Este documento resume los hallazgos de un estudio sobre el uso del ultrasonido para detectar fugas silenciosas en implantes mamarios. El ultrasonido puede identificar contracturas de la cápsula, rupturas intra e extracapsulares, y migración con alta sensibilidad y especificidad. Aunque la resonancia magnética es el estándar de oro, el ultrasonido es una buena primera opción debido a su seguridad y disponibilidad. Puede detectar cambios en la forma, tamaño y contenido del implante que indican posibles complicaciones.

1. Ultrasonido en la fuga silente del implante
II CONGRESO INTERNACIONAL IMUMR

2. supervivencia

8. En enero de 2011 la agencia norteamericana responsable de la vigilancia de medicamentos y dispositivos médicos, U.S. Food and Drug Administration también conocida como FDA, emite un informe preliminar acerca de la posible asociación entre un raro tipo de cáncer linfático, el Linfoma Anaplásico de Células Grandes (LACG o ALCL en inglés) y las mujeres portadoras de implantes mamarios.
Linfoma Anaplásico de Células Grandes (LACG) o Anaplastic Large Cell Lymphoma (ALCL) en mujeres portadoras de implantes mamarios: evidencias de cáncer tras aumento de mamas

9. PARA FINES COSMÉTICOS:
EN LA ACTUALIDAD SE ESTIMA QUE MÁS DE 7 MILLONES DE MUJERES HAN SIDO SOMETIDAS A CIRUGÍA DE IMPLANTES

10. Se espera que con lo accesible y la vanidad femenina en ascenso, cada vez sea mayor el número de implantes estéticos colocados por día en el mundo

12. Técnica

13. PROTEINA NO BIODEGRADABLE PROVOCA UNA POBRE REACCION INMUNOLOGICA
INFLAMATORIA LOCAL EN LA MAYORIA DE LAS PESONAS .
SILICON
POLIMERO DIMETILSILOXANE DE CADENA CORTA ES GEL
Y CADENA LARGA ES LIQUIDO

15. COMPLICACIONES
REACCION GRANULOMATOSA Y MIGRACION

16. SILENTE
Migración

17. PROMEDIO DE COMPLICACIONES
NINGUNO ROTO DE 1 A 5 AÑOS
CON EXUDADO 11.3 AÑOS
CON RUPTURA 11.7 AÑOS
Ann Plast Surg 2006;56: 243–247) Anna Cilotti, MD,

18. Mammography
is not considered the ideal tool for studying breast implant because of low sensitivity in the detection of implant rupture.
Ann Plast Surg 2006;56: 243–247) Anna Cilotti, MD,
Métodos dx

20. Currently, magnetic resonance (MR) is considered the gold standard, with a sensitivity higher than 90%.
Ann Plast Surg 2006;56: 243–247)
Anna Cilotti, MD,

22. Su exactitud es controversial, pero en manos de un experto es altamente seguro

23. TABLE 2. Results of Ultrasonographic Diagnosis Relevant to Each Pattern of Complication
• Sensitivity Specificity PPV NPV
•Capsular contracture 100% 100% 100% 100%
•Intracapsular rupture 91% 100% 100% 96%
•Extracapsular rupture 84% 100% 100% 94%
•PPV, positive predictive value; NPV, negative predictive value.
Ann Plast Surg 2006;56: 243–247) Anna Cilotti, MD,

24. EVALUACION
Todos los cortes
Desplazamiento
axila

25. 4 AÑOS FUGA SILENTE

26. -Contractura
-Ruptura intra capsular
-Ruptura extra capsular
-Migración
EVALUACIÓN

27. PIEL
GRASA
TEJIDO
MAMARIO
PIEL
ROJO
CAPSULA FIBROSA
AZUL
LINFOCITOS
LINFOCITOS EN EL FLUIDO
IMPLANTE

28. Normal
•FORMA REGULAR SIN ONDULACIONES O CURVA DISCRETA GEL HOMOGENEO DOBLECES ELASTOMERICOS
•BURBUJAS EN EL INTERIOR DEL GEL

31. Sintomatologia
ASINTOMATICO MASTODINEA, DOLOR DE CUELLO, DE AXILA, DE LA PARED TORAXICA, ENDURECIMIENTO DEFORMACION PROTUBERANCIAS , MIGRACION ACUMULO GANGLIONAR

32. CONTRACTURA
SIGNOS DE CONTRACTURA:

33. Fuga
•Fuga de silicona líquida o (gel bleed).
•(NO HAY RUPTURA)

35. •DEL 80 AL 90 % SON RUPTURAS INTRACAPSULARES

36. RUPTURA INTRACAPSULAR
•Irregularidad marginal
•con protuberancias
•“ stepladder sign
• líquido peri implante mayor de 4 mm.

37. Gel extravasado

38. Ruptura intracapsular.“signo de la escalera”

39. Ruptura intracapsular.

43. RUPTURA EXTRACAPSULAR

44. RUPTURA EXTRACAPSULAR
•Morfologia irregular, con o sin perdida del volumen, irregularidad marginal con abultamientos la luz heterogénea y nodulos hipoecogénicos periféricos;

46. Ruptura extracapsular. Imagen de un granuloma de silicona con el clásico aspecto en “nevada”.

47. RUPTURA EXTRACAPSULAR
•snowstorm
•.

50. CUANDO LAS PARTICULAS DE SILICON LOGRAN PASAR LA CAPSULA FIBROSA, SON TRANSPORTADOS POR LOS MACROFAGOS A LOS GANGLIOS LINFATICOS DANDO LUGAR A REACCION GRANULOMATOSA
Migración

52. We think that ultrasonography should be used as the first test in the assessment of breast implants. MR examination is useful in the evaluation of all uncertain diagnoses or those suggestive for rupture ultrasonographic examinations.
Ann Plast Surg 2006;56: 243–247)

53. GRACIAS

54. SIGNOS SINTOMAS

57. ULTRASONIDO

60. GOLD SATANDART
There are four grades of capsular contracture, known as Baker grades.
Baker Grading Scale
Grade I: Breast is normally soft and looks natural
Grade II: Breast is a little firm but looks normal
Grade III: Breast is firm and looks abnormal
Grade IV: Breast is hard, painful, and looks abnormal