2. FISTULAS ENTEROCUTANEAS
Representan un problema grave.
Los centros médicos reciben 70 pacientes
anualmente en promedio.
Se presentan con más frecuencia en
cirugías de urgencia.
Les corresponde del 2 al 5% de las
cirugias realizadas en el aparato digestivo.
3.
4. DEFINICION
Fístula es la comunicación anómala entre
dos superficies epitelizadas de las cuales
una pertenece al aparato digestivo, es
decir, entre dos órganos huecos o bien
entre uno hueco y la piel.
5. TIEMPOS
Para hablar de fístula es la que se
presenta a partir del 12º.día del
postoperatorio, pero hay opiniones que
entre el 5-7 día .
FUGA. Se presenta inmediatamente o al
día siguiente de la cirugía.
85-90% son postoperatorias,un 10%
expontáneas.
6. FACTORES
1. Generales.
Relacionados con el
paciente,desnutrición, hipoperfusión de
tejidos.
2. Locales.
Inflamación.
Infección.
Materiales de sutura.
7. INTERNAS.
INTESTINALES.-Entre dos partes del
tracto gastrointestinal.
EXTRAINTESTINALES.-Entre tracto
gastrointestinal y órgano adyacente.
Colovesicales.
8. CLASIFICACION
Dependiendo hacia donde el gasto drene
A.INTERNAS. Intestinales y
extraintestinales.
B.EXTERNAS. Cualquiera que drene al
exterior.
C.ALTAS.-Por arriba del Treitz.
D.BAJAS.-Por abajo del Treitz.
10. CRITERIO FISIOLOGICO
Gasto alto. Si drenan por arriba de
500ml/24hrs
Gasto moderado.Las que drenan entre
200 y 500ml/24hrs.
Gasto bajo. Las que drenan menos de
200ml/24hrs.
11. ETIOLOGICA
A.-CONGENITAS.Traqueoesofágica.
B. ADQUIRIDAS.-Postoperatorias o
expontáneas.
C.-POR SU NUMERO.Unicas o múltiples.
D.-POR LOCALIZACION.-
Laterales,terminales o
enteroatmosféricas.
14. PLAN DE ESTUDIO.
Sospecha clínica. Observación del
material de salida.
Fistulografía con material hidrosoluble.
T.A.C.
15.
16. FISTULOGRAFIA
Origen de la fístula.
Trayecto único o múltiple.
Comunicada o no con un absceso u
otro órgano.
Si es lateral o terminal.
Presencia de obstrucción distal.
