Este documento describe el traumatismo craneoencefálico, definido como un evento traumático que causa lesiones en el cráneo y pérdida de integridad neuronal, pudiendo causar déficits neurológicos. Requiere evaluación neuroquirúrgica frecuente y tomografía cerebral. La gravedad del caso determinará el nivel de atención necesaria. Es una de las principales causas de mortalidad y discapacidad en jóvenes. El tratamiento incluye soporte vital, control de la presión intracraneal

1. Traumatismo
craneoencefálico

2. Definición
• Corresponde a un evento del tipo traumático que produce lesiones
craneales en donde existe pérdida de la integridad neuronal, por lo
que suele producir déficits neurológicos secundarios, de tiempo de
insaturación y de grado de severidad variables
• Requiere de evaluación neuroquirúrgica al menos cada 8hrs.
Tomografía de cráneo, y en algunos casos Tx. Tq. De urgencia

3. • La cinemática del traumatismo involucra un intercambio súbito de
alta energía entre la cavidad craneal y una superficie de impacto.
• El nivel de atención requerida será de acuerdo a la gravedad

4. • Primera causa de mortalidad y discapacidad entre jóvenes
• La OMS pronostica que para el 2020 sean 3er causa de mortalidad y
lesión

7. Daño cerebral primario
• Macroscópico: distorsión de sustancia
blanca, contusiones focales,
hematomas y edema difuso
• Microscópico: microporización de las
membranas, fuga de los canales y
cambios estructurales en la
conformación de las proteínas

9. Pérdida de autorregulación
• La autorregulación cerebral se define como el mantenimiento
constante del flujo sanguíneo cerebral que mantiene perfusión y
presión adecuados y contante

11. Daño secundario
• Se desarrolla horas o días posteriores a la lesión
• Liberación de neurotransmisores exitatorios, generación de radicales
libres, daño mediado por Calcio, disfunción mitocondrial y respuesta
inflamatoria

12. Crisis convulsivas postraumaticas
Crisis convulsivas tempranas (segundos – 7días)
Tardías o epilepsia postraumática (8 días -20â)

14. TRATAMIENTO
• Soporte vital A B C para minimizar cualquier daño.
• Diagnosticar evidencias de lesión que puedan ser corregidas por Qx
• Control de presión intracraneana <20mmHg - >90mmHg sistólica
• Control del edema por diuréticos de asa y manitol
• Como analgesia se recomienda el fentanyl o morfi na, y como
sedación el midazolam, todos ellos en perfusión continua