Casos clínicos de junta

1. Junta Clínica de Oncología
Astorga
Pacientes de Mauricio Lema
26/01/2016
Staff 12/01/2016

2. Casos
• 35F - NET(G2) Appendicular pT2 pN1 cM0 G2 (Ki67: 2%, 3 mit/10HPF)
- IIIB- 24/10/2015. Colectomía derecha (28/12/2015)--R0:
Considero que el tratamiento está terminado. Se recomienda
seguimiento.
Staff 01/12/2015

3. Casos
• 45F - BC(DIC), G2, Ki67:20%, Her2-(FISH), RH+ (90%/90%), RSS: 20.
Cuadrantectomía + ganglio centinela (19/11/2015), R0: Se discute y
se recomienda proceder con quimioterapia con antraciclinas y
taxanos, seguido por radioterapia, seguido por hormonoterapia. La
paciente no desea radioterapia por sus riesgos. Se le explica que se
debe, entonces, proceder con mastectomía.
• 40F - Carcinoma de mama, ductal infiltrante, grado 3, 24/12/2015.
Her2+, cT2(m) cN1 cM0 - Estadío IIB: Se explica que no es tributaria a
cirugía preservadora de mama. Se recomienda quimioterapia con
antraciclinas, seguida por taxanos + trastuzumab.
Staff 01/12/2015

4. Casos
• 70F - BC(DIC) - pT1c pN0(sn) cM0, G1, Ki67: 5%, RH+ (90%/90%),
Her2-. RSS:20, Diagnosticado en 04/11/2015. Se le practica
caurdantectomía con ganglio centinela en 25/11/2015. Se le practica
radioterapia.
Se discute en extenso. Considero que los riesgos inherentes a terapia
agresiva con antraciclinas y taxanos pueden ser excesivos para esta
paciente, con un perfil de riesgo que no es de ALTO riesgo. Considero
que los beneficios potenciales oncolóicos se pueden cancelar con los
riesgos inherentes al tratamiento. Se discute con el Dr. Ossa, quien
está de acuerdo con el planteamiento. Se recomienda terapia
hormonal adyuvante con inhibidor de aromatasa. Se explican los
efectos secundarios que incluyen síntomas vasomotores,
osteoporosis y dislipidemia. Aceptan la propuesta..
Staff 01/12/2015

5. Casos
• LIGOASTROCITOMA ANAPLÁSICO RESECADA EN 10/2010. TERMINÓ
RADIOTERAPIA EN 03/2011. ASTROCITOMA GRADO II. CON RECAÍDA
RESECADA EN 15/10/2014 - OLIGOASTROCITOMA GRADO 3. INICIÓ
QUIMIOTERAPIA CON TEMOZOLOMIDA EN 01/2015. SE TERMINÓ EL
CICLO NÚMERO 6 EN 28/07/2015. CON PROGRESIÓN EN IMAGENES
EN 31/10/2015. RESECCIÓN NÚMERO 3 EN 12/2015, POR
PROGRESION DE LA ENFERMEDAD:
Recomiendo evaluación por radioterapia para considerar tratamiento
postoperatorio. Se considerará terapia con temozolomida y/o
bevacizumab.
Staff 01/12/2015

6. Casos
• 70F *DM tipo 2* Historia de carcinoma de mama a sus 49 años,
tratada con antraciclinas radioterapia -- R1 en 10/09/2010 (Lobulillar,
RH+, Her2-) tratada con Paclitaxel + Bevacizumab entre 10/09/2010 y
07/04/2011-- SAEs: Disfunción sistólica reversible -- Mantenimiento
Fulvestrant entre 20/10/2011 - 05/01/2016, con progresión pulmonar
en 19/01/2016:
Se recomienda Exemestano + Everolimus.
Staff 01/12/2015