Los beta bloqueadores y depresión en ancianos hipertensos
1. Los beta-bloqueadores y depresión
en ancianos hipertensos en
atención primaria
JOSE DE JESUS BUJDUD HURTADO
2. ANTECEDENTES Y OBJETIVOS
asociación entre el uso de beta-bloqueantes y la
depresión se mezclan. Para nuestro conocimiento no
ha habido estudios que investigaron la asociación de
bloqueadores beta con la depresión en pacientes con
hipertensión de atención primaria sin infarto de
miocardio previo.
El objetivo de este estudio fue determinar la relación
entre el uso de beta-bloqueantes lipofílica y la
depresión en los pacientes de atención primaria de
edad avanzada con hipertensión.
3. MÉTODOS:
un estudio transversal en las prácticas de atención
primaria ubicados en el sur de los Países Bajos.
Pacientes con hipertensión Atención primaria sin
infarto de miocardio o insuficiencia cardíaca previa.
con edades comprendidas entre 60 y 85 años (edad
media = 70 ± 6,6), fueron incluidos.
Todos los pacientes fueron sometidos a una
entrevista estructurada que incluía un cuestionario
de auto-informe para evaluar la depresión (PHQ-9),
que se dividió en cuatro grupos (PHQ-9 puntuación
de 0, 1-3, 4-8, 9 o superior).
4. RESULTADOS:
Una puntuación PHQ-9 de 0 fue más prevalente en los
usuarios no-beta-bloqueantes frente a los usuarios de beta-bloqueadores
lipofílicas (46% frente a 35%), una puntuación
PHQ-9 de 4-8 fue menos frecuente en la no-beta- usuarios de
bloqueadores en comparación con los usuarios de la beta-bloqueadores
lipofílicas (14% versus 25%).
Una prueba de chi-cuadrado mostró que los usuarios de la
beta-bloqueadores lipofílicas en comparación con los no
usuarios de beta-bloqueadores fueron más propensos a estar
en una categoría de la depresión mayor.
Regresión ordinal mostró una relación significativa entre el
uso de beta-bloqueantes lipofílicas y la depresión (OR = 1,60;
IC 95% = 1,08-2,36) al ajustar por posibles factores de
confusión.
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8. CONCLUSIONES:
Los resultados muestran que los pacientes con
hipertensión de atención primaria que usan un
betabloqueante lipofílica son más propensos a tener
puntuaciones de depresión más altas que aquellos
que no usan un betabloqueante lipofílica.
9. Conclusiones personales y análisis de lo que
aprendí
Este es el primer estudio que examina la relación entre el uso de beta-bloqueantes
lipofílica y la depresión en pacientes con hipertensión de
atención primaria sin IM previo o insuficiencia cardiaca. Este estudio
muestra una relación entre el uso de beta-bloqueantes lipofílicas y la
depresión, en comparación con el uso no-beta-bloqueante. En general, una
asociación significativa entre el uso de lipofílica betabloqueante y síntomas
de la depresión. Los pacientes con un beta-bloqueante lipofílica tuvieron
una puntuación más a menudo en el PHQ-9 entre el 4 y el 9 indicativa de
depresión leve como en comparación con los usuarios no-beta-bloqueadores.
El uso de las benzodiazepinas en ancianos se asocia con la
depresión no reconocida e incluso puede preceder a los síntomas de la
depresión. Por tanto, este fue un importante factor de confusión potencial a
tener en cuenta cuando se mira en una asociación independiente entre el
uso de beta-bloqueantes y lipofílica la depresión. Curiosamente, la diabetes
no se asoció con la depresión, lo que no está en consonancia con los
resultados anteriores.
10. Mapa mental del estudio.
Uso de beta-bloqueadores
lipofilicos
Causan deprecion
en pacientes con hipertensión
de atención primaria sin IM
También benzodiazepinas en
ancianos se asocia con la
depresión no reconocida
Ya que tuvieron una
puntuación más a menudo en
el PHQ-9 entre el 4 y el 9
indicativa de depresión leve
En comparación a pacientes
que no usan este tipo de
tratamiento
Gracias a estos estudios en
Holanda no se usa este tipo de
fármacos como primera línea
de tratamiento
la mayoría usando
metoprolol.Debido a que los
beta-bloqueadores
lipófilos pueden pasar a través
de la barrera hematoencefálica,
lo más probable que esté
asociado con efectos
secundarios asociados con el
sistema nervioso central tales
como depresión.
