Casos MLM

1. Junta Multidisciplinaria de
Oncología – Clínica Astorga
Casos propuestos por Mauricio Lema Medina

2. 1916 2006
1020
19961986
3040
19761966
5060
19561946
7080
19361926
90100
2016
Nacida en 05/1947
Carcinoma de vesícula biliar
-- Trombosis venosa profunda de miembro inferior
derecho.
06/07/2019: TAC: Masa en segmento IVa de 4.53 cm
09/07/2019: Biopsia
09/07/2019: Adenocarcinoma bien diferenciado
-- inmunohostoquímica sugestiva de vía biliar
-- Ca 19.9: 13
-- CEA normal
-- Colonoscopia negativa
-- Se clasifica como un cT3 cN0 cM0 - Estadío IIIA -
irresecable.
18/07/2019: Se inicia Gemcitabina + Cisplatino
19/10/2019: Resección quirúrgica con criterio oncológico
-- ypT3 (invasión hepática) ypN0 - Estadío IIIA, R0.
Se recomienda proceder con quimioterapia
adyuvante con capecitabina, según protocolo BILCAP.
Se recomienda 8 ciclos cada 21 días. Se presentará en
junta multidisciplinaria de decisión.

3. 1916 2006
1020
19961986
3040
19761966
5060
19561946
7080
19361926
90100
2016
Nacido en 02/1984
Oligodendroglioma frontotemporal derecho
31/08/2019: Convulsión, ingresa a SOMA
31/08/2019: TAC y RM: masa frontotemporal izquierda de
8 cm, con efecto de masa, sugestiva de glioma.
06/09/2019: Cirugía: reseccíón máxima segura
-- Resección del 80%
-- R2
23/09/2019: Oligodendroglima no especificado.
Se trata de un oligodendroglioma de gran tamaño,
con resección R2. No tenemos status de codeleción
1p/19q, ni IDH1/IDH2. La toma de decisiones no es
fácil sin estos marcadores. Lo que me queda claro es
que debe recibir radioterapia porque se trata de una
enfermedad de alto riesgo (tumor grande, y
resección incompleta). Con respecto a la
quimioterapia, no se puede administrar el PCV
porque no hay ni la P ni la C en Colombia. Tendríamos
que administrar Temozolomida. Sin embargo, si no
hay la coexistencia de las dos anormalidades mutIDH
y codel 1p/19q el beneficio de quimioterapia
inmediata no estaría sustanciado. Se ordenan estos
marcadores, se remite a radioterapia.
El Dr. LD Ortiz conceptúa que es mejor administrar
quimioterapia con Temozolomida con una alta
probabilidad de respuesta, para diferir la
radioterapia.

4. 1916 2006
1020
19961986
3040
19761966
5060
19561946
7080
19361926
90100
2016
Nacido en 12/1962
Linfoma de células T hepatoesplénico
-- Tres meses de síntomas B, distensión
abdominal, y hepatomegalia,
esplenomegalia masiva (30 cm), citopenias
En 04/09/2019: Biopsia de médula ósea:
linfoma de células T
En 12/09/2019: Esplenectomía.
-- Linfoma de células T hepatoesplénico
-- Se clasifica como estadío IVbS
Se recomienda proceder con
quimioterapia con ICE cada 21 días. En
caso de respuesta, se debe proceder
con alotrasplante de médula ósea.

5. 1916 2006
1020
19961986
3040
19761966
5060
19561946
7080
19361926
90100
2016
Mujer de 67 años
Carcinoma de mama
24/07/2019 le realizan biopsia de mama
26/07/2019 reporte de patología:
-- Carcinoma mucinoso
-- Grado 1 (BR 4/9)
-- Luminal A (+/+/5%/0)
06/09/2019 cuadrantectomía
-- 1.9 cm
-- pTN: pT1c, pN0 (sn) cM0 - Estadío Ia
.. R0
-- Luminal A (100/10/1%/0)
-- Magee score: 15.9139 /16.08369 /
17.09841
En 26/09/2019: Panel de cáncer herditario común de 47
genes: negativo (INVITAE).

6. Wang J, Front Genet, 2018
The Distribution and Outcomes of the 21-Gene Recurrence Score in T1-T2N0 Estrogen Receptor-
Positive Breast Cancer With Different Histologic Subtypes.
n=1760 (2.1%)
SEER database (83.665 patients)

7. Hou Y, Ann Clin Path, 2017
Comparison of Oncotype DX With Modified Magee Equation Recurrence Scores in Low-Grade Invasive
Carcinoma of Breast.

8. 1916 2006
1020
19961986
3040
19761966
5060
19561946
7080
19361926
90100
2016
Mujer de 67 años
Carcinoma de mama
24/07/2019 le realizan biopsia de mama
26/07/2019 reporte de patología:
-- Carcinoma mucinoso
-- Grado 1 (BR 4/9)
-- Luminal A (+/+/5%/0)
06/09/2019 cuadrantectomía
-- 1.9 cm
-- pTN: pT1c, pN0 (sn) cM0 - Estadío Ia
.. R0
-- Luminal A (100/10/1%/0)
-- Magee score: 15.9139 /16.08369 /
17.09841
En 26/09/2019: Panel de cáncer herditario común de 47
genes: negativo (INVITAE).
Se recomienda radioterapia adyuvante.
Se recomienda hormonoterapia
adyuvante. Proponer omitir
OncoTypeDx por histología mucinosa.