El cáncer gástrico en una institución de tercer nivel: correlación endoscópica, por tomografía computarizada e histopatológica del cáncer gástrico en el Hospital Central Militar

1. El cáncer gástrico en una
institución de tercer nivel:
correlación endoscópica, por
tomografía computarizada e
histopatológica del cáncer
gástrico en el Hospital Central
Militar

2. AUTORES:
Gaspar Alberto Motta-Ramírez,
Francisco Eduardo Almazán-Urbina,
Mariana Aragón-Flores, Javier
Bastida-Alquicira, Emmanuel Itzcóatl
Luján-Cortés, Raúl Gámez Salas.

3. DE LA PUBLICACIÓN
El cáncer gástrico en una institución de
tercer nivel: correlación endoscópica, por
tomografía computarizada e
histopatológica del cáncer gástrico en el
Hospital Central Militar
http://authors.elsevier.com/sd/article/S1665920115000917
RESPALDO DE IMÁGENES
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1665920115000917

4. RESPALDO DE
IMÁGENES, sustento
imagenologico de la
publicación

5. c.
Masculino de 73 años, con síndrome consuntivo y tumor
gástrico identificado por endoscopia (figuras nums 1 a) con
informe que señala estomago retencionista, tumoración
gástrica de antro Borrmann IV, cicatriz de ulcera en cisura
angularis, con pangastrospatia atrófica. La TC solicitada
toracoabdominopélvica (figuras nums 1b –c) define
únicamente engrosamiento de pliegues gástricos a nivel de
cuerpo y fondo hasta cisura angularis. El informe de la
biopsia resulta con gastritis crónica activa, metaplasia
intestinal completa, e hiperplasia gástrica regenerativa con
atipia.

6. Figura num. 1 a.

7. Figuras nums. 1b y c

8. Figura num. 2
Masculino de 67 años, con sangrado de tubo digestivo
y tumor gástrico identificado por endoscopia con
informe que señala tumor infiltrante exofítico en
cuerpo y fondo que se extiende hasta 3 cms de
esófago distal. La TC solicitada como
toracoabdominopélvica define lesión tumoral
ocupativa, estenosante y condicionante de
obstrucción, solida, de localización en la unión
esófagogástrica con grosor de 3.2 cm y en el fundus
con grosor de 1.7 cm, con ganglios locoregionales
periesofágico y en el hiato de Winslow. El informe de
la biopsia resulta adenocarcinoma gástrico de tipo
intestinal moderadamente diferenciado.

9. Figura num. 2

10. Figuras nums. 3 a-d.
Masculino de 54 años, que en la endoscopia (figura núm. 3
a) muestra a partir de la unión esófago-gástrica tumoración
ulcero-infiltrante BORRMANN III, que abarca curvatura
mayor y menor, que condiciona retención de abundante
contenido gástrico. La TC solicitada como dinámica de
páncreas por masa abdominal define (figura núm. 3 b-d)
carcinomatosis peritoneal, ascitis y lesión ocupativa
intraluminal parcialmente obstructiva, solida, heterogénea,
en la curvatura menor, concéntrica, con grosor de hasta 3.7
cm, que infiltra la grasa de la retrocavidad de los epiplones
y al parénquima pancreático con múltiples lesiones focales
hepáticas, lesiones focales solidas pelvicas y ganglios
locoregionales. El informe de la biopsia resulta con
adenocarcinoma de tipo intestinal moderadamente
diferenciado.

11. Figura num. 3 a.

12. Figura num. 3 b-d.

13. Figuras nums. 4 a-c.
Femenino de 58 años, con síndrome consuntivo. Se
realiza endoscopia (figura núm. 4 a) que demuestra a
la mucosa de cuerpo con lesión ulceroinfiltrante que
se infiltra el antro y la incisura angularis extendiéndose
toda su circunferencia ocluyendo el 30% de su luz,
edematosa, fiable y cubierto con restos alimenticios
con sonda nasoyeyunal a través del píloro, y restos
alimenticios que no permiten visualizar la lesión
tumoral. Se le realiza estudio preoperatorio de
GastroTC (figura núm. 4 b y c) que señala primario
gástrico T4b N3 M1 con confirmación histopatológica
de biopsia de adenocarcinoma moderadamente
diferenciado.

14. Figura num. 4 a.

15. Figuras nums. 4 b y c.

16. Figuras nums. 5 a-d.
Masculino de 72 años, con tumor gástrico identificado por
endoscopia. Se realiza endoscopia (figura núm.5 a) que
demuestra antro e incisura angularis deformados por lesión
ulceroinfiltrante, escavada, indurada, ulcerada, friable al
contacto con el endoscopio el píloro deformado por
presencia por lesión ulceroinfiltrante, con estenosis que no
permite el paso del gastroscopio de 9 mm. Se le realiza
estudio preoperatorio de GastroTC (figuras núms.5b-d) que
señala estomago retencionista secundario a lesión tumoral
pilórica que oblitera totalmente su luz con carcinomatosis
peritoneal y ascitis; con confirmación histopatológica de
biopsia de adenocarcinoma moderadamente diferenciado.

17. Figura num. 5 a.

18. Figuras nums. 5 b-d.

19. Figuras nums. 6 a-d.
Masculino de 79 años, con tumor gástrico identificado por
endoscopia y lesiones focales hepáticas por US; en la
endoscopia (figura nums 6 a) se delimita en cuerpo y antro
lesión ulceroinfiltrante sobre curvatura mayor y menor,
BORRMANN III (ulcero infiltrante gástrico antro corporal)
respetando incisura angularis, con la dirección y forma de
pliegues gástricos alterados, a nivel pilórico hay pérdida de
la anatomía, con estenosis infranqueable.

20. Figura num. 6 a.

21. Figuras nums. 6 b y c.
En estudio de GastroTC (figura nums 6 b y c) se
demuestra engrosamiento nodular de las paredes del
cuerpo y antro gástrico con infiltración al tejido subseroso,
con ganglio peri gástrico, carcinoma gástrico T3N1M0. Se
realiza gastrectomía subtotal con
gastroyeyunoanastomosis con adenocarcinoma
moderadamente diferenciado invasor y ulcerado, infiltra
todo el espesor, con infiltración vascular linfatica y
perineural. 6 de 8 ganglios de la curvatura menor con
metástasis; 9 de 12 ganglios de la curvatura mayor con
metástasis. En el corte histológico (figura nums 6 d) teñido
con Hematoxilina-Eosina a 40x se demuestra al
adenocarcinoma gástrico de tipo intestinal con células en
anillo de sello (flecha).

22. Figuras nums. 6 b y c.

23. Figuras nums. 6 d.
En el corte histológico (figura nums 6 d) teñido con
Hematoxilina-Eosina a 40x se demuestra al
adenocarcinoma gástrico de tipo intestinal con células en
anillo de sello (flecha).

25. Figuras nums. 7a-d.
Masculino de 32 años, con tumor gástrico identificado
por endoscopia e informe por TC de engrosamiento
concéntrico (figuras nums 7 a). con ganglios
locoregionales (figuras nums 7b- d) al que se le realiza
gastrectomía radical con informe histopatológico de
adenocarcinoma gástrico moderadamente a poco
diferenciado infiltrante ulcerado mucoproductor con
células en anillo de tipo difuso anular y estenosante ya
que atraviesa todo el espesor de la pared hasta la
serosa, con invasión vascular linfática multifocal,
metástasis a 17 ganglios.

26. Figuras nums. 7a-d.

27. Figuras nums. 7a-d.

28. DE LA PUBLICACIÓN
El cáncer gástrico en una institución de
tercer nivel: correlación endoscópica, por
tomografía computarizada e
histopatológica del cáncer gástrico en el
Hospital Central Militar
http://authors.elsevier.com/sd/article/S1665920115000917
RESPALDO DE IMÁGENES
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1665920115000917