Urolitiasis cuadro

1. UROLITIASIS 2
Diagnostico diferencial Antecedentes Factores de riesgo Exploración física:
 Síndrome abdominal agudo(signos
peritoneales)
 Embarazo ectopico
 Quiste ovaricotorcido
 Enfermedaddiverticular
 Obstrucciónintestinal
 Calculobiliar
 Emboliaagudade arteria renal
 Aneurismaaorticoabdominal
Descartar: tumores,aneurismaaortico,
herniadiscal,epipidimitis.
 Naturalezadel dolor
 Nausea,vomito
 Hematuriamicroscópica
 Antecedentede dolor
similar
 Dieta
 Ocupación:actividadfísica,
oficinista=deshidratación
 Climas:cálidos
 Antecedentespatológicosfamiliares
 Medicamentos:triamtereno,
antiácidos,inhibidoresde la
anhidrasa
 Cólicorenal agudo+
 Taquicardia,diaforesisy
nausea.
 Dolora lapalpaciónen
angulocostovertebral.
 Fiebre,hipotensióny
vasodilatación=
descompresiónurgente.

2. Diagnostico: Tratamiento Prevencion:
 Ecografía: identificaconfacilidadcalculos
radiolucidosopequeñosdifícilesde veren
flouroscopia.Difícilidentificarcalculos
uretrales.Difícil enpacientesobsesos.Confusa
al existirvarioscalculosofragmentos.
 Radiografía KUB: útil para observardesde
polossuperiordel riñónhastalasinfisispubica.
 PielografiaIV:útil para observarnefrolitiasisy
anatomía de vías superiores
 Pielografiaretrograda: delinearanatomíade
vías superioresylocalizarcalculospequeñosy
radiolucidosperjudicaales.
 TAC: útil para Dx incierto.
 TC: identificarcalculosenriñónenplano
coronal,calculoscon opacificacióndeficiente o
de difícil apreciación.
 Observaciónconservadora: mayoría de calculosureteralesse expulsa.
 Disolventes:
o Bicarbonato2-4 ampen 1 lt SS.
o Trometamina
o Calculosde cistina= D-penicilamina0.5%,N-acetilcisteina(2-5%) y
a-mercatopripionilgicina(5%)
o Calculosde estruvita=acidificación  SoluciónGde subyy
hemiacidrina.
 Drenaje de urgencia: urolitiasis+fiebre +orina infectada+catéterdoble J
 Litotricia extracorpórea con ondas de choque (SWL)
o Rompe calculos enriñón,vejigaouréteryexpulsapedazosde
calculosa travésde la orinamediante erosiónyrompimiento.
o Puede producirtraumatismorenal.Se desconocencomplicaciones
a largo plazo.
o Contraindicadoengrandesaneurismasaorticoabdomianles,o
tratamientoshemorrágicos.
 Nefrolitotomiapercutánea
o Util para calculosgrandes(>2.5 cm).Qx: pequeñaincisiónen
espalda.Se usaun stentpara dilatarel uréter.SWLpuede usarse
como complemento.
 Líquidosdos
horas
despuésde
comidas.
 Hidratación
1.5 a 2 Lt/24
h.
 Diuresis
adecuadapor
la noche.