Una revisión detallada de diversas enfermedades emergentes! Espero y les sea de mucho provecho! Sugerencias, comentarios https://www.facebook.com/Doctor-Buenfil-112368663798045/

1. Enfermedades emergentes
Pérez Buenfil Luis Angel

2. • Enfermedades relacionadas con nuevos agentes
• Aquellas con factores causales ya conocidos que recientemente han adquirido
un carácter epidémico, que pueden convertirse en una amenaza y ocurren en
regiones en las que antes no existían
Son consecuencia de un proceso de interacción de
múltiples factores, tales como: determinantes sociales
de la salud, el cambio climático y condiciones que
prevalecen y son identificables en algunas poblaciones

4. Enfermedad por virus Ébola (EVE)
• Tasa de letalidad del 90%
• Filoviridae (filovirus)
• 5 especies distintas
• Huésped natural del virus
es el murciélago frugívoro
de la familia Pteropodidae
Bundibugyo
Ébolavirus (BDBV),
Zaire Ébolavirus
(EBOV)
Reston Ébolavirus
(RESTV)
Sudán Ébolavirus
(SUDV)
Bosque Tai Ébolavirus
(TAFV)

7. • Período de incubación de la EVE varía de 2 a 21 días, con un promedio de 8 a 10
días
• Transmisión Animal-Humano –> Humano-Humano
• Contagio: Contacto directo con fluidos y/o secreciones corporales de las
personas infectadas se considera como el principal modo de transmisión
• Contagio por contacto indirecto medio ambiente y fómites contaminados con
fluidos corporales (agujas o ropa de cama )
• Virus podría sobrevivir en el semen hasta por 61 días

8. Cuadro clínico
Fiebre de inicio repentino,
debilidad intensa, dolor muscular,
dolor de cabeza y dolor de
garganta
Vómitos, diarrea, erupción
cutánea, deterioro de la función
renal y hepática
Hemorragias internas
y externas

12. • Todo caso sospechoso o confirmado se debe reportado

13. Se define como contacto a toda persona que haya tenido contacto con el
virus Ébola en los 21 días anteriores a la aparición de los síntomas, en al
menos una de las siguientes formas:
• Haber dormido en la misma casa.
• Haber tenido contacto físico directo con el paciente (vivo o muerto)
durante la enfermedad.
• Haber tenido contacto físico directo con el paciente (muerto) en el
funeral.
• Haber tenido contacto con sangre o fluidos corporales durante la
enfermedad.
• Haber tocado la vestimenta o ropa de cama.
• Haber sido amamantado por el paciente (bebé).

14. Diagnóstico
• Se debe tomar muestra (sangre)
• La muestra deberá ser tomada por personal de salud entrenado,
extremando las medidas de bioseguridad, y con equipo de protección
adicional (guantes, mascarillas, protectores oculares preferiblemente con
visor anti-empañante, delantal o mandil impermeable y en lo posible
desechable)
• PCR, ELISA, seroneutralización

15. • Autopsia está contraindicada
• El virus Ébola está clasificado como patógeno de riesgo Grupo 4, por
lo que requiere ser manipulado en un nivel de bioseguridad
equivalente (BSL-4).

18. Manejo del paciente
• Trasladar a paciente a hospital Condiciones de aislamiento, provisión de
material de protección adecuado y personal capacitado

19. Tratamiento
• El soporte clínico general es crítico.
• Los pacientes graves requieren atención en cuidados intensivos, con
aislamiento estricto.
• Los pacientes con frecuencia están deshidratados y requieren rehidratación
oral con soluciones que contengan electrolitos o por vía intravenosa.
• Se deberá limitar los procedimientos invasivos tanto en casos confirmados de
EVE como en pacientes bajo investigación por EVE.

21. • Actualmente existe una vacuna llamada Ebola ça suffit cerca del 100% de
efectividad (https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)32621-6)
• Evitar ir a países con alto riesgo de contagio
• Tomar precauciones ante
• No amamantar a bebés personas infectadas
• No tener relaciones sexuales hasta durante 2 meses por latencia del virus en el
semen

22. Referencias
• http://www.who.int/csr/don/2014_04_ebola/en/
• https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)32621-6
• DOI: 10.1056/NEJMoa1504874

23. Hantavirus
• Familia Bunyaviridae y al género Hantavirus, son virus ovoides, envueltos, con
un diámetro de 80 a 120 nm con genoma de ARN de polaridad negativa
• Hantavirus infectan a las células del endotelio vascular, macrófagos, células
dendríticas (CD) y linfocitos a través de la interacción de las glicoproteínas virales
Gn

24. Epidemiología
Comprende un número importante de virus que se distribuyen en todo el
mundo, entre ellos se incluyen:
• Hantavirus de Europa y Asia que causan fiebre hemorrágica con síndrome renal
(FHSR)
• Hantavirus del continente americano que producen el síndrome pulmonar por
hantavirus (SPH)
• Se transmite por el roedor Sigmodon hispidus (Desde USA hasta Colombia y
Venezuela)

25. En México existen reportes de
anticuerpos contra los hantavirus en
roedores procedentes de Zacatecas,
Oaxaca, Colima, Estado de México,
Distrito Federal, Jalisco,
Tamaulipas,Chiapas, Jalisco,
Michoacán, Nayarit, Nuevo León, San
Luis Potosí y Veracruz.

27. Interacción virus-hospedero
• Los aerosoles son la principal ruta de transmisión de los hantavirus de
roedores a humanos, a partir de la saliva o las excretas que se inhalan
directamente del animal o cuando se mueve material fresco o seco
contaminado
• También se pueden introducir al hombre directamente por la piel
herida.
• Entre los roedores la transmisión del virus es por mordeduras, esta
vía también puede ocasionalmente producir infección en humanos.

28. Fiebre hemorrágica con síndrome
renal
Síndrome pulmonar por hantavirus
(SPH)
Se presenta edema retroperitoneal
rico en proteínas N
Necrosis hemorrágica en la zona de
la médula renal, el atrio cardiaco y
la pituitaria
anterior Enrojecimiento facial o
de inyección conjuntival y de las
mucosas
Hipotensión
Náusea/vómito
Efusión (derrame) pleural bilateral y
edema pulmonar
Infiltrados intersticiales a nivel
pulmonar
Tos
Compromiso cardiorrespiratorio
Síndrome febril
Dificultad respiratoria
Trombocitopenia

32. Diagnóstico
• Ensayos serológicos tipo ELISA
• Evidencia de antígeno viral en tejido, detectado por medio de
inmunohistoquímica
• Presencia de secuencias de RNA viral por PCR en sangre o tejido

33. Tratamiento
• Hidratación de pacientes con SPH
• Agentes inotrópicos se deben usar tempranamente para mantener una
buena perfusión tisular
• Oxigenoterapia
• Puede llegar a requerir ventilación mecánica
• Usar antibióticos hasta que el diagnóstico sea confirmado, ya que el choque
bacteriano es mucho más común que un choque por hantavirus
• Ribavirina es efectivo para mejorar la sobrevivencia y acortar el periodo de
enfermedad en la FHSR causada por virus Hantaan

34. Prevención
• Reducir el contacto entre humanos y las excretas de los roedores
• En áreas rurales las medidas de control son caras y difíciles de
mantener por periodos largos ya que es imposible erradicar al
reservorio natural de los hantavirus; sin embargo, en áreas urbanas el
control de roedores es factible y debe realizarse.
• En Corea y China se dispone de vacunas comerciales de virus Hantaan
inactivado para FHRS

35. Referencias
• Zhang YZ, Zou Y, Fu ZF y Plyusnin A. Hantavirus infections in humans
and animals, China. Emerg Infect Dis 2010;16:1195-1203.
• MacNeil A, Nichol ST, Spiropoulou CF. Hantavirus pulmonary
syndrome. Virus Res 2011;162:138-147
• Vaheri A, Strandin T, Hepojoki J, et al. Uncovering the mysteries of
hantavirus infections. Nat Rev Microbiol 2013;11:539-50.