La diverticulosis y diverticulitis son afecciones comunes del colon causadas por sacos o bolsas que se forman en la pared intestinal. La diverticulosis ocurre cuando se forman divertículos sin inflamación, mientras que la diverticulitis ocurre cuando los divertículos se inflaman o infectan. La diverticulitis puede ser aguda o crónica y complicada o no complicada. El tratamiento depende de la gravedad de los síntomas y puede incluir dieta, antibióticos o cirugía.

1.  BELTRÁN ÉDISON
 TOBAR JONATHAN

2. Concepto
• Describe cualquier cuadro que se origina
como consecuencia detener divertículos.
Diverticulosis
se refiere a la
existencia de
divertículos sin
inflamación
Diverticulitis
inflamación e
infección
relacionadas con
divertículos

3. Epidemiología
Es uno de los
diagnósticos
gastroenterológicos
más frecuentes,
presentando un
aumento de 15%
El sigmoides es el sitio
más común de esta
afección
Casi todos los casos son
asintomáticos y sólo en
una minoría de las
personas con este
padecimiento ocurren
complicaciones.
La Diverticulitis ocurre
del 10 a 25% de
personas con
diverticulosis
La infección
peridiverticular y
pericólica resulta de la
perforación
(macroscópica o
microscópica) de un
divertículo lo que
origina contaminación
inflamación e infección

4. Patogenia Dieta
Microbiota
intestinal
Alteraciones
del tejido
conectivo
Edad

5. Factores de Riesgo
• IMC ≥ 30 Kg/m2
presentan un mayor
riesgo de DA y
hemorragia diverticular
• Aspirina,
antiinflamatorios no
esteroidales (AINE) y
opiodes aumentarían el
riesgo de perforación y
absceso
•Tabaquismos
•Sedentarismo
•Alimentación rica en
grasas animales y baja
en fibras
• < 16% en pacientes
menores de 40 años a >
63% en mayores de 70
años
Edad Hábitos
ObesidadMedicamentos

6. Cuadro Clínico
Dolor y sensibilidad abdominal
Nauseas y vómitos
Fiebre
Distensión abdominal
Estreñimientos
Diarreas

7. Clasificación
Enfermedad diverticular
Enfermedad diverticular
sintomática no
complicada
(EDSNC)
Diverticulitis
D. Aguda
D. Crónica
D.C. Recurrente
Colitis segmentaria
asociada a divertículo

8. . .
. .

9. Clasificación de la Enfermedad diverticular
0 - Diverticulosis asintomática Diverticulosis leve sin signos de inflamación.
1 - Enfermedad diverticular aguda no complicada
/ diverticulitis
Inflamación local sin complicaciones
2 - diverticulitis aguda complicada
Diverticulitis con reacción flegónica en el tejido
circundante.
3 - Enfermedad diverticular crónica
Enfermedad diverticular sintomática recurrente o
crónica.
4 - Sangrado diverticular Sangrado diverticular

10. Diagnósticos
diferenciales
Apendicitis
Síndrome
del
intestino
irritable
Hernias y
adherencias
Aneurisma
s
CistitisUrolitiasis
Anexitis y
absceso
tubo-
ovárico
Embarazo
extrauterino
Endometriosis

11. Diverticulosis asintomática
Grado 0
Los divertículos no irritados pueden percibirse como figuras
redondas de aire en el lado del intestino que miden de 5 a 10
mm. No se puede observar un aumento de la vascularización o
la formación de cadenas de la grasa adyacente.

12. Enfermedad diverticular no complicada aguda / diverticulitis
Grado 1
Existen cursos agudos y sin complicaciones que pueden tratarse
principalmente de forma conservadora en forma ambulatoria
con un seguimiento clínico frecuente.

13. Diverticulitis aguda complicada
Grado 2
Incluyen los cursos complicados de diverticulitis aguda Y se
refieren a una perforación cubierta con abscesos.

14. Enfermedad diverticular crónica
Grado 3
Estenosis postinflamatoria con clara distensión de los bucles
intestinales anteriores, especialmente visible en el plano
coronal. Junto con la fístula y la conglomeración.

15. Enfermedad diverticular sintomática no complicada
Fibra Mesalazina Probióticos Rifaximina
El manejo preciso de los pacientes
antes y después de un episodio agudo
implica una extensión más allá del
evento agudo para incluir
asesoramiento dietético y
colonoscopia.
El tratamiento depende de la gravedad
de los signos y síntomas.

16. En tipo 0 una dieta rica
en fibras y verduras
prevendría la ocurrencia
de la diverticulitis.
Además, el bienestar
físico y un índice de
masa corporal dentro de
los valores normales
sería beneficioso.
En tipo 1a (Diverticulitis
no complicada) para
aquellos pacientes que
se presentan sin dolor
abdominal severo, sin
fiebre mayor a 38
grados, con tolerancia a
la vía oral, estaría
indicada dieta con
líquidos claros y
antibióticos vía oral
(Ciprofloxacina-
metronidazol)
ajustándose en los casos
de alteración renal.
En tipo 1b
(Diverticulitis con
flemón
peridiverticular) o 2a
(Absceso menor a 4
cm) se indicaría
tratamiento
antibiótico,
principalmente en
pacientes con la
presencia de
leucocitosis, fiebre
mayor a 38,5 grados y
proteína c reactiva
elevada. La primera
opción sería
ciprofloxacina junto
con metronidazol
seguida por ampicilina
- sulbactam.
Tratamiento
Diverticulitis aguda

17. En peritonitis
purulenta o fecal
(Tipo III/IV) se
realizará cirugía
de urgencia luego
del diagnóstico
sin diferir la
conducta.
En Hinchey I y II sin
repuesta al
tratamiento médico
deberá realizarse
cirugía.
Abscesos mayores a
4 cm (2b) Se indica
drenaje percutáaneo
además de
tratamiento
antibiótico, mientras
que cuando son
menores de 4 cm se
resolvería
únicamente con
tratamiento
antibiótico.
En tipo 2 debería de quedar
hospitalizado según las guías
de referencia. Se indica
tratamiento antibiótico
preferentemente vía oral
salvo que no pueda ser
tolerado y se optaría por el
endovenoso. Solamente se
indicaría la cirugía en los
casos en los que no haya
buena respuesta por parte
del paciente.
Tratamiento
Diverticulitis aguda