1. Los pacientes trasplantados renales asistieron a urgencias con una frecuencia similar a la población general, siendo los factores asociados la enfermedad cardiovascular y la función renal. 2. Las causas más frecuentes de consulta fueron infecciones y problemas osteomusculares. 3. La mayoría de las consultas correspondieron a pacientes en el primer año después del trasplante renal.

2. - Población portadora de un trasplante renal crece, y su esperanza de vida es
mayor, comorbilidad asociada.
- La variedad de las patologías que llevan a estos pacientes a solicitar asistencia en
urgencias es alta, incluyendo causas médicas y quirúrgicas, agudas y crónicas
derivadas del trasplante, la inmunosupresión y la comorbilidad asociada.
- Hay pocas publicaciones que describan la asiduidad de estos pacientes a
urgencias y las causas de su asistencia.

3. 1. Determinar los factores que se asocian a la asistencia a
urgencias de los pacientes trasplantados de la provincia de
Granada
2. Valorar la asiduidad a urgencias de dichos pacientes y los
factores asociados a la misma
3. Determinar qué causas de consulta son las más frecuentes

4. - Estudio de cohortes observacional retrospectivo
- Todos los pacientes trasplantados renales estables prevalentes en la provincia
de Granada en un año, incluyendo los incidentes en los primeros 6 meses del
año (n=421)
- Datos clínicos: edad, sexo, etiología de la ERC, tiempo en terapia renal
sustitutiva (TRS), tiempo de trasplante renal, tipo de diálisis, número de
trasplantes, tipo de tratamiento inmunosupresor, enfermedad cardiovascular
(ECV) clínica, diabetes mellitus, VHC, haber padecido o padecer neoplasia,
exitus y entrada en TRS en el año de estudio.
- Datos analíticos: urea, creatinina, MDRD, hemoglobina, calcio, fósforo,
cistatina C, homocisteína, PCR y PTH, albuminuria.

5. - Asistencia a urgencias
- Número de consultas
- Origen
- Motivo de consulta
- Destino del paciente

6. Infeccioso
Osteomuscular
Digestivo
Urológico
ECV
Herida quirúrgica
Oftalmológico
Accidental

7. n = 421
Sexo 58,9% Hombres/41,1% Mujeres
Edad media 53,84 ± 13,85 años
Tiempo de TRS 140,41 ± 84,66 meses
Tiempo de TRR 109,63 ± 87,082 meses
Etiología ERC Glomerular 33,5%
EPQAD 16,3%
Intersticial 13,9%
Modalidad Donante cadáver 90,6%
Donante vivo 7,5 %
Asistolia 1,9%
Tratamiento
inmunosupresor
mantenimiento
IC 92%
MPA 85,1%
imTOR 7,1%
Azatioprina 2,4%
TRS: terapia renal sustitutiva
TRR: trasplante renal

8. La media de consultas fue 1.95 con un máximo de 7.
De los que consultaron, el 52.6% lo hizo una vez, y el 75.5% menos de 3
veces.

9. Asistencia a urgencias
NO SI
Sexo receptor
Hombre/Mujer
(n)
59.6% / 40.4%
(134 / 91)
58.2% / 41.8%
(114 / 82)
Etiología ERC:
-Glomerular
-Intersticial
-EPQAD
-No filiada
-Vascular
-Hereditaria
-HTA
-Diabetes
-Sistémica
-Otros
35.4% (79)
15.2% (34)
14.3% (32)
11.2% (25)
9% (20)
4% (9)
3.1% (7)
0.4% (1)
2.7% (6)
4.5% (10)
31.3% (61)
12.3% (24)
18.5% (36)
11.3% (22)
6.7% (13)
3.6% (7)
2.6% (5)
5.1% (10)
3.1% (6)
5.6% (11)
TRS pretrasplante:
-Preventivo
-HD
-DP
4.2% (9)
86.6% (187)
9.3% (20)
3.2% (6)
85.5% (159)
11.3% (21)

10. Tipo de trasplante:
-Cadáver
-Vivo emparentado
-Vivo no emparentado
-Asistolia
89.7% (200)
6.3% (14)
2.7% (6)
1.3% (3)
91.8% (178)
4.1% (8)
1.5% (3)
2.6% (5)
Rechazo agudo: Si/No
(n)
8.4% / 91.6%
(17 / 186)
12.8% / 87.2%
(22 / 150)
Recidiva enfermedad de base Si /
No
1.4% / 97.8%
(3 / 210)
2.2% / 98.6%
(4 / 176)
Enfermedad cardiovascular Si/No
(n)
14.6 % / 85.4 %
(31 / 181)
26.3 % / 73.7 %
(47 / 132)
Diabetes mellitus Si/No
(n)
19.8 % / 80.2 %
(42 / 170)
24% / 76%
(44 / 139)
Exitus Si/No
(n)
0% / 100%
(0 / 224)
2.6% / 97.4%
(5 / 190)
Entrada en diálisis Si/No
(n)
0% / 100%
(0 / 219)
1% / 99%
(2 / 192)
Asistencia a urgencias
NO SI

11. Diferencias significativas según la presencia de ECV diagnosticada,
60.26% pacientes con ECV que asisten a urgencias
39.74% pacientes con ECV que no acuden
p=0.004
OR=2.079 (IC 1.218-3.442)

12. Asistencia a urgencias
NO SI
Edad receptor
(años)
52.36±0.94 55.54±0.958
TRS (meses) 143.74±86.87 136.42±81.99
Tiempo trasplante
renal (meses)
110.22±81.016 108.96±93.746
Creatinina (mg/dL) 1.36±0.66 1.59±0.77
Urea (mg/dL) 56.37±28.40 68.76±35.68
MDRD (ml/min) 60.69±20.49 52.39±22.33
Calcio_c (mg/dL) 9.90±0.55 9.87±0.64
Fósforo (mg/dL) 3.12±0.63 3.05±0.64
PTH (pg/mL) 111.21±75.99 123.64±91.59
Homocisteina
(umol/l )
15.52±5.34 16.55±5.87
PCR (mg/dL) 0.42±0.64 0.88±2.27
Hemoglobina (g/dL) 13.97±1.67 13.46±1.74
Cistatina C (mg/L) 1.19±0.52 1.36±0.69

13. MDRD fue significativamente menor en el grupo de pacientes que
asistieron a urgencias, 52.39±22.33ml/min vs 60.69±20.49 ml/min
p=0.007
OR=0.983 (IC 0.973-0.993)
El estadio de función renal en relación a asistir a urgencias fue significativo, p=0.007

14. Asiduidad= más de 1 consulta
Asociación con haber padecido o padecer enfermedad neoplásica
p=0.006
OR=1.031 (IC 1.009-1.054)
Solo la edad permanecía en el modelo
p=0.061

16. El 51% de los pacientes en el primer año de trasplante, generaron 28 consultas
Infecciosa
Urológica
ECV
32.14%
21.42%
14.28%

17. Centro trasplantador ---------- 71%

21. 1. Frecuentación a urgencias similar a la población general
2. Los factores asociados a la asistencia fueron ECV (factor de
riesgo) y función renal (factor de protección)
3. Los motivos de consulta más frecuentes fueron infeccioso
seguido de osteomuscular

22. Localización y anastomosis

23. Inmunosupresión
Micofenolato mofetil:
-tracto intestinal (dolor abdominal, náuseas, vomitos y diarreas)
-toxicidad sobre leucocitos y plaquetas.

24. Interacciones
Nivel sérico de fármacos en consulta de
Nefrología

25. Infecciones

26. Rechazo agudo

27. 1. No AINEs. No nefrotóxicos
2. Ajustar dosis a función renal
3. Cuidado con bloqueo de SRAA