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Función y disfunción olfatoria
- 1. FUNCIÓN Y DISFUNCIÓN OLFATORIA MARINA MARTÍNEZ SÁNCHEZ R2 ORLYCCC
- 3. INTRODUCCION Sistemas olfatorio: Principal Vomeronasal Percepción del olfato Nervio olfatorio Sustancias químicas volátiles Nervio trigémino Sensaciones de frescor, calor, irritación o pungencia Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 4. ANATOMIA El neuroepitelio olfatorio: epitelio columnar pseudoestratificado Mucosa olfatoria Receptores: 6-30 millones en adultos jóvenes Aproximadamente 50 fibras atraviesan la lamina Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición. Kennedy DW, Stammberger HR, editores. Rhinology: diseases of the nose, sinuses, and skull base ; 1st ed. New York, NY: Thieme; 2012. 776 p Citocromo p450 Regulan composición del moco
- 5. Cilios con receptores olfativos Expuestas al daño Neurogenesis adulta Grado del daño-causa de lesión Células envolventes olfativas Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición. Kennedy DW, Stammberger HR, editores. Rhinology: diseases of the nose, sinuses, and skull base ; 1st ed. New York, NY: Thieme; 2012. 776 p
- 6. Edad Daño acumulado Daño extenso Cambio metaplásico Epitelio escamosos- repiratorio. En RN lamina continua 2 años cambios metaplásicos Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 7. Hendidura olfatoria Neuroepitelio olfatorio mas anterior en los jóvenes 2-5cm2 Los cilios incrementan la superficie hasta 22cm2 Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición. Kennedy DW, Stammberger HR, editores. Rhinology: diseases of the nose, sinuses, and skull base ; [DVD incl.]. 1st ed. New York, NY: Thieme; 2012. 776 p
- 8. El bulbo olfatorio es el primer relevo y parte mas importante de la red cerebral del olfato Inmediatamente dorsal a la lamina cribiforme y ventral a la corteza orbitofrontal Bajo circunstancias normales pueden verse como estructuras pareadas en cortes coronales de fosa craneal anterior de RM en T2 Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 9. y células en penacho Mitral • núcleo olfatorio anterior • corteza piriforme • núcleo cortical anterior de la amígdala • corteza entorrinal rostral Penacho • núcleo olfatorio anterior • sustancia perforada anterior Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 10. FISIOLOGÍA Ciclo nasal Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición. Percepción de olor Difusión Flujo de aire nasal. -15% del aire nasal inspirado total
- 11. Aerodinámica no lineal Patrones complejos de distribución de olores Flujo de aire nasal total o resistencia nasal (rinométria) se correlaciona mal con la función olfativa. Distribución de olores Flujo de aire de alta velocidad Anatomía de cavidad nasal Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 12. El ciclo nasal Aumenta la resistencia nasal unilateral hasta cuatro veces Efecto mínimo sobre la función olfativa monorinal, Puede conducir a una gama mejorada de odorantes simultáneamente detectable. Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 13. Deglución: Flujo de aire hacia la nariz Interacción multimodal -entradas gustativas -sensoriales de boca Olor se percibe en boca Base de percepción del sabor Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición. https://riuma.uma.es/xmlui/bitstream/handle/10630/16651/Intervenci%C3%B3n%20logop%C3%A9dica%20en%20PC%20disfagias-Roc%C3%ADo%20Rey%20251018.pdf?sequence=1&isAllowed=y
- 14. Capa de moco de aproximadamente 50 μm de espesor Los olores deben difundirse Capa mucosa olfatoria Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición. Kennedy DW, Stammberger HR, editores. Rhinology: diseases of the nose, sinuses, and skull base ; 1st ed. New York, NY: Thieme; 2012. 776 p
- 15. Propiedades del moco Flujo de aire nasal Psicoquímica del odorante Transportadores de olores pasivos Facilitación de la unión de odorantes-Receptor Aclarando los oxidantes reactivos Olor Capa mucosa Proteínas de unión a olor Microambiente iónico Enzimas y anticuerpos Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 16. 3 tipos de receptores: Receptores olfatorios Receptor de feromonas putativo Receptor asociado a trazas de amina Receptor-transducción Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 17. Unión Odorante-R Se activa la proteína G Aumenta actividad de adenilil ciclasa III Aumenta AMPc Aumenta Ca2 + y Na +, -Cl- Despolarización Potencial de acción Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición. Calcio-calmodulina interacción con los canales catiónicos; reduciendo la sensibilidad Fosforilación de la adenilil ciclasa dependiente de calcio: producción reducida de AMPc Intercambiador de Na + -Ca2 + y la degradación del AMPc intracelular por las fosfodiesterasas
- 18. La familia de genes OR humanos contiene aproximadamente 1000 genes, distribuidos por todo el genoma, excepto los cromosomas 20 e Y Genética olfativa y codificación de olores 600 pseudogenes 400 genes funcionales Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición. Bailey's Head and Neck Surgery- OTOLARYNGOLOGY. 5ta edición.
- 19. Neurona receptora olfatoria R monoalélica y mutuamente excluyente • Cada neurona muestra solo un receptor Amplio rango de unión molecular • agonistas, agonistas parciales, y algunos antagonistas Olores se detectan mediante una combinación única de R Propiedades fisicoquímicas del olorante Flujo nasal Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 20. Experimentación Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición. Uno o dos glomérulos ipsilaterales Bailey's Head and Neck Surgery- OTOLARYNGOLOGY. 5ta edición.
- 21. Señal periférica es captada Llega al bulbo olfatorio (interneuronas inhibitorias) Integración de la señal en la red neuronal primaria y secundaria. Mapa odorante y células en penacho Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 22. Si bien se desconoce la verdadera capacidad discriminatoria de los seres humanos, las estimaciones han oscilado entre miles y cientos de miles de olores diferentes. Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 23. Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 25. Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 26. La epidemiologia es muy variable: Definición de deterioro Subjetivo/objetivo Características demográficas similares Hiposmia 20% Anosmia funcional 5% Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 27. 5-10% reportan un trastorno cualitativo Se deterioran con el tiempo Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición. Parosmia • Contexto de recuperación Fantosmia • R anormalmente activos o pérdida de neuronas inhibidoras a nivel del bulbo • causa central: neuronas hiperactivas crean impresión de un olor • Puede ser un síndrome de desaferenciación, con mal pronóstico
- 28. Asociación Ansiedad Desordenes alimenticios Depresión. Son interdependientes Reducción del bulbo cusa ambas. Epilepsia, EVC Alzheimer Enfermedad de Parkinson Ocupación Cocineras, perfumistas y sumilleres Riegos: incendios, alimentos en mal estado y fugas de gas Impacto Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 29. Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 30. Existen aproximadamente 200 causas etiológicas diferentes para la disfunción olfativa Relacionada con la edad Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 31. NASOSINUSALE Causa común de alteraciones olfativas cuantitativas Mas específicamente las condiciones inflamatorias. Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición. CRS 7-57% Tratadas fuera de clínica quimiosensorial especializada
- 32. Inicio gradual de deterioro con un curso fluctuante Parosmia y fantosmia son raras Femenino Poco probable recuperación espontanea Obstrucción mecánica Disfunción de R por inflamación Neuronas receptoras olfatorias mueren Falla en la regeneración neuronal Disminución de red olfatoria primaria y secundaria TNF-α Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 33. POSINFECCIOSA Infecciones del tracto respiratorio superior: 18-45% de los casos Se refiere al deterioro olfatorio habiéndose resuelto demás síntomas Se cree que muchas infecciones son asintomáticas Mujeres de mediana edad No fluctuante, parosmia 1-3 meses después de la agresión Puede ser permanente Recuperación espontanea La de mejor pronostico Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición. Kennedy DW, Stammberger HR, editores. Rhinology: diseases of the nose, sinuses, and skull base ; 1st ed. New York, NY: Thieme; 2012. 776 p
- 34. 1/3 mejoría en 14 meses. La de mejor pronostico Mejoría en pruebas psicofísicas en el 46% de los que tenían anosmia y 35% hiposmia Buena recuperación: Sexo femenino No fumadores Parosmia Poco frecuente recuperación a línea bases Virus: resfriado común, influenza y VIH Presentacion tardia-diagnóstico serológico: parainfluenza 2 y 3 rinovirus humanos -40, -75, -78, y -80 coronavirus virus de Epstein-Barr Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición. Kennedy DW, Stammberger HR, editores. Rhinology: diseases of the nose, sinuses, and skull base ; 1st ed. New York, NY: Thieme; 2012. 776 p
- 35. Cambios del epitelio: remodelación y reemplazo con respiratorio metaplasia escamosa reduccion número total de neuronas olfatorias dirregular y en parches Reducción del bulbo olfatorio Infección Falta de estimulo olfatorio Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 36. Intermitente Perdida gradual Anosmia completa Permanente Kennedy DW, Stammberger HR, editores. Rhinology: diseases of the nose, sinuses, and skull base ; 1st ed. New York, NY: Thieme; 2012. 776
- 37. POSTRAUMÁTICA Después de un traumatismo craneoencefálico 8-20% de pacientes atendidos en clínica especializada En niños: Transitoria 3.2% Permanente 1.2% Hombre/Mujer Severo Leve Occipital Frontal Inmediato Atrasado Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición. Kennedy DW, Stammberger HR, editores. Rhinology: diseases of the nose, sinuses, and skull base ; 1st ed. New York, NY: Thieme; 2012. 776 p
- 38. Causas Perdida cuantitativa. No fluctuante Perdiada cualitativa. Fantosmia y parosmia Raro regreso a línea basal Pobre pronostico 30% recupera con el tiempo (dentro de 1 año) Obstrucción mecánica Disrupción Moco Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición. Kennedy DW, Stammberger HR, editores. Rhinology: diseases of the nose, sinuses, and skull base ; 1st ed. New York, NY: Thieme; 2012. 776 p
- 39. NEURODEGENERATIVO Enfermedad de Alzheimer 85-90% Incluso al inicio de la patología, reflejando cambios patológicos. Deficiencia en identificación de olores: Predice deterioro cognitivo Progresión de deterioro cognitivo Al progresar enferemedad progresa perdida olfatoria Hiposmia mas común que anosmia No consciencia de su deterioro olfativo Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 40. Enfermedad de Parkinson 96,7% (45% anosmia, 51,7% hiposmia) Depósito de cuerpos de Lewy en bulbo y disminución de las poblaciones neuronales del núcleo olfatorio anterior Hiposmia es temprana y se ha demostrado que es anterior a síntomas motores durante muchos años No relacionada con el estadio de la enferemedad No consciencia de su deterioro olfativo Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 41. CONGÉNITO Menos del 5% de los casos de perdida olfatoria en clínicas especializadas No sindromática • Anosmia congénita aislada • Dx exclusión • Mas común • RM hipo/aplásico bulbo • Final de infancia/pubertad Más accidentes domésticos, depresión e inseguridad social. No tienen un efecto tan severo en la calidad de vida como la adquirida. Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 42. Sindromática • El más conocido Sx Kallmann • Falla en migración neuronal en embriogénesis. • Dx 12-16 años • 3-5 veces mas en hombres • Asociado a anomalías craneofaciales de la línea media y renales. • Agenesia de bulbo y numero reducido de receptores neuronales olfatorios Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 43. FÁRMACOS / TOXINAS 4-5% de los casos en clínicas especializadas. Metales pesados Pesticidas Herbicidas Disolventes La fisiopatología es mal delineada pero puede implicar daño al epitelio o daño central. Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 44. EDAD Efecto negativo entre la edad y la función olfativa El 62,5% de los mayores de 80 años tienen un sentido del olfato deteriorado. Se ha relacionado repetidamente con mortalidad (3 veces mayor para anosmia) Independiente de enfermedades neurodegenerativas. Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición. Kennedy DW, Stammberger HR, editores. Rhinology: diseases of the nose, sinuses, and skull base ; 1st ed. New York, NY: Thieme; 2012. 776 p
- 45. Desregulación autónoma Ciclo nasal anormal Rinitis senil Flujo de sangre reducido de la mucosa Características del moco olfatorio alteradas Fibrosis de lámina cribosa Disfunción mucociliar relacionada con la edad. Remodelación y reemplazo con epitelio respiratorio escamoso Acumulación de anomalias del epitelio Alteraciones estructurales y funcionales del bulbo y las vías de procesamiento superiores Capacidad regenerativa reducida. Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición. Kennedy DW, Stammberger HR, editores. Rhinology: diseases of the nose, sinuses, and skull base ; 1st ed. New York, NY: Thieme; 2012. 776 p
- 46. • Qx • Depresión • Esquizofrenia •Obstrucción mecánica. •Compensación unilateral (puede no tener síntomas) • Aumento de presión intracraneal • Sx Kennedy Foster Neoplasia intracraneal Neoplasia intranasal Iatrogénica Psiquiatría Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 47. Autoimunes -miastenia gravis Alcohol Tabaco Idiopatica Exclusion, 0-32% subdx Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 48. ASESORAMIENTO CLÍNICO Ortonasal, retronasal , gustativo Cualitativo: fuente interna? Cuantitativo: todos o específicos? Severidad de disfunción, frecuencia e intensidad. Tx y su han funcionado. Paciente con deterioro sensorial Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 49. Gradual Súbito Duración: desde la infancia? Entre mayor duración, peor pronostico. Presente: sinonasal Ausente: no sononasal Fluctuación Otros síntomas Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 50. Ocupación Perdida/ganancia de peso Relaciones interpersonales Ansiedad/depresión Vive solo Atopia, cirugías previas, enfermedades crónicas Historia familiar Alcoholismo/tabaquismo Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 51. EXAMINACIÓN FÍSICA ORL Endoscopia nasal En hendidura olfatoria correlaciona con test funcionales Exploración neurológica Lund-Kennedy scoring Psaltis AJ, Li G, Vaezeafshar R, Cho K, Hwang PH. Modification of the lund‐kennedy endoscopic scoring system improves its reliability and correlation with patient‐reported outcome measures. The Laryngoscope. octubre de 2014;124(10):2216-23. Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 52. ASESORAMIENTO Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 53. Estudio Subjetivo Objetivo Ortonasal • Detecta el olor el 50% de las veces • No requiere familiarización con el estimulo • Olor: presente-No presente • Se creé, puede reflejar mejor los trastornos del sistema olfatorio periférico Position paper on olfactory dysfunction, Journal Rhinology, 2017 Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 54. Estudio Subjetivo Objetivo Ortonasal • Disfunción cualitativa más que cuantitativa • Espontanea: menos del 50% de las veces • Estimulo verbal o visual • Usa mas cognición • Depende: edad, cultura • Discriminación e identificación • Se creé, reflejan preferentemente los trastornos del procesamiento central olfatorio Position paper on olfactory dysfunction, Journal Rhinology, 2017 Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 55. “Sniffin’ Sticks” test Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 56. Ocluir la nariz y poner el olorante en la boca Sabores a probar: dulce, salado, agrio o amargo. Si algo alterado, relizar mas pruebas Dx. Estudio Subjetivo Objetivo Ortonasal Retronasal Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 57. GABINETE RM TAC Electro-olfatografía Imageneología funcional Electroencefalograma sensoral Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 58. TRATAMIENTO Consejería de seguridad Referencia apropiada Reducir exposición a tóxicos Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 59. Entrenamiento olfativo Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
- 60. Esteroides Buffer de Ca+ intranasal: citrato de sodio Inhibidores de fosfodiesterasa Vitamina A tópica/entrenamiento Solución salina en fantosmia. Alivio con cocaína en hendidura olfatoria. Cirugía Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
Notas del editor
- Lamina propia: células envolventes olfativas (una forma especializada de glía). Kenedy: la función de microvellosidades de c. sustentaculares no se sabe.
- Neurogenesis: de las células basales, de 4 a 6 semanas se remplaza por completo en animales Celulas envolventes olfatorias en neuroepitelio y bulbo olfatorio, en el texto previo mencina que están ne la lamina propia. Apoya el crecimiento axonal y la reparación en modelos.de lesión nerviosa. Estudio de autotransplante de mucosa olfatoria para regeneración nerviosa.
- La hendidura olfativa es una región anatómica delimitada por laplaca cribiforme superiormente, cornete superior lateralmente y superiortabique medialmente Epitelio olfatorio en la inserción anterior al cornete medio. Estando limitado a la hendidura olfatorio en aultos. No se distingue del epitelio cirundante, por lo que se debe tener cuidado en la cirugía. Biopsia exitosa en parte posteiror. En los jóvenes, se cree que el OE abarca un área de aproximadamente 2 a 5 cm2, aunque con el aumento de la edad y la metaplasia, como se describe, esta área de superficie probablemente disminuya. Kenedi: mas grueso y palido
- Los glomérulos son ovillos circulares de axones de receptores entrelazados con dendritas de mitral y copetuas células, así como de interneuronas periglomerulares. Secundarias y terciarias: Muchas de estas estructuras son componentes importantes del sistema límbico, que regula la emoción y la motivación y es importante para el aprendizaje y la memoria. Como resultado de esta superposición anatómica y funcional, la disfunción olfativa se asocia con una reducción de la calidad de vida, incluidas la depresión y la ansiedad.
- 15% suponiendo que el epitelio solo esta en la hendidura
- De acuerdo con esto, la evidencia del modelado 3D anatómicamente precisotécnicas ha demostrado que pequeños cambios en la anatomía nasal pueden conducir a cambios significativos en la distribución del flujo de aire sin concurrente cambio en la tasa de flujo general. Por ejemplo, pequeños cambios anatómicosdentro de las regiones pivotales (por ejemplo, válvula nasal o hendidura olfatoria) que nono afecta el flujo de aire nasal total / la resistencia puede resultar en cambios marcadosen el flujo de aire dentro de la hendidura olfatoria (> 700% de cambio)
- Funcion de olor: medida utilizando el umbral de olor. Lo que sugiere un propósito funcional relacionado con el olfato parael ciclo nasal
- Cilios de receptores son inmóviles, lo mueven los cilios del epitelio respiratorio. Secretado por glndulas de bowman y caliciformes vecinas.
- Proteinas de unión a olores: transportadores de olores pasivos, en particular, ayudando a concentrar los olores hidrófobos en elmoco nasal acuoso para la unión a OR; sin embargo, también puedendesempeñar un papel más activo en la facilitación de la unión de odorizantes-OR40 yaclarando los oxidantes reactivos implicados en el estrés oxidativo. EL COMPONENETE DDEL MOCO VA A CAMBIAR EN DIFERENTES ESTADOS DE LA ENFEREMEDAD.
- inhibición por retroalimentación: en estimulos temporales y adaptación a olores prolongadamente.
- Esta es, por lo tanto, la familia de genes más grande dentro del genoma de los mamíferos (que constituye aproximadamente el 1% del total), lo que destaca la importancia evolutiva del olfato. Bailes: 339
- Por el amplio rango de unión molecular: Los receptores son capaces de detectar múltiples olores. A su vez, cada olor es reconocido por múltiples receptores. El mecanismo de percepción del olor y su codificación neuronal permite la detección y discriminación de muchos más olores distintos de los que se producirían de otro modo dado el número de genes receptores funcionales. Cada olor crea una huella dactilar. Agregandole complejidad por que algunos odorantes actúan como agonistas, algunos agonistas parciales, 66 y algunos antagonistas Distribucion en ratones en cuadrantes, cada receptor en un cuadrante pero en esta zona ne particular con distribución aleatoria.
- De este modo el mapa de activación espacial de glomérulo dentro del bulbo depende de las propiedades de unión al receptor de un odorante. Además, la dinámica temporal de la presentación del estímulo probablemente contribuya a la codificación del olor dentro del OB Baylie: Las neuronas que expresan receptores similares están restringidas a una zona regional orientada desde una orientación dorsal-medial a ventral-lateral; sin embargo,dentro de estas regiones, el patrón de expresión aparecealeatorio entre otros receptores expresados de forma similarzona. Estas neuronas que expresan receptores similares extienden axonesque convergen notablemente dentro de la lámina propiapara eventualmente converger exclusivamente a, en promedio. dosglomérulos dentro de cada bulbo olfatorio (15). En los humanos, estaLa proporción de receptor a glomérulo es mucho más amplia y calculadaser del orden de 1:16
- Dicho esto, las personas a menudo no pueden oler olores específicos, con el olfato intacto. Se cree que esto es un rasgo fisiológico normal y se denomina anosmia específica.
- Mujer de nariz Moisés Alfredo Cabrera Segura
- Parosmia: percepción distorsionada de un estímulo de olor.
- La olfacción disminuye con la edad.
- La patogenia de la parosmia o fantosmia no está clara. Una teoría es que la pérdida parcial pero incompleta de ORN permite que los pacientes afectados perciban un estímulo, pero como resultado de la interferencia con la codificación (ver sección anterior), su calidad se altera. Otra posibilidad implica cambios en el procesamiento nervioso central de la información olfativa Se sabe que la mayoría de los casos de deterioro olfativo cualitativo se deterioran gradualmente con el tiempo. En el caso de la fantosmia, se ha sugerido como posible abordaje terapéutico la escisión quirúrgica endoscópica del epitelio olfatorio o su cocainización.
- Interdependientes: relación de dependencia recíproca entre dos o más personas o cosas
- Rinosinisitis crónica y trauma tiene las 3 etiologías.
- POR DISFUCNICON CUANTITATIVA El trabajo en modelos animales transgénicos demuestra interferencia de TNF-α con los receptores a corto plazo demostrada
- Transitoria por obstrucción en el agudo. + en mujeres y ancianos. : baylie
- Esto es de interés porque una función olfativa más pobreal inicio del estudio se asoció con una mayor probabilidad de mejoría clínica Además, la recuperación de la función olfativa parece sermayor en pacientes más jóvenes. Debido al hecho de que la mejora ocurre con frecuencia, con el tiempo puede ocurrir una recuperación suficiente para restaurar la función a la línea de base, pero es relativamente poco frecuente.
- Las lesiones centrales pueden tardar más en hacerse evidentes quelas secundarias a obstrucción mecánica, neuroepitelial olesiones basadas en nervios. Esto está en consonancia con la observación de quealgunos pacientes experimentan un inicio tardío de la pérdida olfativa después delesión; Sin embargo, la PTOD puede ocurrir sin signos visibles de trauma.en estudios de neuroimagen
- % EP: estudio multicentrico de 400 pacientes. Varios estudios han intentado utilizar HIPOSMIA como característica temprana para diagnosticar la EP. Por ejemplo, en caso contrario familiares asintomáticos de primer grado de pacientes con EP,La disfunción olfativa idiopática se puede utilizar para ayudar a predecir progresión a la enfermedad. No afectada por el tx. El papel de las biopsias sigue en investigación.
- No debe confundirse con anosmias específicas, que sonse piensa que es un rasgo fisiológico normal con poca importancia clínica.
- Hipogonadismo hipogonadotropico
- Facilitado a través del transporte de sustancias por vía intracraneal a través del n. olfatorio.
- Por ejemplo, análisis de regresión logística de datosdel Proyecto Nacional de Vida Social, Salud y Envejecimiento (NSHAP,ver la sección de Epidemiología) demostró que las probabilidades de 5 añosla mortalidad en los adultos mayores anósmicos fue más de 3 veces mayorque la de sus pares normósmicos, después de controlar por confusiónfactores.
- Neurita: proyección del soma Ejemplo anomalías de epitelio: neuritas distróficas positivas para α y β-sinucleína) dentro deOE La capacidad de oler los olores desagradables se conserva durante más tiempo que la capacidad de oler los agradables.239 Esto puede estar relacionado con un mecanismo evolutivo de supervivencia.
- Foster Kennedy síndrome: anosmia, optic atrophy, and central scotoma, and contralateral papilledema (secondary to raised intracranial pressure. Abordajes nasosinusales, neuro. Redundancy of the nasal airway causes functional impairment in patients who have undergone total laryngectomy, though restoration of function is possible through use of specialized devices or maneuvers.246 Radiotherapy for head and neck cancers can also cause olfactory impairment. Bilateral olfactory bulbectomy is used as a model for depression in animals. Por lo tanto, se deduce que se han demostrado síntomas de depresión al menos leve en hasta un tercio de los pacientes con disfunción olfativa, y que los pacientes con depresión tienen más probabilidades de experimentar alteraciones en su sentido del olfato. Además, se ha sugerido que un volumen de OB pequeño puede predecir la vulnerabilidad a la depresión y los resultados terapéuticos deficientes.
- Idiopatica: se atribuye a infección de vías aéreas asintomática o una enfermedad neurodegenerativa no declarada
- Fuente interna: senos paranasales.
- Primero evaluar la función olfatoria y luego colocar anestesia nasal.
- https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162020000400425
- A partir de 5 años.
- Especifico de culturas En niños
- Both EEG and EOG can help to differentiate normosmia, hyposmia, and anosmia but should be used in combination with clinical and psychophysical assessment because of the presence of false positive and false negative results.318 Functional neuroimaging is used to investigate central olfactory processing within a research setting. Positron emission tomography (PET) can been used to map cerebral blood flow, but has been largely superseded by functional MRI (fMRI). Such functional imaging has helped to delineate the structures of the primary and secondary olfactory networks and provided evidence for central dysfunction in various clinical conditions. Care should be taken, however, when interpreting fMRI results within single subjects because activation patterns can be extremely variable, with low reliability, and may not fully reflect subjective experience. Results become more reliable when analyzed at a group level.319-321
- https://www.arkopharma.com/es-ES/olfae-es
- Fosfodiesterasa degrada AMPc