Este documento describe la coledocolitiasis, que es la presencia de cálculos en el conducto biliar principal. Explica que entre el 10-15% de los pacientes con colelitiasis desarrollarán un cálculo que pasará al conducto biliar principal. Los síntomas incluyen cólico biliar, elevación de enzimas hepáticas y bilirrubina. El diagnóstico se realiza con pruebas de función hepática, ultrasonido y resonancia magnética. El tratamiento implica la papilotomía endoscópica y extracción del c

1. Coledocolitiasis
EMIV DANIEL LIRA LOZANO

3. Colelitiasis
• En USA la prevalencia de colelitiasis es de
entre el 10-15%, siendo mayo en hispanos y
mexicanos.
• En el mundo occidental 80% de los cálculos
biliares son de colesterol.
• La incidencia aumenta con la edad y la
relación hombre mujer es de 1:2.
• Se puede considerar parte del síndrome
metabólico

4. Tipos de Cálculos
Colesterol
pigmento
La hipersecreción de colesterol, la sobresaturación de
bilis y la estasis biliar facilitan la aparición de estos
cálculos. Se producen en la vesícula biliar y se
secretan a los conductos biliares.
*ABCB4
Existen dos tipos, los negros, que son de bilirrubinato
de calcio y los cafés, que son de bilirrubina no
conjugada y sales de calcio. Estos últimos se forman
dentro del colédoco por desconjugación de
bilirrubinas, producida por bacterias.

6. Signos y Síntomas
• Solo el 20-25% presenta síntomas.
• El primer síntoma usualmente es el cólico
biliar.
• El 30% no vuelve a presentar un cólico, peo en
el 50% se repetirá este episodio.
• El 10% inicia con colecistitis aguda,
pancreatitis o ictericia obstructiva.

8. Coledocolitiasis
• En el 10-15% de los pacientes con colelitiasis,
se presentará el paso de un lito al colédoco.
• La mayoría son cálculos de colesterol.
• Los pacientes inician con un cólico biliar, la
posterior elevación de enzima hepáticas*,
seguido de la elevación de la fosfatasa alcalina
y bilirrubina*.

9. Diagnóstico
• Usualmente la presentación clínica y la
exploración nos hará sospechar de la
patología.
• Pruebas de funcionamiento hepático.
• Ultrasonografía abdominal, sensibilidad del
38-82%, sospecha en colédoco mayor a 6mm.
• RM tiene una sensibilidad del 85% para
detectar obstrucciones del colédoco.

11. CPRE
• Además de fungir como opción diagnóstica,
tiene una utilidad terapéutica.
• Se realiza una papilotomía endoscópica y la
remoción del lito.
• Su sensibilidad y especificidad es superior al
90%

14. Tratamiento
• Si existe la presencia de colelitiasis, se deberá
considerar la colecistectomía (laparoscópica en
hasta el 93% de los casos).
• Se realiza una papilotomía endoscópica y una
extracción del lito.
• Podemos realizar CPRE y en un periodo de
seis semanas posteriormente realizar la
colecistectomía.

16. Complicaciones
Colangitis
Colecistitis
aguda
Pancreatitis
biliar

17. Gracias