Prevención de complicaciones respiratorias en UCI postquirúrgica

1. Prevención de complicaciones
respiratorias en el
Paciente quirúrgico.
MR. JULIETT TEJEDA B.
MAYO - 2017

2. • Prevención de complicaciones respiratorias en el Paciente quirúrgico:
plan factible para continuar la mejora de procesos
2017

3. Introducción
• Las complicaciones respiratorias
postoperatorias (PRC) → 3-7,9% en Cx. Gral.
o > tasas Cx. Pulmonar.
• Las PRC más importantes :
o Reintubación
o Insuficiencia respiratoria aguda
o Edema pulmonar
o Neumonía
o Atelectasia

4. Los criterios usados para definir CRPq
• Rev. amer. med. respiratoria vol.12 no.3 CABA set. 2012

5. • PRCs :
❖ > Tiempo de hospitalización
❖ > mortalidad → 10 veces mayor a los 30 días.
❖ > costos.

7. Pre Operatorio
El cribado preoperatorio y las medidas
Prevención de Complicaciones respiratorias
postoperatorias:
• Identificar pctes. de alto riesgo de
enfermedad respiratoria postoperatoria
• Score de predicción de complicaciones
respiratorias postoperatorias (SPORC)

8. SPORC

10. Rev Bras Anestesiol. 2014;64(1):22---34

11. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2013;60(1):37---46

12. Intraoperatorio
• Ventilación mecánica Protectiva:
❖PEEP de al menos 5 cmH2O
❖Mediana de la meseta de 16 cmH2O o menos
❖Maniobras de reclutamiento
❖FiO2 bajo.
• CAM Bajo → anestésicos inhalatorios.

13. Rev Bras Anestesiol. 2014;64(1):22---34

14. • Bloqueadores neuromusculares (NMBA)
❖Riesgo de Parálisis residual postoperatoria
❖Necesidad de Reversión→ neostigmina,
sugamadex.
• Fluidoterapia restrictiva
• Bloqueo neuroaxial → reduce las PRC .
• Opiodes→ usar dosis bajas

18. Postoperatorio
• Extubación → en Trendelemburg inverso
• Posición supina → sentado a 45 grados.
• Hipoxemia postoperatoria prolongada
→ Desaturación debido a la depresión
respiratoria por Opioides.
❖CPAP.
• Movilización temprana → Mejora la
independencia funcional.

20. • Gracias!