El documento contiene varios resúmenes de electrocardiogramas. Describe ritmos sinusal, extrasístoles ventriculares, taquicardia supraventricular y bloqueos de rama. Incluye recomendaciones de tratamiento como adenosina, verapamilo y marcapasos temporales.

1. José Félix Sastre García
Médico de Familia
Espinoso del Rey
CS LOS NAVALMORALES

3.  Extrasistolia Auricular en v4.
 Ritmo auricular Caótico en v4.
 Artefactos.
 Se comienza valorando primero el ST y después
lo demás…
 Ritmo sinusal.
 Ritmo sinusal, sin más.
 Ritmo sinusal, eje QRS 0º, PR 0.16, no otras
imágenes de bloqueo, qt 0.4, no signos de
crecimiento de cavidades, no alteraciones del ST-
T.

6.  Conocido:
◦ Cardiopatía
 No Conocido:
◦ SCACEST:
◦ Manejo:
 CORECAM:
 AAS
 Clopidogrel 600, Ticagrelor 180, Pasugrel 60
 NTG
 Morfina, BZD?
 Oxigeno si SO2<94
 Vía, “activar CORECAM/Sala – 112”

7. Descripción:
- Ritmo sinusal
- Eje QRS 60º
- PR 0.16, QT 0.36
- No imágenes de
bloqueo
-
Surpadesnivelación
de ST en
- DI y aVL
- v1 a 5

10.  RITMO:
◦ Sinusal
 EJE:
◦ 60º
 PR, QT:
◦ 0.16 y 0.32
 ST:
◦ Infradesnivelación de ST-T desde v3 a v6
 MANEJO, SIGNIFICADO:
◦ Según clínica y otros AP previos.

12.  DIAGNÓSTICO:
Extrasístoles Ventriculares
 MANEJO:
Según la cardiopatía de base.

14.  DIAGNÓSTICO:
Bigeminismo
 MANEJO:
Causal, Contexto.

16.  BLOQUEO DE RAMA DERECHA

19.  DIAGNÓSTICO:
◦ Ritmo de la Unión
 ETIOLOGÍA.
◦ Fármacos
◦ Tóxicos.
◦ Cardiopatía
 MANEJO.
◦ El de las Bradicardias, si sintomático

21.  DIAGNÓSTICO:
◦ Taquicardia Supraventricular
 TRATAMIENTO:
◦ Medidas generales (02, vía periférica con SG5%, elevar
la cabecera de la cama).
◦ Maniobras Vagales, masaje carotídeo.
◦ Adenosina, 1 ampolla y, a los 2 minutos sino respuesta
satisfactoria, otras 2 en bolo juntas (que se podría repetir
otra vez si precisa)
◦ Verapamilo.
◦ Diltiazem.
◦ Amiodarona.

22.  VERAPAMILO: ampollas de 2ml con 5mg, se
administran en 3 minutos, y sino éxito, se
administra otra de nuevo a los 5 minutos
 DILTIAZEM: Viales de 4ml con 25mg. Se diluye
en 10ml (ó en 100) y se pasa en 10 minutos. Se
puede repetir.
 AMIODARONA:2 ampolla a pasar en 20 minutos, seguidas
de 4 en 500ml de SG5% en 24 horas ó..

23. BETA BLOQUEANTES:
◦ATENOLOL: ampollas de 10ml
con 5mg. Dosis de 2.5mg a pasar a
0.5/mto (1 ml/mto). Sino
respuesta se repite a los 5 minutos.
MÁXIMO: 10mg (2 ampollas).

25.  DIAGNÓSTICO:
◦ Fibrilación Auricular de reciente diagnóstico, no de reciente
comienzo
 MANEJO:
◦ Si FVM < 100, y estable hemodinámicamente, manejo en AP
◦ Valorar antiagregación o Anticoagulación (CHADS2 ó
CHADS2-VASc y HAS-BLED).
◦ Tratamiento enfermedad de base, Bisoprolol ó Diltiazem.
◦ Si FC no disminuye, valorar asociar Digoxina.

27.  DIAGNÓTICO:
◦ Fibrilación Auricular, conocida, hemodinámicamente estable,
mal tolerada, a FVM > 100
 MANEJO:
◦ ¿Derivar?
◦ Investigar la causa de su “descompensación”:
 Si se conoce la causa, tratamiento etiológico; si disminuye FVM y
mejora clínica, manejo en AP; sino derivar.
 Sino se es capaz de averiguar la causa de la descompensación,
derivar.
◦ Amiodarona ó Digoxina
◦ Bisoprolol

29.  DIAGNÓSTICO:
◦ Fibrilación Auricular lenta
 MANEJO:
◦ Traslado en UVI móvil.
◦ Atropina.
◦ Marcapasos definitivo.

32.  Hipertrofia Ventricular….
Derecha.
 Impregnación digitálica.
 Otras causas de Infradesnivelación de ST:
◦ Hipertrofia Ventricular izquierda.
◦ Isquemia subendocárdica.
◦ Pericarditis.
◦ Bloqueos de rama.

36.  Si existe Ritmo ventricular de escape (o el bloqueo es
infrahisiano) no está indicada la Atropina (Jimenez
Murillo, 4ª Edic, pag 166).
 Marcapasos Transcutáneo, empezando con una
frecuencia algo mayor que la del paciente, a 3º mAmp y
aumentando hasta que “enganche”, con una perfusión
de 2 ampollas de Adolonta en 500ml de SG5% a
21ml/h
 Alternativa: Aleudrina, 5 en 250ml de SG5%, a 30ml/h.
 Alternativa 2: Perfusión de Dopamina, 1 ampolla en
250ml de SG5%, a 20ml/h
 Alternativa 3: Adrenalina, 3 ampollas en 250ml
de SG5% a 10ml/h (3 gotas/minuto)

37. S1 Q3 T3

38. Guía Pretemed 2007
Criterios de Wells
Dímero D