografía
transvaginal
• actividad cardíaca embrionaria por ultrasonido transvaginal

8. • embarazo tubáricoembarazo ubicado dentro de la trompa de
Falopio; tipo indicado por sitio de implantación, incluyendo
• ampular, reportado en alrededor del 73%
• ístmico, reportado en alrededor del 13%
• fimbrial, reportado en alrededor del 12%
• intersticial (embarazo ectópico dentro del útero en la unión del útero y
la parte proximal de la trompa de Falopio [ J Med Case Rep 2016 Apr
27;10(1):106 full-text ]), informado en aproximadamente el 3 %
•se informa que representa aproximadamente el 95% de
todos los embarazos ectópicos
•Referencia - BMJ Clin Evid 2012 10 de
febrero;2012: texto completo