Este documento resume las principales patologías del bazo que se pueden observar en ecografía. Estas incluyen esplenomegalia causada por condiciones hematológicas, reumatológicas e infecciosas; lesiones focales como quistes, abscesos y nódulos causados por infecciones, tuberculosis y neoplasias; y alteraciones sólidas como linfomas, metástasis y hemangiomas. También describe traumatismos del bazo, anomalías congénitas y otras condiciones como infartos esplénicos y
Su nombre(del latín glandem 'bellota', ulam 'pequeño' y del griego antiguo θυρεοειδής 'en forma de escudo'). Pesa entre 15 y 30 gramos.
Tiene la forma de una mariposa, de color gris rosada y está compuesta por dos lóbulos que asemejan las alas de una mariposa, un lóbulo derecho y un lóbulo izquierdo conectados por el istmo. La glándula está situada en la parte frontal del cuello a la altura de las vértebras C5 y T1, junto al cartílago tiroides, yace sobre la tráquea que rodea hasta alcanzar posteriormente al esófago y está cubierta por la musculatura pretiroidea, el músculo platisma del cuello, el tejido subcutáneo y la piel. Durante el proceso de la deglución, la glándula tiroides se mueve, perdiendo su relación con las vértebras.
Su nombre(del latín glandem 'bellota', ulam 'pequeño' y del griego antiguo θυρεοειδής 'en forma de escudo'). Pesa entre 15 y 30 gramos.
Tiene la forma de una mariposa, de color gris rosada y está compuesta por dos lóbulos que asemejan las alas de una mariposa, un lóbulo derecho y un lóbulo izquierdo conectados por el istmo. La glándula está situada en la parte frontal del cuello a la altura de las vértebras C5 y T1, junto al cartílago tiroides, yace sobre la tráquea que rodea hasta alcanzar posteriormente al esófago y está cubierta por la musculatura pretiroidea, el músculo platisma del cuello, el tejido subcutáneo y la piel. Durante el proceso de la deglución, la glándula tiroides se mueve, perdiendo su relación con las vértebras.
El 10% de la población las padece.
Constituyen el 45% de los casos de insuficiencia renal crónica de la infancia.
Frecuentemente tienen bases hereditarias y están asociadas a anomalías de otros sistemas.
Predisponen a las infecciones recurrentes y a la urolitiásis del tracto urinario.
Unas no tienen significación clínica y otras producen problemas para la salud y pueden comprometer la vida del paciente.
El pronóstico está ensombrecido por el retraso en conocer la anomalía en edades tempranas
Descripción de las principales patologias de cuello en ecografía. Adenopatías. Masas del cuello. Tumores de glándulas salivales. ránulas. quistes del II arco branquial.
Patología de la glándula tiroidea en ecografiaNadia Rojas
Patologia de la glándula tiroides en ecografía. Tiroiditis aguda. tiroiditis subaguda de Quervain. Tiroiditis crónica de Hashimoto. Linfoma difuso. Adenoma. Carcinoma anaplasico de tiroides. Carcinoma papilar. nódulos tiroideos. TIRADS
Imágenes en hiperglicemia y encefalopatía de Hashimoto.Nadia Rojas
Imégenes en pacientes con hiperglicemia y encefalopatía de Hashimoto. Descripción de las dos principales presentaciones imagenológicas de la hiperglicemia: hemicorea -hemibalismo, convulsiones.
HALLAZGOS RADIOLOGICOS EN EOSINOFILIAS PULMONARES.Nadia Rojas
Descripción de los hallazgos en radiografía computada y tomografía de las eosinofilias pulmonares y su diagnostico diferencial. clasificacion:
1. Eosinofilias idiopaticas:SPE, AEP, CEP, IHS.
2. Eosinofilias secundarias: ABPA, GB, Parásitos, Medicamentos.
3. Vasculitis eosinofilias: Churg Strauss
El 10% de la población las padece.
Constituyen el 45% de los casos de insuficiencia renal crónica de la infancia.
Frecuentemente tienen bases hereditarias y están asociadas a anomalías de otros sistemas.
Predisponen a las infecciones recurrentes y a la urolitiásis del tracto urinario.
Unas no tienen significación clínica y otras producen problemas para la salud y pueden comprometer la vida del paciente.
El pronóstico está ensombrecido por el retraso en conocer la anomalía en edades tempranas
Descripción de las principales patologias de cuello en ecografía. Adenopatías. Masas del cuello. Tumores de glándulas salivales. ránulas. quistes del II arco branquial.
Patología de la glándula tiroidea en ecografiaNadia Rojas
Patologia de la glándula tiroides en ecografía. Tiroiditis aguda. tiroiditis subaguda de Quervain. Tiroiditis crónica de Hashimoto. Linfoma difuso. Adenoma. Carcinoma anaplasico de tiroides. Carcinoma papilar. nódulos tiroideos. TIRADS
Imágenes en hiperglicemia y encefalopatía de Hashimoto.Nadia Rojas
Imégenes en pacientes con hiperglicemia y encefalopatía de Hashimoto. Descripción de las dos principales presentaciones imagenológicas de la hiperglicemia: hemicorea -hemibalismo, convulsiones.
HALLAZGOS RADIOLOGICOS EN EOSINOFILIAS PULMONARES.Nadia Rojas
Descripción de los hallazgos en radiografía computada y tomografía de las eosinofilias pulmonares y su diagnostico diferencial. clasificacion:
1. Eosinofilias idiopaticas:SPE, AEP, CEP, IHS.
2. Eosinofilias secundarias: ABPA, GB, Parásitos, Medicamentos.
3. Vasculitis eosinofilias: Churg Strauss
Se realiza una revisión pictográfica del fenómeno de Baastrup. Se describen las principales técnias: radiología, tomografía y resonancia y sus hallazgos. Breve descripción de los hallazgos clínicos y su tratamiento.
Hallazgos imagenologicos pulmonares en enfermedades del colágeno.Nadia Rojas
Se realiza una revisión de las enfermedades del colageno asociada a sus principales hallazgos imagenologicos ( radiografía y tomografía de alta resolución).
Artritis reumatoide, lupus eritematoso sistemico, enfermedad mixta del tejido conectivo, espondilitis anquilosante, dermatomiositis, polimiositis.
HALLAZGOS EN RESONANCIA MAGNETICA EN ARTRITIS IDIOPATICA JUVENIL.Nadia Rojas
Trabajo de investigación que compara los criterios JAMRIS para el diagnostico diferencial de la artritis idiopatica juvenil versus otras causas de artritis en la infancia.
PATOLOGÍA PLEURAL EN TOMOGRAFÍA COMPUTADANadia Rojas
Descripción de las principales enfermedades de la pleura y su presentación en tomografía computada. Derrame pleural. Neumotorax. Engrosamiento pleural. Fibrotorax. Tumores pleurales.
La patología benigna de la mama corresponde a la mayoría de las enfermedades de la glándula mamaria, y origina gran parte de la sintomatología por la que acuden las pacientes a la consulta.
Definicion angiomiolipoma.
Factores de riesgos de tumores mesenquimales renales.
Tratamiento de los angiomiolipomas renales.
Complicacion de la embolización vascular del angiomiolipoma.
Seguimiento imagenologico del angiomiolipoma.
Selección de imágenes en trauamtismo raquimedular. Mecanismo de la fractura, lesiones medulares mediante RM. Principales presentaciones de los traimatismos, reconocimiento de trauma inestable.
Revisión de neuroimágenes en pacientes VIH. División de lesión directa del virus, infecciones oportunistas, complicaciones de la terapia y rumores más frecuentes.
Trombosis venosa profunda en ecografía.Nadia Rojas
Descripción de la anatomía venosa de las extremidades inferiores.
Signos de trombosis venosa profunda en ecografía.
diagnostico diferencial de la trombosis venosa según sector anatómico.
Caracterización de los tumores ováricos mediante tomografía y RM. Clasificación según histología, frecuencia según grupos etáreos, carcaterización imagenológica.
PRESENTACION DE LOS TUMORES OSEOS EN PEDIATRIA. Nadia Rojas
Descripción de los principales tumores óseos en pediatría, su presentación según edad, según región anatómica del hueso, según patrón destructivo y presentación clínica.
Derrame pleural en radiografía y tomografía.Nadia Rojas
Descripción de las características y signos del derrame pleural en radiografías. Derrame pleural masivo, signo de la silueta, signo del menisco, derrame pleural en paciente en decúbito supino, derrame pleural en paciente de pie. Receso costofrenico posterior, lateral y anterior.
8. QUISTES ESPLÉNICOS
– Quistes epidermoides: lesiones
anecoicas, bien delimitadas y
de pared fina, no cambian con
el tiempo.
– Pseudoquistes: tmt, infección,
infarto. Quistes complejos, con
calcificaciones en la pared y
ecos interiores. Enfermedad
hidatídica.
14. MICROABSCESOS
• Microabscesos se observan en pacientes inmunodeprimidos
con infecciones generalizadas. Coexiste en hígado y Bazo .
• Múltiples nódulos hipoecoicos.
15. • Linfoma y enfermedad MTT puede
manifestarse como patrón difuso nodular y
pequeño, linfoma de hodking y no-hodking de
bajo grado.
17. LESIONES ESPLENICAS SOLIDAS
FOCALES
• NEOPLASIAS:
– Linfoma.
– Neplasia maligna que se origina en ganglios
linfáticos.
– Asociado a linfoadenopatía abdominal con
síntomas constitucionales.
18. –Enfermedad de Hodking/
no hodking: aumento del
tamaño esplénico en 40%.
–Tipos de afectación:
•Afectación difusa
• lesiones nodulares
hipoecoicas focales
pequeñas
•Lesiones nodulares
grandes
•Masas solidas
abollonadas.
19. • Lesiones focales del linfoma son
hbaitualmente hipoecoicas e hipovasculares.
• Pueden manifestarse como quistes anecoicos
o simular abscesos.
27. Lesiones benignas
• Hemangioma es la lesión más frecuente.
• incidencia que oscila del 0.3 -14%
• Fenómeno aislado.Aspecto ecogénico bien
delimitado.
• Lesiones de ecogenicidad mixta, espacios
quísticos de variable tamaño y focos de
calcificación.
31. • Infarto esplénico:
– Causa más frecuente de lesión focal esplénica
– Puede simular una masa.
– Lesión típica: periférica con perfil en cuña e
hipoecoica
– Puede apreciarse cambios multinodulares o con
forma de masa con bordes irregulares.
32.
33.
34.
35. • La ecogenicidad de la lesión se debe a la edad
del infarto.
– Anecoica estadíos tempranos.
– Hipoecoicas fibrosis con el paso del tiempo.
36. Otras alteraciones
• Enfermedad de células falciformes:
– siempre afecta al bazo.
– complicaciones: autoesplenectomía, secuestro
agudo, hiperesplenismo, infarto masivo, absceso.
– Homocigota: múltiples infartos bazo pequeño
y fibrótico. Autoesplenectomía.
– infancia: bazo pequeño, dificil de visualizar,
ecogenicidad difusa.
– Heterocigota: esplenomegalia y secuelas de
infarto esplenico.
37. Trauma esplénico
• El bazo es la lesión visceral más frecuente en
pacientes con trauma cerrado de abdomen.
• Espectro amplio
– Contusión.
– estallido esplénico.
• gravedad de la lesión
– OIDS Organ In jury Soring Scale
– Opciones terapéuticas dependen de criterios
clínicos y hemodinámicos
38. • Ecografía es de utilidad y precisa.
• Tc es de mayor utilidad: valora mejor otras
lesiones abdominales.
• rotura esplenica espontánea: se produce
después de traumatismos o eventos
insignificantes como la tos.
39. • Ventajas de la ecografía:
– Rápido y portátil.
– Facilmente integrables en la resucitación con
traumatismo.
– exploraciones de seguimiento.
• Afectación del bazo en tmt cerrado:
– Capsula inacta: hematoma intraparenquimatoso o
subcapsular.
– cápsula rota: hematoma focal o libre intraperitoneal.
40. • Momento el estudio ecográfico:
– Reciente: hematoma es líquido, fácil
diferenciación.
– luego de 48 hrs: ecogenicidad del hematoma
periesplenico es similar ecogenicidad del bazo
– posteriormente la sangre se vuelve a licuar y
vuelve a hacer visible .
43. Anomalías congénitas
• Bazos accesorios:
– Esplenúnculos se describen en el 30% de las
autopsias
– Se ubican en la proximidad del hilio esplénico.
– Ecogenicidad similar a la del bazo.
– se confunden con nódulos linfáticos
hipertrofiados
– Se han descrito bazos accesorios ectópicos.
– Masas de 5 cms de diámetro, redondas y
pequeñas , con la misma ecogenicidad del Bazo.
45. • Bazo errante o
móvil se confunde
con una masa.
• Laxitud de los
ligamentos de
soporte y a
mesenterio largo y
móvil.
• Pueden presentar
torsión.
• ASPLENIA Y
POLIESPLENIA:
situs ambiguos
47. ACOTACIONES DEL DOCENTE
• La mayoría de las lesiones de bazo que se observan en ecografía son
granulomas secuelares calcificados.
• En el diagnóstico de esplenomegalia se debe tener en cuenta la “forma”
del bazo más que el tamaño.
• La infiltración del linfoma en el bazo tiene múltiples presentaciones: de
nodular hasta difuso.
• Para el diagnóstico del hematoma es fundamental el antecedente clínico
de traumatismo. Es importante tener en cuenta las etapas intermedias
con el hematoma isoecogénico. Es frecuente en niños sobretodo en caídas
de bicicleta.
• Revisado con Dr. Covarrubias.
Notas del editor
Infecciones : mononucleosis, tuberculosis, malaria.
Trastornos hematologicos: mielofibrosis, linfoma , leucemia
Congestión: hipertension portal, trombosis portal, esplenica, insuficiencia cardiaca congestiva.
Inflamacion: sarcoidosis.
Neoplasia: hemangioma, metastasis.
La ecografía es útil para determinar el grado de agrandamiento.
Casos límite, diagnóstico difícil.
Puede crecer hasta alcanzar un tamaño enorme.
Puede extenderse hasta fosa iliaca izquierda, puede atravezar línea media
No se utiliza para realizar diagnóstico diferencial.
Trastornos hematologicos e infecciones
Hepatopatía y colaterales venoportales permiten diagnosticar hipertensión portal.
Lesiones focales, afectación multiorgánica y linfadenopatía linfoma.
Complicaciones: hiperesplenismo, rotura esplénica espontánea.
Hallazgos casuales, cursan sin síntomas, se descubren en estudios de rutina, quistes congénitos.
Síntomas: grandes, complicaciones.
Secuestro epslenico agudo complicacion de celulas falsiformes de riesgo vital en pacientes homocigotos. Subito atrapamiento de sangre en el bazo, deriva en el agrandamiento del bazo. Bazo es mayor de lo esperado y heterogeneo con multiples zonas hipoecoicas.
Ocurre en bazos patologicamente hipertrofiados con una consistencia alterada y con extension del bazo por debajo de la parrilla costa.
Evaluación del líquido intraabdominal.
Con la rotura capsular es posible demostrar líquido rodeando el bazo en el cuadrante superior izquierdo.