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CICLO OVARICO Y MENSTRUAL,
ANOMALIAS CONGENITAS DEL
APARATO GENITAL FEMENINO
CICLO OVARICO

CAMBIOS CICLICOS
DEL OVARIO
CICLO OVARICO
INICIO
• FSH Recluta 15 a 20 folículos (fase primaria)
Estimula maduración células foliculares (granulosa)

Células granulosa Estrógenos

Estimulan endometrio
Adelgazan Moco cervical
Adenohipófisis  LH

Al nacimiento : - 600 – 800.000 ovocitos
Infancia: la mayoría se vuelven atrésicos
Pubertad: solo quedan 40.000
Se Ovulan: < 500
CICLO OVARICO
CICLO OVARICO
FASES
• Folicular: reclutamiento, selección,
dominancia y madurez (preovulación)
• Ovulación

• Lútea
CICLO OVARICO
FASES
• Folicular:
• Reclutamiento ( ≠ 5 folículos)
- Inicia 2 a 3 ciclos antes
- Folículos crecen 0.5 a 1 mm/día
- 1 al 6 día
CICLO OVARICO
FASES
• Folicular:
• Selección
- Disminución FSH
- Aumento en el líquido folicular
- Folículos 6 – 10 mm
- Crecimiento de 1 a 2 mm/día
- Imagen ecográfica poliquistosis??
CICLO OVARICO
FASES
• Folicular:
• Dominancia
• Destinado ovular:
> 10 días
• Crecimiento 2 a 3
mm/día
• Tamaño folículo ≥
14 mm
CICLO OVARICO
FASES
• Folicular:
• Madurez
• Crecimiento 3 – 4
mm
• Tamaño final 18 –
26 mm (22 mm)
• Cúmulo Oóforo
(25 – 65%)
• Preovulación (36h)
CICLO OVARICO
FASES
• Folicular:
• Madurez
• Adelgaza la pared
• Pared dentada (6 –
10 h ovulación)
• Pico de LH
• Aumento
vascularidad
CICLO OVARICO
FASES
• Ovulación
• Desaparición
brusca folículo
• Llenado folicular
de sangre
• Líquido en el
fondo de saco
posterior
• Hipevascularidad
periférica
CICLO OVARICO
FASES
• Lútea
• Cuerpo Lúteo: detecta 70%
postovulación
• Forma estrellada, hipoecogénica, ≥ 3
cm.
• Si es hemorrágico: interior
heterogéneo.
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CICLO OVARICO
CICLO OVARICO
CICLO MENSTRUAL
ENDOMETRIO:
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Ciclo ovarico y menstrual
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DEL A.GENITAL FEMENINO
GENERALIDADES
• Fusión cond. Müller: 6 – 11 SDG
• Forma: útero, trompas, cérvix y 2/3 sup de
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• Dx: infertilidad, endometriosis, abortos
espontáneos (15%).
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cardiacas (14.5%), Sd. Klippel-Feil (7%)
ANOMALIAS CONGENITAS
DEL A.GENITAL FEMENINO
EMBRIOLOGIA
• Desarrollo ductal: 6 SDG inicia ≠ SRY,
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• Fusión ductal: útero bicorne y didelfo
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septado o arcuato.
ANOMALIAS CONGENITAS
DEL A.GENITAL FEMENINO
PREVALECIA
• 1-5 % población
• 13-25% con perdidas recurrentes embarazo
• Útero arcuato: 3.9 % población (+ fte)
• Útero bicorne (0.4 %)
• Útero septado: 15.4% (infertilidad y
abortos.
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DEL A.GENITAL FEMENINO
IMAGENES
• US Y MR: rol importante en para el Dx
y evaluación.
• MR : modalidad de imagen ideal, da
detalle anatómico.
• HSG: se indica inicialmente en estudio
de infertilidad.
ANOMALIAS CONGENITAS
DEL A.GENITAL FEMENINO
ANOMALIAS CONGENITAS
DEL A.GENITAL FEMENINO
CLASIFICACION: Sociedad Americana de
Medicina Reproductiva.
1. AGENESIA O HIPOPLASIA
• Falla en el desarrollo MDA
• Sd. Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser
• Clínicamente se sospecha pubertad
por amenorrea primaria.
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Ciclo ovarico y menstrual
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DEL A.GENITAL FEMENINO
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2. UTERO UNICORNE
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Ciclo ovarico y menstrual
ANOMALIAS CONGENITAS
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3. UTERO DIDELFO
• Falla completa en la fusión MDA
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infección, endometriosis, adherencias.
• Asociado a agenesia renal.
Ciclo ovarico y menstrual
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DEL A.GENITAL FEMENINO
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4. UTERO BICORNE:
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Ciclo ovarico y menstrual
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DEL A.GENITAL FEMENINO
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5. UTERO SEPTADO
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Ciclo ovarico y menstrual
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DEL A.GENITAL FEMENINO
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Medicina Reproductiva.
6. UTERO ARCUATO
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Ciclo ovarico y menstrual

  • 1. CICLO OVARICO Y MENSTRUAL, ANOMALIAS CONGENITAS DEL APARATO GENITAL FEMENINO
  • 3. CICLO OVARICO INICIO • FSH Recluta 15 a 20 folículos (fase primaria) Estimula maduración células foliculares (granulosa) Células granulosa Estrógenos Estimulan endometrio Adelgazan Moco cervical Adenohipófisis  LH Al nacimiento : - 600 – 800.000 ovocitos Infancia: la mayoría se vuelven atrésicos Pubertad: solo quedan 40.000 Se Ovulan: < 500
  • 5. CICLO OVARICO FASES • Folicular: reclutamiento, selección, dominancia y madurez (preovulación) • Ovulación • Lútea
  • 6. CICLO OVARICO FASES • Folicular: • Reclutamiento ( ≠ 5 folículos) - Inicia 2 a 3 ciclos antes - Folículos crecen 0.5 a 1 mm/día - 1 al 6 día
  • 7. CICLO OVARICO FASES • Folicular: • Selección - Disminución FSH - Aumento en el líquido folicular - Folículos 6 – 10 mm - Crecimiento de 1 a 2 mm/día - Imagen ecográfica poliquistosis??
  • 8. CICLO OVARICO FASES • Folicular: • Dominancia • Destinado ovular: > 10 días • Crecimiento 2 a 3 mm/día • Tamaño folículo ≥ 14 mm
  • 9. CICLO OVARICO FASES • Folicular: • Madurez • Crecimiento 3 – 4 mm • Tamaño final 18 – 26 mm (22 mm) • Cúmulo Oóforo (25 – 65%) • Preovulación (36h)
  • 10. CICLO OVARICO FASES • Folicular: • Madurez • Adelgaza la pared • Pared dentada (6 – 10 h ovulación) • Pico de LH • Aumento vascularidad
  • 11. CICLO OVARICO FASES • Ovulación • Desaparición brusca folículo • Llenado folicular de sangre • Líquido en el fondo de saco posterior • Hipevascularidad periférica
  • 12. CICLO OVARICO FASES • Lútea • Cuerpo Lúteo: detecta 70% postovulación • Forma estrellada, hipoecogénica, ≥ 3 cm. • Si es hemorrágico: interior heterogéneo. • Máximo tamaño: 7 día • Mayor a 33 mm: anormal • Sin estimulo: se atrofia 10-14 días.
  • 15. CICLO MENSTRUAL ENDOMETRIO: • Capa funcional y secretora • Crece 0.5 mm/día, hasta 14 mm
  • 18. ANOMALIAS CONGENITAS DEL A.GENITAL FEMENINO GENERALIDADES • Fusión cond. Müller: 6 – 11 SDG • Forma: útero, trompas, cérvix y 2/3 sup de la vagina. • Dx: infertilidad, endometriosis, abortos espontáneos (15%). • Asociado: anomalías renales (30-50%), Anomalías cuerpos vertebrales (29%), cardiacas (14.5%), Sd. Klippel-Feil (7%)
  • 19. ANOMALIAS CONGENITAS DEL A.GENITAL FEMENINO EMBRIOLOGIA • Desarrollo ductal: 6 SDG inicia ≠ SRY, Aplasia o hipoplasia (vag, Cx o útero) • Fusión ductal: útero bicorne y didelfo • Reabsorción ductal: 9-12 SDG, útero septado o arcuato.
  • 20. ANOMALIAS CONGENITAS DEL A.GENITAL FEMENINO PREVALECIA • 1-5 % población • 13-25% con perdidas recurrentes embarazo • Útero arcuato: 3.9 % población (+ fte) • Útero bicorne (0.4 %) • Útero septado: 15.4% (infertilidad y abortos.
  • 21. ANOMALIAS CONGENITAS DEL A.GENITAL FEMENINO IMAGENES • US Y MR: rol importante en para el Dx y evaluación. • MR : modalidad de imagen ideal, da detalle anatómico. • HSG: se indica inicialmente en estudio de infertilidad.
  • 23. ANOMALIAS CONGENITAS DEL A.GENITAL FEMENINO CLASIFICACION: Sociedad Americana de Medicina Reproductiva. 1. AGENESIA O HIPOPLASIA • Falla en el desarrollo MDA • Sd. Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser • Clínicamente se sospecha pubertad por amenorrea primaria. • Tto: neovagina
  • 25. ANOMALIAS CONGENITAS DEL A.GENITAL FEMENINO CLASIFICACION: Sociedad Americana de Medicina Reproductiva. 2. UTERO UNICORNE • Normal desarrollo de un solo MDA • 40 %: anormalidades renales ipsilateral • 67% : agenesia renal a. Cuerno no rudimentario b. Cuerno rudimentario sin útero c. Cuerno rudimentario con comunicación d. Cuerno rudimentario no comunicado
  • 27. ANOMALIAS CONGENITAS DEL A.GENITAL FEMENINO CLASIFICACION: Sociedad Americana de Medicina Reproductiva. 3. UTERO DIDELFO • Falla completa en la fusión MDA • Cada MSD se desarrolla completo • Asintomático ≠ obstrucción vaginal • Hemivagina obstruida: dismenorrea, infección, endometriosis, adherencias. • Asociado a agenesia renal.
  • 29. ANOMALIAS CONGENITAS DEL A.GENITAL FEMENINO CLASIFICACION: Sociedad Americana de Medicina Reproductiva. 4. UTERO BICORNE: • Fusión parcial en la fusión MDA (10%) • Bicolis o Unicolis • Asintomaticas • Hematocolpos, dispareunia (septo vaginal) indicada la CX.
  • 31. ANOMALIAS CONGENITAS DEL A.GENITAL FEMENINO CLASIFICACION: Sociedad Americana de Medicina Reproductiva. 5. UTERO SEPTADO • Falla completa o parcial de la reabsorción del septo uterovaginal. • Es la mas común MDA (55%) casos • Historia de perdidas recurrentes
  • 33. ANOMALIAS CONGENITAS DEL A.GENITAL FEMENINO CLASIFICACION: Sociedad Americana de Medicina Reproductiva. 6. UTERO ARCUATO • Indentación en el contorno externo del fondo uterino. • Leve forma de MDA • Si se asocia a perdidas recurrentes, se puede corregir con CX.