El ciclo ovárico y menstrual se describen, incluyendo las fases folicular y lútea del ciclo ovárico y el crecimiento del endometrio. Se explican las anomalías congénitas del aparato genital femenino, su embriología, prevalencia e imágenes. La clasificación de la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva incluye agenesia u hipoplasia, útero unicornio, útero didelfo, útero bicorne y útero septado.

1. CICLO OVARICO Y MENSTRUAL,
ANOMALIAS CONGENITAS DEL
APARATO GENITAL FEMENINO

2. CICLO OVARICO
CAMBIOS CICLICOS
DEL OVARIO

3. CICLO OVARICO
INICIO
• FSH Recluta 15 a 20 folículos (fase primaria)
Estimula maduración células foliculares (granulosa)
Células granulosa Estrógenos
Estimulan endometrio
Adelgazan Moco cervical
Adenohipófisis  LH
Al nacimiento : - 600 – 800.000 ovocitos
Infancia: la mayoría se vuelven atrésicos
Pubertad: solo quedan 40.000
Se Ovulan: < 500

4. CICLO OVARICO

5. CICLO OVARICO
FASES
• Folicular: reclutamiento, selección,
dominancia y madurez (preovulación)
• Ovulación
• Lútea

6. CICLO OVARICO
FASES
• Folicular:
• Reclutamiento ( ≠ 5 folículos)
- Inicia 2 a 3 ciclos antes
- Folículos crecen 0.5 a 1 mm/día
- 1 al 6 día

7. CICLO OVARICO
FASES
• Folicular:
• Selección
- Disminución FSH
- Aumento en el líquido folicular
- Folículos 6 – 10 mm
- Crecimiento de 1 a 2 mm/día
- Imagen ecográfica poliquistosis??

8. CICLO OVARICO
FASES
• Folicular:
• Dominancia
• Destinado ovular:
> 10 días
• Crecimiento 2 a 3
mm/día
• Tamaño folículo ≥
14 mm

9. CICLO OVARICO
FASES
• Folicular:
• Madurez
• Crecimiento 3 – 4
mm
• Tamaño final 18 –
26 mm (22 mm)
• Cúmulo Oóforo
(25 – 65%)
• Preovulación (36h)

10. CICLO OVARICO
FASES
• Folicular:
• Madurez
• Adelgaza la pared
• Pared dentada (6 –
10 h ovulación)
• Pico de LH
• Aumento
vascularidad

11. CICLO OVARICO
FASES
• Ovulación
• Desaparición
brusca folículo
• Llenado folicular
de sangre
• Líquido en el
fondo de saco
posterior
• Hipevascularidad
periférica

12. CICLO OVARICO
FASES
• Lútea
• Cuerpo Lúteo: detecta 70%
postovulación
• Forma estrellada, hipoecogénica, ≥ 3
cm.
• Si es hemorrágico: interior
heterogéneo.
• Máximo tamaño: 7 día
• Mayor a 33 mm: anormal
• Sin estimulo: se atrofia 10-14 días.

13. CICLO OVARICO

14. CICLO OVARICO

15. CICLO MENSTRUAL
ENDOMETRIO:
• Capa funcional y secretora
• Crece 0.5 mm/día, hasta 14 mm

17. CICLO MENSTRUAL

18. ANOMALIAS CONGENITAS
DEL A.GENITAL FEMENINO
GENERALIDADES
• Fusión cond. Müller: 6 – 11 SDG
• Forma: útero, trompas, cérvix y 2/3 sup de
la vagina.
• Dx: infertilidad, endometriosis, abortos
espontáneos (15%).
• Asociado: anomalías renales (30-50%),
Anomalías cuerpos vertebrales (29%),
cardiacas (14.5%), Sd. Klippel-Feil (7%)

19. ANOMALIAS CONGENITAS
DEL A.GENITAL FEMENINO
EMBRIOLOGIA
• Desarrollo ductal: 6 SDG inicia ≠ SRY,
Aplasia o hipoplasia (vag, Cx o útero)
• Fusión ductal: útero bicorne y didelfo
• Reabsorción ductal: 9-12 SDG, útero
septado o arcuato.

20. ANOMALIAS CONGENITAS
DEL A.GENITAL FEMENINO
PREVALECIA
• 1-5 % población
• 13-25% con perdidas recurrentes embarazo
• Útero arcuato: 3.9 % población (+ fte)
• Útero bicorne (0.4 %)
• Útero septado: 15.4% (infertilidad y
abortos.

21. ANOMALIAS CONGENITAS
DEL A.GENITAL FEMENINO
IMAGENES
• US Y MR: rol importante en para el Dx
y evaluación.
• MR : modalidad de imagen ideal, da
detalle anatómico.
• HSG: se indica inicialmente en estudio
de infertilidad.

22. ANOMALIAS CONGENITAS
DEL A.GENITAL FEMENINO

23. ANOMALIAS CONGENITAS
DEL A.GENITAL FEMENINO
CLASIFICACION: Sociedad Americana de
Medicina Reproductiva.
1. AGENESIA O HIPOPLASIA
• Falla en el desarrollo MDA
• Sd. Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser
• Clínicamente se sospecha pubertad
por amenorrea primaria.
• Tto: neovagina

25. ANOMALIAS CONGENITAS
DEL A.GENITAL FEMENINO
CLASIFICACION: Sociedad Americana de
Medicina Reproductiva.
2. UTERO UNICORNE
• Normal desarrollo de un solo MDA
• 40 %: anormalidades renales ipsilateral
• 67% : agenesia renal
a. Cuerno no rudimentario
b. Cuerno rudimentario sin útero
c. Cuerno rudimentario con comunicación
d. Cuerno rudimentario no comunicado

27. ANOMALIAS CONGENITAS
DEL A.GENITAL FEMENINO
CLASIFICACION: Sociedad Americana de
Medicina Reproductiva.
3. UTERO DIDELFO
• Falla completa en la fusión MDA
• Cada MSD se desarrolla completo
• Asintomático ≠ obstrucción vaginal
• Hemivagina obstruida: dismenorrea,
infección, endometriosis, adherencias.
• Asociado a agenesia renal.

29. ANOMALIAS CONGENITAS
DEL A.GENITAL FEMENINO
CLASIFICACION: Sociedad Americana de
Medicina Reproductiva.
4. UTERO BICORNE:
• Fusión parcial en la fusión MDA (10%)
• Bicolis o Unicolis
• Asintomaticas
• Hematocolpos, dispareunia (septo
vaginal) indicada la CX.

31. ANOMALIAS CONGENITAS
DEL A.GENITAL FEMENINO
CLASIFICACION: Sociedad Americana de
Medicina Reproductiva.
5. UTERO SEPTADO
• Falla completa o parcial de la
reabsorción del septo uterovaginal.
• Es la mas común MDA (55%) casos
• Historia de perdidas recurrentes

33. ANOMALIAS CONGENITAS
DEL A.GENITAL FEMENINO
CLASIFICACION: Sociedad Americana de
Medicina Reproductiva.
6. UTERO ARCUATO
• Indentación en el contorno externo del
fondo uterino.
• Leve forma de MDA
• Si se asocia a perdidas recurrentes, se
puede corregir con CX.

35. ANOMALIAS CONGENITAS
DEL A.GENITAL FEMENINO