REUNIÓN ANUAL DE LA SECCIÓN DE RIESGO VASCULAR Y REHABILITACIÓN CARDIACA DE LA S.E.C.
Sede: Hotel Catalonia Plaza
9 - 10 de mayo de 2014
www.riesgo-vascular.com
NOVEDADES EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Consenso español sobre triple terapia.
Dra. Pilar Mazón Ramos · C.H.U. Santiago de Compostela
Este documento describe los cuatro métodos principales para realizar un diagnóstico clínico: 1) Reconocimiento del patrón, 2) Método del algoritmo, 3) Método exhaustivo, y 4) Método hipotético-deductivo. El método hipotético-deductivo es el más apropiado para estudiantes y médicos experimentados, aunque requiere dominio de ciencias básicas y entrenamiento en resolución de problemas clínicos desde el inicio de la carrera. Mejorar las habilidades de diagnóstico clínico
Clase que permite ejercitar el análisis del método heurístico. Utiliza casos clinicos de la web para realizar el análisis del seguimiento y evolución del proceso diagnóstico y el error clínico. <la idea de esta clase es exponer el análisi heurístico, sus virtudes y probables vacíos o fallas.
El documento discute estrategias diagnósticas para un paciente masculino de 56 años que experimentó dolor en el lado izquierdo del pecho y una sensación extraña en el brazo izquierdo mientras trabajaba. Recomienda realizar pruebas diagnósticas para determinar la causa y brindar el tratamiento adecuado. Luego explica los conceptos clave de sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivos y negativos para evaluar la eficacia de las pruebas diagnósticas y seleccionar las más adecuadas. Finalmente, pro
Este documento presenta una introducción a los ensayos clínicos controlados aleatorizados y sus unidades de análisis. Explica conceptos como reclutamiento, aleatorización, desbalance en línea base, cegamiento, sesgos como reporte selectivo de datos y análisis por protocolo e intención a tratar. Finalmente, introduce el riesgo relativo y forest plot como herramientas para analizar los resultados.
Más información en:
http://www.universidadpopularc3c.es/index.php/actividades/conferencias/event/2870
Ponente: Dr. Antonio Carcas Sansuán, Médico Profesor Titular Farmacología, UCD La Paz.
Tema: Conferencia sobre los ensayos clínicos de medicamentos y terapias
Fecha: 16 de mayo de 2017
Lugar: Universidad Popular Carmen de Michelena de Tres Cantos
El documento habla sobre el diagnóstico clínico. Explica que la semiología médica estudia los signos y síntomas de las enfermedades y que existen cuatro estrategias principales para realizar un diagnóstico: el reconocimiento del patrón, el método del algoritmo, el método exhaustivo y el método hipotético-deductivo. También señala que es importante mejorar la aplicación de este último método a través del entrenamiento de los estudiantes y mejorando las habilidades clínicas del médico.
El documento describe cuatro actividades fundamentales de la medicina clínica: diagnóstico, pronóstico, tratamiento e investigación clínica. Explica que el diagnóstico implica identificar la enfermedad mediante la interpretación de signos, síntomas y síndromes. Luego, detalla cuatro estrategias para el diagnóstico: reconocimiento del patrón, método del algoritmo, método exhaustivo y método hipotético-deductivo.
Este documento describe los conceptos fundamentales del diagnóstico médico, incluyendo las herramientas como síntomas, signos y exploraciones complementarias que se utilizan para identificar una enfermedad. Explica los tipos de diagnósticos como diferencial, precoz y por comparación, así como el desarrollo del proceso diagnóstico que involucra la relación médico-paciente, la anamnesis y el examen físico. Finalmente, resume los principios del razonamiento diagnóstico como jerarquizar la información y agrupar
Este documento describe los cuatro métodos principales para realizar un diagnóstico clínico: 1) Reconocimiento del patrón, 2) Método del algoritmo, 3) Método exhaustivo, y 4) Método hipotético-deductivo. El método hipotético-deductivo es el más apropiado para estudiantes y médicos experimentados, aunque requiere dominio de ciencias básicas y entrenamiento en resolución de problemas clínicos desde el inicio de la carrera. Mejorar las habilidades de diagnóstico clínico
Clase que permite ejercitar el análisis del método heurístico. Utiliza casos clinicos de la web para realizar el análisis del seguimiento y evolución del proceso diagnóstico y el error clínico. <la idea de esta clase es exponer el análisi heurístico, sus virtudes y probables vacíos o fallas.
El documento discute estrategias diagnósticas para un paciente masculino de 56 años que experimentó dolor en el lado izquierdo del pecho y una sensación extraña en el brazo izquierdo mientras trabajaba. Recomienda realizar pruebas diagnósticas para determinar la causa y brindar el tratamiento adecuado. Luego explica los conceptos clave de sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivos y negativos para evaluar la eficacia de las pruebas diagnósticas y seleccionar las más adecuadas. Finalmente, pro
Este documento presenta una introducción a los ensayos clínicos controlados aleatorizados y sus unidades de análisis. Explica conceptos como reclutamiento, aleatorización, desbalance en línea base, cegamiento, sesgos como reporte selectivo de datos y análisis por protocolo e intención a tratar. Finalmente, introduce el riesgo relativo y forest plot como herramientas para analizar los resultados.
Más información en:
http://www.universidadpopularc3c.es/index.php/actividades/conferencias/event/2870
Ponente: Dr. Antonio Carcas Sansuán, Médico Profesor Titular Farmacología, UCD La Paz.
Tema: Conferencia sobre los ensayos clínicos de medicamentos y terapias
Fecha: 16 de mayo de 2017
Lugar: Universidad Popular Carmen de Michelena de Tres Cantos
El documento habla sobre el diagnóstico clínico. Explica que la semiología médica estudia los signos y síntomas de las enfermedades y que existen cuatro estrategias principales para realizar un diagnóstico: el reconocimiento del patrón, el método del algoritmo, el método exhaustivo y el método hipotético-deductivo. También señala que es importante mejorar la aplicación de este último método a través del entrenamiento de los estudiantes y mejorando las habilidades clínicas del médico.
El documento describe cuatro actividades fundamentales de la medicina clínica: diagnóstico, pronóstico, tratamiento e investigación clínica. Explica que el diagnóstico implica identificar la enfermedad mediante la interpretación de signos, síntomas y síndromes. Luego, detalla cuatro estrategias para el diagnóstico: reconocimiento del patrón, método del algoritmo, método exhaustivo y método hipotético-deductivo.
Este documento describe los conceptos fundamentales del diagnóstico médico, incluyendo las herramientas como síntomas, signos y exploraciones complementarias que se utilizan para identificar una enfermedad. Explica los tipos de diagnósticos como diferencial, precoz y por comparación, así como el desarrollo del proceso diagnóstico que involucra la relación médico-paciente, la anamnesis y el examen físico. Finalmente, resume los principios del razonamiento diagnóstico como jerarquizar la información y agrupar
Estrategias para el diagnóstico clínico 2008Gorrix
El documento describe las estrategias utilizadas para realizar diagnósticos clínicos, incluyendo el reconocimiento de patrones, métodos algorítmicos, métodos exhaustivos e hipotético-deductivos. Explica los procesos heurísticos como la representatividad, disponibilidad y ajuste y anclaje que ayudan a los médicos a generar hipótesis diagnósticas iniciales y cómo estos procesos pueden conducir a sesgos.
Razonamiento probabilístico expone esta metodología que integra el pensamiento causal positivo y el reconocimiento heurístico para someterlo al peso de la frecuencia y estimación de la probabilidad con tal de decidir las conductas terapéuticas
El Ensayo Clínico Aleatorio: introducciónCarlos Cuello
Para cualquiera que quiera entender las razones de la distribución aleatoria y el uso de los ECAs para las revisiones sistemáticas y síntesis de la evidencia
Este documento presenta una introducción a los conceptos básicos de la ciencia y la investigación médica. Explica brevemente los tipos de estudios observacionales y experimentales, así como sus fortalezas y limitaciones. También describe los conceptos clave de asociación versus causalidad y cómo la investigación primaria y secundaria ayudan a los médicos a tomar decisiones informadas sobre la atención al paciente.
Este documento describe el caso de un paciente de 63 años diagnosticado con SIADH hace 2 meses. Se ha estado tratando con restricción hídrica, cloruro sódico y aumento de proteínas, pero el paciente encuentra difícil mantener la restricción hídrica. Los análisis muestran niveles de sodio bajos. El documento pregunta si el tratamiento con tolvaptan sería útil para este paciente.
Proceso diagnóstico: ¿La ecografía pulmonar sirve para diagnosticar neumonías?Antonio J Cartón, MD, PhD
¿Cómo interpretar un estudio de rendimiento diagnóstico? Un trabajo nos habla de la ecografía pulmonar para diagnosticar neumonía. ¿Son válidos sus resultados? ¿Cuáles son estos resultados? ¿Son aplicables a mi práctica?
Este documento presenta una guía de práctica clínica para la prevención, diagnóstico y manejo de casos de influenza en Chile. Incluye recomendaciones sobre la vacunación, diagnóstico, tratamiento antiviral y quimioprofilaxis. Proporciona algoritmos de manejo clínico para adultos y niños, así como gradación de la evidencia para cada recomendación. El objetivo es guiar a los profesionales de la salud en la atención oportuna y adecuada de pacientes con influenza.
Cómo se debe diagnosticar la Hipertensión Arterialudmfycdc
Inauguramos esta nueva sección con la interesantísima sesión de MBE presentada en abril de este año por nuestra residente Ana A. Romero, R3 del CS de Almodovar.
Los valores de la práctica clínica - Jordi VarelaJordi Varela
Este documento discute los valores de la práctica clínica basada en el valor y la atención centrada en el paciente. Resume seis secciones clave: 1) el valor de la evidencia clínica y la necesidad de reducir las prácticas inapropiadas, 2) el surgimiento de la medicina de consumo y los desafíos que plantea, 3) la importancia de centrarse en el paciente, 4) las prácticas clínicas basadas en el valor, 5) los desafíos de la medicina fragmentada y 6) la perspect
El documento describe diferentes estrategias para el diagnóstico clínico, incluyendo exámenes del ADN para detectar enfermedades genéticas antes de que aparezcan los síntomas. Explica que el diagnóstico implica recopilar y analizar datos para evaluar problemas médicos utilizando síntomas, signos y exploración física. Finalmente, resume que el diagnóstico clínico permite descubrir enfermedades a través del ADN y prevenirlas.
Este documento presenta las actualizadas guías de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo en adultos. Se basa en una revisión sistemática de la literatura y consenso de expertos. Incluye información sobre la epidemiología, etiologías, diagnóstico y manejo del hipotiroidismo primario. El objetivo es proveer una guía actualizada basada en evidencia para el manejo de pacientes con hipotiroidismo.
Este documento presenta el caso de una paciente de 72 años diagnosticada con fibrilación auricular que está siendo tratada con anticoagulantes. Se describe el proceso de enfermería llevado a cabo durante 3 semanas, el cual incluyó la valoración inicial, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. El objetivo principal fue mejorar los conocimientos de la paciente sobre su enfermedad y tratamiento a través de educación sanitaria, lo que resultó en una evolución favorable.
Este documento presenta una guía mexicana para el diagnóstico y tratamiento del asma. Explica que el asma es la enfermedad respiratoria crónica más común y que existe subdiagnóstico y subtratamiento. Detalla los pasos para el diagnóstico incluyendo pruebas para mostrar obstrucción y reversibilidad del flujo aéreo, así como marcadores de inflamación. Describe la clasificación inicial del control de síntomas, riesgo y gravedad del asma. Finalmente, presenta las opciones de tratamiento farmac
Este documento presenta el caso de un hombre de 56 años que acude a urgencias con disnea progresiva de cuatro meses. Tras realizar exámenes, se diagnostica insuficiencia cardiaca congestiva. El paciente ha fumado durante 10 años y bebe alcohol frecuentemente. Se encuentra en tratamiento con varios medicamentos pero continúa hospitalizándose por exacerbaciones, lo que le preocupa sobre su futuro.
Este documento proporciona recomendaciones clínicas de la Asociación Americana de la Tiroides y la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos para el diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo. Incluye 19 recomendaciones sobre el uso de pruebas de laboratorio para diagnosticar hipotiroidismo y monitorear el tratamiento, así como recomendaciones sobre el tratamiento con levotiroxina.
Este documento describe los métodos generales de exploración clínica, incluyendo el interrogatorio, la inspección y la palpación. Explica que el interrogatorio debe ser ordenado y completo, dividiéndose en partes como el padecimiento actual, antecedentes personales y familiares, y síntomas. También presenta un esquema de interrogatorio por aparatos. La inspección y palpación suministran datos visuales y táctiles respectivamente. Finalmente, menciona exámenes auxiliares de laboratorio e imagenología que apoyan el diagn
Este documento describe los conceptos clave para realizar un diagnóstico médico correcto, incluyendo síntomas, signos, pruebas clínicas y criterios diagnósticos. Explica que los síntomas son percepciones del paciente, los signos son observaciones objetivas del examinador, y las pruebas clínicas producen resultados medibles. También define sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivos y negativos como medidas de la efectividad de las pruebas diagnósticas.
Este documento trata sobre la semiopatología médico kinésica. Explica que la salud se define como un estado de bienestar físico, mental y social completo, no solo la ausencia de enfermedades. Describe los signos y síntomas, y define los diferentes tipos de diagnósticos, incluidos los diagnósticos sintomáticos, fisiopatológicos y etiológicos. También cubre los estudios complementarios de diagnóstico y los diferentes enfoques para el tratamiento, como el tratamiento sintomático y et
Tierra de hombres Senegal: Salud y nutrición comunitaria en Podorwoadolte
El documento describe un proyecto de salud y nutrición comunitaria en el distrito sanitario de Podor, Senegal. El proyecto tiene como objetivos reducir la morbilidad y mortalidad materno-infantil y dotar al distrito de una estructura para abordar problemas de salud infantil. Se enfoca en las comunidades de Guédé y Gamadji, proporcionando servicios como promoción de la lactancia materna, suplementos nutricionales, atención médica y capacitación a trabajadores de salud. Los resultados después de un a
Estrategias para el diagnóstico clínico 2008Gorrix
El documento describe las estrategias utilizadas para realizar diagnósticos clínicos, incluyendo el reconocimiento de patrones, métodos algorítmicos, métodos exhaustivos e hipotético-deductivos. Explica los procesos heurísticos como la representatividad, disponibilidad y ajuste y anclaje que ayudan a los médicos a generar hipótesis diagnósticas iniciales y cómo estos procesos pueden conducir a sesgos.
Razonamiento probabilístico expone esta metodología que integra el pensamiento causal positivo y el reconocimiento heurístico para someterlo al peso de la frecuencia y estimación de la probabilidad con tal de decidir las conductas terapéuticas
El Ensayo Clínico Aleatorio: introducciónCarlos Cuello
Para cualquiera que quiera entender las razones de la distribución aleatoria y el uso de los ECAs para las revisiones sistemáticas y síntesis de la evidencia
Este documento presenta una introducción a los conceptos básicos de la ciencia y la investigación médica. Explica brevemente los tipos de estudios observacionales y experimentales, así como sus fortalezas y limitaciones. También describe los conceptos clave de asociación versus causalidad y cómo la investigación primaria y secundaria ayudan a los médicos a tomar decisiones informadas sobre la atención al paciente.
Este documento describe el caso de un paciente de 63 años diagnosticado con SIADH hace 2 meses. Se ha estado tratando con restricción hídrica, cloruro sódico y aumento de proteínas, pero el paciente encuentra difícil mantener la restricción hídrica. Los análisis muestran niveles de sodio bajos. El documento pregunta si el tratamiento con tolvaptan sería útil para este paciente.
Proceso diagnóstico: ¿La ecografía pulmonar sirve para diagnosticar neumonías?Antonio J Cartón, MD, PhD
¿Cómo interpretar un estudio de rendimiento diagnóstico? Un trabajo nos habla de la ecografía pulmonar para diagnosticar neumonía. ¿Son válidos sus resultados? ¿Cuáles son estos resultados? ¿Son aplicables a mi práctica?
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Cómo se debe diagnosticar la Hipertensión Arterialudmfycdc
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Los valores de la práctica clínica - Jordi VarelaJordi Varela
Este documento discute los valores de la práctica clínica basada en el valor y la atención centrada en el paciente. Resume seis secciones clave: 1) el valor de la evidencia clínica y la necesidad de reducir las prácticas inapropiadas, 2) el surgimiento de la medicina de consumo y los desafíos que plantea, 3) la importancia de centrarse en el paciente, 4) las prácticas clínicas basadas en el valor, 5) los desafíos de la medicina fragmentada y 6) la perspect
El documento describe diferentes estrategias para el diagnóstico clínico, incluyendo exámenes del ADN para detectar enfermedades genéticas antes de que aparezcan los síntomas. Explica que el diagnóstico implica recopilar y analizar datos para evaluar problemas médicos utilizando síntomas, signos y exploración física. Finalmente, resume que el diagnóstico clínico permite descubrir enfermedades a través del ADN y prevenirlas.
Este documento presenta las actualizadas guías de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo en adultos. Se basa en una revisión sistemática de la literatura y consenso de expertos. Incluye información sobre la epidemiología, etiologías, diagnóstico y manejo del hipotiroidismo primario. El objetivo es proveer una guía actualizada basada en evidencia para el manejo de pacientes con hipotiroidismo.
Este documento presenta el caso de una paciente de 72 años diagnosticada con fibrilación auricular que está siendo tratada con anticoagulantes. Se describe el proceso de enfermería llevado a cabo durante 3 semanas, el cual incluyó la valoración inicial, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. El objetivo principal fue mejorar los conocimientos de la paciente sobre su enfermedad y tratamiento a través de educación sanitaria, lo que resultó en una evolución favorable.
Este documento presenta una guía mexicana para el diagnóstico y tratamiento del asma. Explica que el asma es la enfermedad respiratoria crónica más común y que existe subdiagnóstico y subtratamiento. Detalla los pasos para el diagnóstico incluyendo pruebas para mostrar obstrucción y reversibilidad del flujo aéreo, así como marcadores de inflamación. Describe la clasificación inicial del control de síntomas, riesgo y gravedad del asma. Finalmente, presenta las opciones de tratamiento farmac
Este documento presenta el caso de un hombre de 56 años que acude a urgencias con disnea progresiva de cuatro meses. Tras realizar exámenes, se diagnostica insuficiencia cardiaca congestiva. El paciente ha fumado durante 10 años y bebe alcohol frecuentemente. Se encuentra en tratamiento con varios medicamentos pero continúa hospitalizándose por exacerbaciones, lo que le preocupa sobre su futuro.
Este documento proporciona recomendaciones clínicas de la Asociación Americana de la Tiroides y la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos para el diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo. Incluye 19 recomendaciones sobre el uso de pruebas de laboratorio para diagnosticar hipotiroidismo y monitorear el tratamiento, así como recomendaciones sobre el tratamiento con levotiroxina.
Este documento describe los métodos generales de exploración clínica, incluyendo el interrogatorio, la inspección y la palpación. Explica que el interrogatorio debe ser ordenado y completo, dividiéndose en partes como el padecimiento actual, antecedentes personales y familiares, y síntomas. También presenta un esquema de interrogatorio por aparatos. La inspección y palpación suministran datos visuales y táctiles respectivamente. Finalmente, menciona exámenes auxiliares de laboratorio e imagenología que apoyan el diagn
Este documento describe los conceptos clave para realizar un diagnóstico médico correcto, incluyendo síntomas, signos, pruebas clínicas y criterios diagnósticos. Explica que los síntomas son percepciones del paciente, los signos son observaciones objetivas del examinador, y las pruebas clínicas producen resultados medibles. También define sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivos y negativos como medidas de la efectividad de las pruebas diagnósticas.
Este documento trata sobre la semiopatología médico kinésica. Explica que la salud se define como un estado de bienestar físico, mental y social completo, no solo la ausencia de enfermedades. Describe los signos y síntomas, y define los diferentes tipos de diagnósticos, incluidos los diagnósticos sintomáticos, fisiopatológicos y etiológicos. También cubre los estudios complementarios de diagnóstico y los diferentes enfoques para el tratamiento, como el tratamiento sintomático y et
Tierra de hombres Senegal: Salud y nutrición comunitaria en Podorwoadolte
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El PRONAGECC tiene como objetivo impulsar y consolidar los procesos de gestión del cambio climático a nivel nacional en Colombia. Busca propiciar condiciones habilitantes mediante marcos regulatorios y de política pública, y fortalecer la institucionalidad y gobernanza. El programa promoverá la coordinación entre múltiples actores estatales, del sector privado y la sociedad civil, y diseñará y probará opciones de gestión en el territorio para vincular marcos normativos, roles y fortalecer capacidades. Los resultados previstos
Slovakian Paradise National Park, 2013 AUGfovarosibloghu
Excursions in Slovakia on photos, featuring Sucha Bela, Tomasovsky Vyhlad, Dobsina Ice Cave, the railway bridges of Telgart, Kralova hola, Hornad river, Klastorisko, Camping Podlesok, Spissky Stvrtok, Dedinky water reservoir. Comments in Hungarian and in English.
Showpad's Content Activation Platform at the core of your Commercial Excellen...Mario Haneca
For the audience of the Global Commercial Excellence Platform we have collected best practices and testimonials of Showpad customers that integrated content activation, engaging insights and productivity to build the next level sales eneblement platform.
Este documento presenta eXelearning, un software libre que permite crear materiales de aprendizaje multimedia. Explica que eXelearning permite combinar texto con elementos multimedia como video, audio e imágenes, así como crear ejercicios interactivos. También describe cómo instalar eXelearning, cómo crear una unidad didáctica mediante la organización de contenidos y actividades, y cómo exportar el material creado.
Un trabajo de los alumnos de 7º Grado del Colegio Jean Piaget. Bariloche.
Los alumnos recrearon el encuentro entre dos grandes hombres de la historia argentina: San Martín y Belgrano, en la posta de Yatasto.
Parental involvement at alternative academic settingseeniarrol
This study examines parental involvement at an alternative school for students with emotional and behavioral disorders. The purpose is to provide insight into parental involvement in non-traditional settings compared to general education settings. Data will be collected through parent and teacher surveys and communication logs to analyze factors that influence parental involvement and how teachers can encourage involvement. The findings could help students' outlook, academic outcomes, and relationships between parents, schools, and teachers.
Manejo y construcción de germinadores y manejo demonicayulicza
Este documento proporciona información sobre el manejo y almacenamiento adecuado de semillas, la construcción y el manejo de germinadores, y los pasos para germinar semillas. Explica que las semillas deben almacenarse en un lugar fresco y seco a una temperatura de 15°C para semillas no tratadas y 5°C para semillas tratadas. También describe cómo construir un germinador con arena, cascajo y madera, sembrar las semillas, y los pasos para riego y trasplante de las plántulas al vivero
Funciones de los asesores regionales y distritalesEnrique Ramos
Este documento describe las funciones y responsabilidades de los asesores regionales y distritales de Leones. Menciona que los asesores deben gozar de respeto, conocer bien a los clubes que asesoran, estar interesados en el trabajo de asesoría, y saber trabajar en equipo. Además, enumera las diversas áreas de asesoría oficial que incluyen convenciones, diabetes, medio ambiente, juventud, y más. Finalmente, brinda consejos sobre cómo trabajar efectivamente como asesor, como desarrollar un plan con metas
100+ keys for powerfully persuasive presentationsAkash Karia
The document provides an overview of the ABC-C formula for creating powerful presentations. It discusses:
1. The importance of having a simple, clear structure with an Attention Grabbing Opening (A), compelling Body (B), impactful Conclusion (C), and a Clear Call to Action (C).
2. Four questions to help create an outstanding presentation - identifying the purpose, understanding the audience, determining the core message, and selecting key supporting points.
3. The SUCCESS principles for creating memorable presentations - keeping messages Simple, Unexpected, Concrete, Credible, Emotional and telling Stories.
The document outlines a step-by-step process for developing powerful presentations using the ABC-C formula and
El documento presenta un plan de planeamiento estratégico que incluye análisis interno y externo, identificación de fortalezas, debilidades, oportunidades y amenazas, objetivos estratégicos, y discusión sobre la ventaja competitiva sostenible. El propósito es guiar el desarrollo e implementación de estrategias a largo plazo que permitan a la organización alcanzar su visión.
Big data and analytics ibm digital game plan short v2 nonconfFriedel Jonker
This document provides an agenda and overview for a presentation on activating the individual enterprise through customer centricity and big data and analytics strategies. The presentation discusses developing a 360 degree view of customers, moving from traditional analytics 1.0 to more advanced analytics 3.0, and focusing on cognitive solutions from IBM Watson such as Watson Explorer. It emphasizes building a customer centric model and activating the individual enterprise to better understand and serve customers.
The document discusses the diversity of flower structures. It describes the main parts of flowers - calyx, corolla, androecium, and gynoecium. The calyx is the outermost structure that protects the flower bud. The corolla contains colorful petals that attract pollinators. The androecium contains stamens that produce and release pollen. The gynoecium or pistil contains the female parts. Flowers can be bisexual if they contain both male and female parts, or unisexual if they only contain one. Flowers also vary in their symmetry, from radially symmetrical to bilaterally symmetrical to asymmetrical. Diagrams of whole flowers, half
El documento describe la angina de pecho, que consiste en la obstrucción parcial de las arterias coronarias que provoca dolor torácico cuando el corazón necesita más oxígeno. Se explican los síntomas y factores que la desencadenan, así como los diferentes tipos de angina y su tratamiento con medicamentos o cirugía para dilatar las arterias. La angina es un síntoma temporal de falta de oxígeno, mientras que el infarto produce daño permanente al músculo cardíaco.
Este documento habla sobre el ecumenismo y la unidad de los cristianos. Explica que el ecumenismo busca restaurar la plena unidad de todos los cristianos bajo un solo Dios y una sola Iglesia fundada por Cristo. También describe lo que es el ecumenismo, sus orígenes y participantes. Finalmente, discute sobre la falsa noción de ecumenismo y la importancia de mantener la doctrina para lograr la verdadera unidad en Cristo.
Este documento contiene información sobre la formación médica continua en atención primaria y protocolos para el manejo de pacientes con diferentes patologías de ORL. Incluye documentos sobre patología básica de ORL para médicos de atención primaria con guías sobre el manejo de pacientes con hipoacusia, vértigo, otitis aguda, parálisis facial periférica, rinitis, sinusitis, disfonía y amigdalitis. También presenta niveles de evidencia y grados de recomendaciones para el manejo
Este documento presenta las recomendaciones de un comité de expertos sobre el seguimiento y tratamiento del asma grave en adultos. El documento define el asma grave, discute sus fenotipos y epidemiología, y ofrece pautas sobre los indicadores para monitorear a los pacientes, el tratamiento farmacológico y de otras comorbilidades, la educación al paciente, y las medidas preventivas. El objetivo es mejorar el manejo clínico del asma grave en la práctica diaria.
Esta guía de práctica clínica aborda el uso seguro de opioides en pacientes terminales, respondiendo a 11 preguntas. Fue elaborada por un equipo multidisciplinar y cuenta con la participación de pacientes y cuidadores. Proporciona recomendaciones basadas en la evidencia para el control del dolor y la disnea en situación terminal con opioides de forma segura y de calidad.
Esta guía de práctica clínica propone recomendaciones para la adecuación de la hemodiálisis crónica en pacientes con enfermedad renal crónica y abarca temas como: la educación al paciente, prevención de complicaciones, inicio de la terapia de hemodiálisis crónica, manejo según el nivel de complejidad y capacidad resolutiva del centro de salud. El objetivo es contribuir a disminuir la morbilidad de los pacientes, brindar recomendaciones basadas en evidencia para el inicio de
Guía Práctica diagnóstico terapéutica de la cefalea del adulto y el niño en U...Jorge Rojas Rodríguez
Este documento presenta una guía práctica sobre el diagnóstico y tratamiento de la cefalea en adultos y niños en servicios de urgencias. La guía está dividida en dos secciones, una sobre cefalea en adultos y otra sobre cefalea en niños y adolescentes. Cada sección contiene capítulos sobre la anamnesis, exploración física, pruebas complementarias, diagnóstico diferencial, tratamiento y criterios de ingreso para pacientes con cefalea que acuden a urgencias. La guía proporciona recomend
1) La morfina oral es el fármaco de primera elección para el tratamiento del dolor moderado o intenso en pacientes terminales. La morfina también es el fármaco de primera elección para el tratamiento de la disnea refractaria.
2) En caso de fallo de la morfina, el fentanilo u oxicodona son opciones de segunda elección. La metadona puede ser útil en caso de dolor intenso persistente.
3) La vía espinal sólo está indicada en casos excepcionales de dolor intenso y persistente que no responde a dosis
La hiponatremia es un trastorno común que afecta al 15-20% de los pacientes hospitalizados y se asocia con un mayor riesgo de mortalidad y morbilidad. A pesar de esto, su manejo sigue siendo problemático debido a la variedad de enfoques diagnósticos y de tratamiento utilizados. Por lo tanto, la Sociedad Europea de Cuidados Intensivos, la Sociedad Europea de Endocrinología y la Asociación Renal Europea-Asociación Europea de Diálisis y Trasplante desarrollaron esta
Como transformar una trayectoria clínica en una cadena de valor - Jordi VarelaJordi Varela
Este documento discute cómo transformar la atención a pacientes con insuficiencia cardíaca de una medicina fragmentada a una cadena de valor centrada en el paciente. Propone cinco fases para esta transformación: 1) superar los males de la medicina fragmentada mediante la escucha activa y la toma de decisiones compartidas; 2) convertir las guías clínicas en cadenas de valor que midan resultados significativos para el paciente; 3) mejorar la evaluación integral de pacientes complejos; 4) adoptar el modelo de atención crónica de Wagner; y 5
Este documento presenta una guía para la ventilación mecánica del recién nacido. Proporciona recomendaciones sobre decisiones al inicio y durante la ventilación mecánica, así como sobre el destete, basadas en una revisión sistemática de la literatura. La guía fue desarrollada por expertos neonatólogos andaluces y revisada externamente, con el objetivo de ayudar a los médicos en la toma de decisiones sobre el manejo ventilatorio de los recién nacidos.
Este documento presenta una guía para la ventilación mecánica del recién nacido. Proporciona recomendaciones sobre decisiones al inicio y durante la ventilación mecánica, así como sobre el destete, basadas en una revisión sistemática de la literatura. La guía fue desarrollada por expertos neonatólogos andaluces y revisada externamente, con el objetivo de ayudar a los médicos en la toma de decisiones sobre el manejo ventilatorio de los recién nacidos.
El documento describe un estudio sobre las afecciones respiratorias en carpinteros expuestos al polvo y preservantes de madera en Bugaba, Chiriquí, Panamá. Se realizaron encuestas y pruebas de función pulmonar a 41 carpinteros de 12 ebanisterías. Los resultados mostraron que el 91.7% de las ebanisterías usan laurel y roble, maderas no coníferas, y que el 100% de los carpinteros no usan mascarillas. Solo 2 de los 41 carpinteros realizan controles médicos sobre su salud.
Como transformar uma trajetória clínica numa cadeia de valor - Jordi VarelaJordi Varela
Ayuda al médico de cabecera en la gestión del paciente ingresado.
Coordinator: Coordina las visitas de los especialistas y la transición al alta.
Educator: Forma a los residentes y estudiantes en la práctica hospitalaria.
Administrator: Gestiona la eficiencia de las plantas y la calidad asistencial.
El modelo hospitalista ha demostrado mejorar la satisfacción de los pacientes y reducir los costes y las estancias medias.
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La vía española: las Unidades de Hospitalización de Agudos
Las
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON CON neumonía adquir...SolMendozasuarez
El documento describe el proceso de atención de enfermería aplicado a un paciente adulto mayor de 91 años con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad y una infección del tracto urinario. Se realizaron las etapas de valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación siguiendo el modelo de Virginia Henderson para identificar las necesidades del paciente y mejorar su independencia y recuperación.
1. El paciente tiene neurofibromatosis tipo 1 y deterioro progresivo de movilidad en las 4 extremidades.
2. Es crónico.
3. No es crítico ni reversible dado el deterioro progresivo reportado.
4. La oxigenoterapia no es un tratamiento adecuado para esta condición, sería considerado un placebo.
5. Dado el pronóstico y la condición del paciente, el nivel de soporte terapéutico debería ser mínimo, enfocado en cuidados paliativos para mejorar la calidad de vida. No se just
Este documento trata sobre la administración de medicamentos por vía intramuscular. Discute las zonas de inyección apropiadas dependiendo de factores como la edad, el estado general y la medicación del paciente. Recomienda que cuando se administran múltiples medicamentos, se deben realizar inyecciones separadas en lugar de mezclar los fármacos o cambiar el plano muscular, para evitar posibles incompatibilidades o sobrepasar los volúmenes máximos recomendados.
Este documento presenta información sobre la unidad de cuidados intensivos. Resume que la UCI atiende pacientes críticos con cambios agudos que los ponen en riesgo de muerte pero que tienen posibilidades de recuperación. Explica que la UCI cuenta con equipos como monitores hemodinámicos, ventiladores mecánicos y aspiradores de secreciones para cuidar a estos pacientes. También describe los roles del equipo médico y de enfermería en la UCI.
Taller 3 Toma de Decisiones: otros productos basados en la evidenciaz15sefap
Este documento presenta la información de un taller sobre toma de decisiones basadas en evidencia que forma parte del XV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria. El taller tiene como objetivos ofrecer habilidades para analizar diversos escenarios clínicos y claves para la resolución de casos, utilizando herramientas como GuíaSalud y preguntas clínicas. Se explican conceptos como tipos de preguntas clínicas, fuentes y criterios de calidad de las mismas. Finalmente, se describ
Uso del AAQ y prevalencia de trastornos emocionales en la zona de Salud Básic...Manuel Calvillo Mazarro
1) El estudio encontró una alta prevalencia (24.35%) de trastornos de ansiedad y depresión diagnosticados en la muestra de pacientes.
2) El cuestionario de aceptación y acción (AAQ) fue utilizado con éxito por profesionales de atención primaria para evaluar la evitación experiencial de los pacientes.
3) Se concluye que se necesita un cambio en el modelo de salud mental y sistema de diagnóstico, moviéndose hacia enfoques alternativos funcionales y contextuales como el que suby
Similar a Consenso español sobre triple terapia. (20)
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
Ponencia presentada por la Dra. Marisol Bravo Amaro en el CardioTV Live ‘Debatiendo estrategias actuales para la reducción de eventos CV tras síndrome coronario agudo reciente’, realizado el 21 de mayo de 2024 en la Casa del Corazón
Ponencia presentada por el Dr. Armando Oterino Manzanas en el CardioTV Live ‘Debatiendo estrategias actuales para la reducción de eventos CV tras síndrome coronario agudo reciente’, realizado el 21 de mayo de 2024 en la Casa del Corazón
Ponencia presentada por la Dra. Miriam Martín Toro en el CardioTV Live ‘Debatiendo estrategias actuales para la reducción de eventos CV tras síndrome coronario agudo reciente’, realizado el 21 de mayo de 2024 en la Casa del Corazón
Ponencia presentada por los Dres. M.ª Dolores Mesa Rubio, Javier Mora Robles, Margarita Reina Sánchez, M.ª José Castillo Moraga y José Luis Bianchi Llave en el CardioTV Focus, publicado el 25 de abril de 2024 en la Casa del Corazón (Madrid).
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
2. COMITÉ CIENTÍFICOCOMITÉ CIENTÍFICO
Jorge Gómez
Jefe del Servicio de Medicina Interna
Hospital Infanta Sofía. Madrid
Juan Diego Mediavilla
Médico especialista en Medicina Interna
Unidad de Hipertensión
Hospital Virgen de las Nieves. Granada
José Luis Górriz
Médico especialista en Nefrología
Servicio de Nefrología. Hospital
Universitario Dr. Peset. Valencia
Manuel Gorostidi
Médico especialista en Nefrología
Servicio de Nefrología. Hospital Universitario
Central de Asturias. Oviedo
Enrique Galve
Presidente de la Sección de HTA de la Sociedad
Española de Cardiología
Jefe de Sección Servicio de Cardiología.
Hospital Vall d’Hebrón. Barcelona
Pilar Mazón
Médico especialista en Cardiología
Servicio de Cardiología. Hospital Clínico
Universitario. Santiago de Compostela
3. PANEL DE EXPERTOSPANEL DE EXPERTOS
Medicina InternaMedicina Interna
Abel Mujal Aida Cadenas Antonio Camps
Aquilino López de la Osa Beatriz Valero Carlos Fanlo
Daniel Peña Eduardo Rovira Elena Solaz
Elías Sánchez Fernando Bonilla Fernando Jaén
Francisco Desco Francisco López Guadalupe Fernández
Ireneo De Los Mártires Ismael Tinoco Jordi Florez
José Javier Mediavilla José Joaquín Hernández José Luis Fernández
José Luis Ramos José Velilla Juan A. Magallo
4. Juan Carlos Quero Juan Diego Mediavilla Juan Luis Pizarro
Lucía Gascón Luis Borras Luis Broseta
Luis Miguel Álvarez M. Montserrat González Manuel Hernández
Marco Antonio Budiño María Belén Alonso María Celia Fernández
María Gema Montemayor María José Calpe María José López
Melchor Rodríguez Pedro Pinto Ramón Teira
Raúl Julve Salvador Moreno Santiago Alfonso Rubio
Santiago Jesús Freire Sergio Jesús Jansen Trinitario Sánchez
Yolanda Fernández
PANEL DE EXPERTOSPANEL DE EXPERTOS
Medicina InternaMedicina Interna
5. Alberto Sanjuán Alberto Torre Ana María Romera
Andrés Tomas Andrés Ángel Luis Rodríguez Beatriz Millán
Enrique Garrigos Esteban Poch Jesús Chahin
José Luis Górriz Luis Garcés Luis Miguel Ruiz
Luis Quintana Manuel Jiménez Manuel Polaina
María Gloria Antón María Isabel Durán María Soledad Alegría
Mercè Borras Pablo Íñigo Paula García
Rafael José Esteban Sonia Delgado Sonia María Cruz
Tamara Malek Víctor Valverde
PANEL DE EXPERTOSPANEL DE EXPERTOS
NefrologíaNefrología
6. Adolf Descalzi Alfonso Valle Alfred Moreno
Alfredo Garzón Álvaro Rubio Amelia Peña
Andrés May Ángel Sánchez Antonio Esteban
Antonio Morillas Antonio Serrano Bárbara Vidal
César Fernández Daniel Bartolomé Eduardo Molina
Elena Lucas Emilio Paredes Enrique Galve
Enrique Rodríguez Enrique Santas Ester Mestres
Evaristo Freire Fernando Lozano Fernando Narro
Francisco Cambronero Gustavo Fco. Angulo Hipólito Pousibet
PANEL DE EXPERTOSPANEL DE EXPERTOS
CardiologíaCardiología
7. Ignacio Ferreira Irene Marín Ivo Roca
Javiel Cuba Javier Andrés Javier Ezkurdia
Javier Sanz de Galdeano Joaquín Martín José Antonio Madrigal
José Carlos Porro José Juan Onaindia José Luis Francisco
José Luis Ibáñez Jose Luis Sánchez-Puerta José Mª Tolosana
José Manuel Sánchez José María Basurto José María Medina
José Marrero José Miguel Chopo José Plaza
José Raúl López José Saavedra Juan Casanova
Juan Luis Bonilla Juan Marcos García Juan Robledo
Julia Azucena Sanz Mª Luisa Moreno Manuel Gonzálvez
PANEL DE EXPERTOSPANEL DE EXPERTOS
CardiologíaCardiología
8. Manuel José Vargas María Ángeles Eneriz María Ibáñez
María José Antolinos María Julia Eslava Marta Mateos
Miguel Bethencourt Miguel Martínez Nuria Anguera
Oscar Prada Oscar Saavedra Pau Federico
Pedro Vigil-Escalera Pilar Mazón Plácido Orosa
Rafaela del Carmen Ramírez Rosa Numancia Samir Tuma
Santiago Palomar Sara Moreno Sergio Aban
Valentín Ferrán Vanesa Bonilla Vicente Serra
Víctor Miguel Ortiz Xabier Arrastio
PANEL DE EXPERTOSPANEL DE EXPERTOS
CardiologíaCardiología
9. 1. OBJETIVO DEL PROYECTO 10
2. ASPECTOS METODOLÓGICOS DE LA TÉCNICA DELPHI 11-15
3. CONTENIDOS Y PROCESAMIENTO DEL CUESTIONARIO 16-22
4. RESULTADOS 23-86
DIAPOSITIVADIAPOSITIVA
ÍndiceÍndice
10. Se pretende, de acuerdo con la más reciente evidencia
científica disponible y la experiencia personal acumulada
entre los panelistas a quienes se solicita opinión,
desarrollar, publicar y divulgar un consenso profesional
expertos sobre el uso clínico de la triple terapia
antihipertensiva en un comprimido a dosis fijas para el
tratamiento de la HTA moderada-severa así como para el
tratamiento y prevención de la HTA refractaria o de díficil
control, incluidos pacientes pluripatológicos.
OBJETIVO GENERALOBJETIVO GENERAL
11. 70´s Rand Corporation - Palo Alto University (Dalkey and
Helmer).
Método fiable, muy experimentado y aplicado en
biomedicina.
Objetivo:Objetivo: lograr el consenso profesional de un
grupo de expertos geográficamente disperso,
evitando los inconvenientes de las conferencias
de consenso presencial (coste, viajes, sesgos de
influencia, predominio de líderes, no
confidencialidad…).
MÉTODO DELPHI:MÉTODO DELPHI: ORIGEN Y APLICACIONESORIGEN Y APLICACIONES
12. PARTICIPANTES Y TAREASPARTICIPANTES Y TAREAS
Comité Científico:Comité Científico: revisión sistemática del tema de estudio, definición
de contenidos de los cuestionarios, selección del panel de expertos.
Panel de Expertos:Panel de Expertos: grupo de profesionales al que se pide opinión
durante el proceso.
Equipo técnico:Equipo técnico: responsable de la implementación del método:
• Edición y difusión del primer cuestionario.
• Análisis de respuestas de la primera ronda, informe provisional y
difusión de la segunda ronda.
• Análisis del segundo cuestionario, interpretación del consenso y
preparación de un informe de resultados.
13. CONTENIDOS DE LA ENCUESTACONTENIDOS DE LA ENCUESTA
4545 ÍTEMSÍTEMS
I. Factores predictivos de la necesidad de triple terapia en hipertensión
II. Hipertensión de difícil control: triple terapia en tratamiento
combinado a dosis fijas frente a libre combinación. Eficacia y cobertura
24 horas
III. Cumplimiento y adherencia
IV. Perfiles clínicos y triple terapia. Síndrome del paciente polimedicado.
Otros
V. Seguridad y efectos adversos
VI. Impacto fármaco-económico de la triple terapia en el actual entorno
sanitario.
14. DESACUERDO
NI ACUERDO,
NI DESACUERDO
ACUERDO
1 2 3 4 5 6 7 8 9
PLENOPLENO PLENOPLENO
DESACUERDODESACUERDO ACUERDOACUERDO
Criterios de Valoración:
1-3: Estoy en desacuerdo con la afirmación (cuanta menor puntuación, mayor grado de
desacuerdo).
4-6: Ni acuerdo ni desacuerdo con la afirmación; no tengo un criterio totalmente
definido sobre la cuestión (elegir 4 o 6 si se está más bien cerca del desacuerdo o del
acuerdo, respectivamente).
7-9: Estoy de acuerdo con la afirmación (cuanta mayor puntuación, mayor grado de
acuerdo).
ESCALA DE PUNTUACIÓN DE LOS ÍTEMSESCALA DE PUNTUACIÓN DE LOS ÍTEMS
15. 1 2 3 4 5
Desacuerdo Acuerdo
Ítems no
consensuados
Consenso
96 7 8
Se reevalúan en 2ª ronda
VALORACIÓN DE LOS ÍTEMSVALORACIÓN DE LOS ÍTEMS
16. Formulación definitiva de cada ítem e interpretación del consenso logrado
CONSENSO GRUPAL
(EN DESACUERDO)
NO SE LOGRA CONSENSO
CONSENSO GRUPAL
(DE ACUERDO)
Interpretación visual del consenso
logrado
REPRESENTACIÓN DE RESULTADOSREPRESENTACIÓN DE RESULTADOS
17. Histograma con frecuencia de respuesta
Valor de la mediana
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que
incluye la puntuación de la mediana
Rango intercuartílico
CONSENSO GRUPAL
(EN DESACUERDO)
NO SE LOGRA
CONSENSO
CONSENSO GRUPAL
(DE ACUERDO)
Todos los resultados se presentan por ítem de la siguiente
forma:
REPRESENTACIÓNREPRESENTACIÓN DE RESULTADOSDE RESULTADOS
21. VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la aseveración
Puntuación Mediana: 7
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 22,40 %
Rango Intercuartílico: 1
1. Uno de los objetivos de la estratificación del riesgo cardiovascular en el
paciente hipertenso es predecir la necesidad de combinar más de un fármaco
para controlar adecuadamente la HTA.
22. 13. En algunos pacientes, aunque sean de nuevo diagnóstico, se podría iniciar el
tratamiento antihipertensivo con triple terapia.
VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel no logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la
aseveración
Puntuación Mediana: 7
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 42,50 %
Rango Intercuartílico: 1
23. II. Hipertensión de difícil control: triple terapia en tratamiento combinado a
dosis fijas frente a libre combinación. Eficacia y cobertura 24 horas.
24. II. Hipertensión de difícil control: triple terapia en tratamiento combinado a
dosis fijas frente a libre combinación. Eficacia y cobertura 24 horas.
25. VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la aseveración
Puntuación Mediana: 7
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 17,50 %
Rango Intercuartílico: 1
Eficacia
17. Si se necesitan tres fármacos para control de la HTA siempre hay que
descartar HTA secundaria.
26. VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel no logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la
aseveración
Puntuación Mediana: 6
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 79,30 %
Rango Intercuartílico: 4
Cobertura 24 horas
22. Cuando es necesario utilizar una combinación de tres fármacos antihipertensivos es
preferible repartir la medicación en dos tomas diarias (desayuno y cena) que
administrar tres fármacos por la mañana.
28. 23. Una de las formas de mejorar los grados de cumplimiento y adherencia a un
tratamiento antihipertensivo es administrar las combinaciones a dosis fijas en un
solo comprimido.
VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la aseveración
Puntuación Mediana: 8
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 4,50 %
Rango Intercuartílico: 1
29. 24. La combinación a dosis fija puede hacer que el paciente infraestime su
problema al ver que necesita un solo comprimido.
VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel no logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la
aseveración
Puntuación Mediana: 5
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 65,00 %
Rango Intercuartílico: 4
30. 25. La complejidad de los tratamientos, los cambios posológicos reiterados y el
escaso tiempo por paciente del que dispone el médico para efectuar las debidas
explicaciones obligan a la búsqueda de procedimientos de simplificación siendo
uno de ellos las combinaciones a dosis fijas.
VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la aseveración
Puntuación Mediana: 8
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 21,90 %
Rango Intercuartílico: 1
33. VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel no logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la
aseveración
Puntuación Mediana: 6
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 60,30 %
Rango Intercuartílico: 3
Síndrome del paciente polimedicado
28. Los pacientes polimedicados deben ser controlados en unidades
especializadas de HTA.
35. 32. Existe suficiente evidencia acerca de la seguridad de la triple terapia
antihipertensiva en combinación a dosis fijas.
VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la aseveración
Puntuación Mediana: 7
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 22,90 %
Rango Intercuartílico: 1
36. 37. Una limitación de la triple terapia de antihipertensivos a dosis fijas es la mayor
rigidez en la dosificación que no permite individualizar la dosis de cada fármaco.
VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel no logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la
aseveración
Puntuación Mediana: 7
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 43,90 %
Rango Intercuartílico: 1
38. 39. A largo plazo los costes de la medicación de asociación en dosis fijas son
menores al mejorar la adherencia y el cumplimiento.
VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la aseveración
Puntuación Mediana: 7
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 24,00 %
Rango Intercuartílico: 1
39. 42. Los preparados a dosis fijas pueden suponer un ahorro en el copago
farmacéutico especialmente en los casos en que se deba abonar una cifra
constante de copago por unidad retirada.
VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la aseveración
Puntuación Mediana: 7
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 17,70 %
Rango Intercuartílico: 1
40. 43. Se dispone de suficientes análisis de coste-efectividad de las triples
combinaciones de antihipertensivos.
VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel no logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la
aseveración
Puntuación Mediana: 7
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 48,80 %
Rango Intercuartílico: 2
41. .- Se identifican perfiles clínicos de pacientes
.- La triple terapia facilitaría la adherencia
.- La triple terapia parece eficaz y segura
.- Falta información sobre impacto económico
45. VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la aseveración
Puntuación Mediana: 7
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 22,40 %
Rango Intercuartílico: 1
1. Uno de los objetivos de la estratificación del riesgo cardiovascular en el
paciente hipertenso es predecir la necesidad de combinar más de un fármaco
para controlar adecuadamente la HTA.
46. 2. Una HTA grado 2-3 (PA ≥160/100 mm Hg) predice la necesidad de tratamiento
antihipertensivo combinado.
VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la aseveración
Puntuación Mediana: 8
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 16,70 %
Rango Intercuartílico: 1
47. VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel no logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la
aseveración
Puntuación Mediana: 6
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 61,00 %
Rango Intercuartílico: 2
3. La HTA suele ser más difícil de controlar en el paciente joven que en el paciente
de edad avanzada. Es más probable que un paciente hipertenso joven necesite
tratamiento antihipertensivo combinado.
48. 4. La HTA de larga evolución se asocia con la necesidad de implementación de
triple terapia.
VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la aseveración
Puntuación Mediana: 7
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 19,40 %
Rango Intercuartílico: 1
49. 5. El diagnóstico de síndrome metabólico en el paciente hipertenso predice la
necesidad de tratamiento antihipertensivo combinado.
VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la aseveración
Puntuación Mediana: 7
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 28,50 %
Rango Intercuartílico: 1
50. 6. La necesidad de triple terapia para controlar una HTA es mayor en el paciente
diabético que en el paciente no diabético.
VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la aseveración
Puntuación Mediana: 8
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 8,80 %
Rango Intercuartílico: 1
51. 7. La necesidad de triple terapia para controlar una HTA es mayor en el paciente
obeso que en el paciente no obeso.
VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la aseveración
Puntuación Mediana: 8
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 13,10 %
Rango Intercuartílico: 1
52. 8. La necesidad de triple terapia para controlar una HTA es mayor en pacientes
con apnea del sueño que en pacientes sin esta patología.
VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la aseveración
Puntuación Mediana: 7
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 24,70 %
Rango Intercuartílico: 1
53. 9. La detección de lesión subclínica de órgano diana en el paciente hipertenso,
como hipertrofia ventricular izquierda en el electrocardiograma o albuminuria
elevada, predice la necesidad de tratamiento antihipertensivo combinado.
VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la aseveración
Puntuación Mediana: 8
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 15,50 %
Rango Intercuartílico: 1
54. 10. La necesidad de tratamiento antihipertensivo combinado aumenta a medida
que disminuye el filtrado glomerular estimado.
VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la aseveración
Puntuación Mediana: 7
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 19,40 %
Rango Intercuartílico: 1
55. 11. La presencia de enfermedad cardiovascular establecida en el paciente
hipertenso en general dificulta la consecución de un control adecuado de la PA y
predice la necesidad de tratamiento antihipertensivo combinado.
VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la aseveración
Puntuación Mediana: 7
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 23,20 %
Rango Intercuartílico: 1
56. 12. La inercia terapéutica o retraso en utilizar un tratamiento antihipertensivo
combinado conlleva mayor dificultad de controlar la HTA en el futuro.
VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la aseveración
Puntuación Mediana: 7
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 21,60 %
Rango Intercuartílico: 1
57. 13. En algunos pacientes, aunque sean de nuevo diagnóstico, se podría iniciar el
tratamiento antihipertensivo con triple terapia.
VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel no logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la
aseveración
Puntuación Mediana: 7
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 42,50 %
Rango Intercuartílico: 1
58. BLOQUE II
Hipertensión de difícil control: triple
terapia en tratamiento combinado a
dosis fijas frente a libre combinación.
Eficacia y cobertura 24 horas.
59. Eficacia
14. En el paciente hipertenso no controlado con una combinación de dos
fármacos antihipertensivos será más eficaz recurrir a una triple combinación que
aumentar las dosis de los dos fármacos utilizados.
VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la aseveración
Puntuación Mediana: 7
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 24,10 %
Rango Intercuartílico: 1
60. VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la aseveración
Puntuación Mediana: 7
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 30,60 %
Rango Intercuartílico: 1
Eficacia
15. El paciente hipertenso que llega a necesitar una combinación de tres
fármacos puede ser manejado tanto en una unidad especializada como por el
médico de Atención Primaria.
61. VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la aseveración
Puntuación Mediana: 8
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 15,20 %
Rango Intercuartílico: 2
Eficacia
16. En un paciente con HTA esencial sin otras complicaciones en el que hay que utilizar
triple terapia, la asociación más racional es la asociación de un bloqueante del
sistema renina-angiotensina, un calcioantagonista dihidropiridínico y un diurético a
dosis bajas.
62. VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la aseveración
Puntuación Mediana: 7
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 17,50 %
Rango Intercuartílico: 1
Eficacia
17. Si se necesitan tres fármacos para control de la HTA siempre hay que
descartar HTA secundaria.
63. Cobertura 24 horas
18. Los estudios publicados sobre la eficacia de las combinaciones de tres
fármacos antihipertensivos no han aportado datos sobre monitorización
ambulatoria de la PA (MAPA) por lo que se desconoce el efecto de estas
combinaciones sobre la PA ambulatoria.
VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel no logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la
aseveración
Puntuación Mediana: 6
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 49,40 %
Rango Intercuartílico: 2
64. VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la aseveración
Puntuación Mediana: 8
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 7,20 %
Rango Intercuartílico: 1
Cobertura 24 horas
19. La triple terapia en dosis única permite la misma cobertura de 24 horas que la
combinación libre.
65. VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel no logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la
aseveración
Puntuación Mediana: 6
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 65,10 %
Rango Intercuartílico: 2
Cobertura 24 horas
20. En pacientes tratados con dos fármacos es recomendable realizar una MAPA
antes de iniciar tratamiento con triple terapia.
66. VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel no logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la
aseveración
Puntuación Mediana: 7
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 39,90 %
Rango Intercuartílico: 1
Cobertura 24 horas
21. Es recomendable realizar una MAPA a todos los pacientes que toman una
combinación de antihipertensivos a dosis fijas.
67. VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel no logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la
aseveración
Puntuación Mediana: 6
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 79,30 %
Rango Intercuartílico: 4
Cobertura 24 horas
22. Cuando es necesario utilizar una combinación de tres fármacos antihipertensivos es
preferible repartir la medicación en dos tomas diarias (desayuno y cena) que
administrar tres fármacos por la mañana.
69. 23. Una de las formas de mejorar los grados de cumplimiento y adherencia a un
tratamiento antihipertensivo es administrar las combinaciones a dosis fijas en un
solo comprimido.
VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la aseveración
Puntuación Mediana: 8
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 4,50 %
Rango Intercuartílico: 1
70. 24. La combinación a dosis fija puede hacer que el paciente infraestime su
problema al ver que necesita un solo comprimido.
VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel no logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la
aseveración
Puntuación Mediana: 5
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 65,00 %
Rango Intercuartílico: 4
71. 25. La complejidad de los tratamientos, los cambios posológicos reiterados y el
escaso tiempo por paciente del que dispone el médico para efectuar las debidas
explicaciones obligan a la búsqueda de procedimientos de simplificación siendo
uno de ellos las combinaciones a dosis fijas.
VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la aseveración
Puntuación Mediana: 8
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 21,90 %
Rango Intercuartílico: 1
73. Síndrome del paciente polimedicado
26. El paciente polimedicado es, habitualmente, un sujeto anciano y enfermo crónico
que consume seis o más medicamentos lo que le hace proclive a cometer errores en
la administración de su tratamiento.
VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la aseveración
Puntuación Mediana: 8
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 11,80 %
Rango Intercuartílico: 2
74. VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la aseveración
Puntuación Mediana: 8
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 12,20 %
Rango Intercuartílico: 2
Síndrome del paciente polimedicado
27. La utilización de combinaciones a dosis fijas debería considerarse en la
mayoría de los pacientes polimedicados porque facilita el cumplimiento.
75. VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel no logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la
aseveración
Puntuación Mediana: 6
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 60,30 %
Rango Intercuartílico: 3
Síndrome del paciente polimedicado
28. Los pacientes polimedicados deben ser controlados en unidades
especializadas de HTA.
76. Otros
29. La combinación a dosis fijas de un bloqueante del sistema renina-angiotensina, un
calcioantagonista dihidropiridínico y un diurético a dosis bajas es útil para el
tratamiento del paciente obeso o del paciente con síndrome metabólico pues en estos
casos está especialmente contraindicada la asociación de un beta-bloqueante con un
diurético.
VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la aseveración
Puntuación Mediana: 7
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 27,10 %
Rango Intercuartílico: 1
77. VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel no logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la
aseveración
Puntuación Mediana: 6
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 53,20 %
Rango Intercuartílico: 2
Otros
30. En pacientes hipertensos con insuficiencia cardiaca de etiología isquémica es
preferible no utilizar la combinación fija triple existente en el mercado por no incluir
beta-bloqueante.
78. VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la aseveración
Puntuación Mediana: 7
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 24,50 %
Rango Intercuartílico: 1
Otros
31. La combinación a dosis fijas de un antagonista de los receptores de la angiotesina II, un
calcioantagonista dihidropiridínico y un diurético tiazídico a dosis bajas es útil para muchos
pacientes con enfermedad renal crónica en estadios iniciales, aunque no incluya un
diurético de asa.
80. 32. Existe suficiente evidencia acerca de la seguridad de la triple terapia
antihipertensiva en combinación a dosis fijas.
VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la aseveración
Puntuación Mediana: 7
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 22,90 %
Rango Intercuartílico: 1
81. 33. La utilización de combinaciones de tres fármacos antihipertensivos a dosis
fijas puede conllevar más efectos secundarios que la misma combinación de
fármacos de forma libre.
VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel no logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la
aseveración
Puntuación Mediana: 3
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 41,00 %
Rango Intercuartílico: 3
82. 34. Uno de los inconvenientes principales de las combinaciones de tres fármacos
antihipertensivos es que no sea posible identificar el fármaco responsable ante la
aparición de un efecto secundario.
VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel no logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la
aseveración
Puntuación Mediana: 7
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 33,40 %
Rango Intercuartílico: 1
83. 35. La incidencia de edema maleolar con una combinación de un bloqueante
del sistema renina-angiotensina, un calcioantagonista dihidropiridínico y un
diurético a dosis bajas es menor que la observada con el mismo
calcioantagonista en monoterapia.
VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel no logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la
aseveración
Puntuación Mediana: 7
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 37,20 %
Rango Intercuartílico: 2
84. 36. Una limitación importante de las combinaciones de antihipertensivos a dosis
fijas es la imposibilidad de realizar cronoterapia.
VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel no logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la
aseveración
Puntuación Mediana: 6
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 64,40 %
Rango Intercuartílico: 2
85. 37. Una limitación de la triple terapia de antihipertensivos a dosis fijas es la mayor
rigidez en la dosificación que no permite individualizar la dosis de cada fármaco.
VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel no logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la
aseveración
Puntuación Mediana: 7
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 43,90 %
Rango Intercuartílico: 1
87. 38. La triple terapia en un solo comprimido es eficaz pero incrementa los costes
frente al uso de los tres fármacos por separado.
VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel no logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la
aseveración
Puntuación Mediana: 6
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 65,80 %
Rango Intercuartílico: 2
88. 39. A largo plazo los costes de la medicación de asociación en dosis fijas son
menores al mejorar la adherencia y el cumplimiento.
VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la aseveración
Puntuación Mediana: 7
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 24,00 %
Rango Intercuartílico: 1
89. 40. A largo plazo los costes de la medicación de asociación en dosis fijas son
menores al mejorar el control de la HTA.
VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la aseveración
Puntuación Mediana: 7
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 23,70 %
Rango Intercuartílico: 1
90. 41. Los preparados a dosis fijas pueden suponer un ahorro en el coste de los
medicamentos al reducirse el precio de fabricación, envasado o distribución.
VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel no logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la
aseveración
Puntuación Mediana: 7
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 44,00 %
Rango Intercuartílico: 2
91. 42. Los preparados a dosis fijas pueden suponer un ahorro en el copago
farmacéutico especialmente en los casos en que se deba abonar una cifra
constante de copago por unidad retirada.
VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la aseveración
Puntuación Mediana: 7
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 17,70 %
Rango Intercuartílico: 1
92. 43. Se dispone de suficientes análisis de coste-efectividad de las triples
combinaciones de antihipertensivos.
VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel no logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la
aseveración
Puntuación Mediana: 7
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 48,80 %
Rango Intercuartílico: 2
93. 44. Las combinaciones a dosis fijas son coste-eficaces solo en pacientes
cumplidores ya que evitan que se malgaste en fármacos que no se toman.
VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel no logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la
aseveración
Puntuación Mediana: 7
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 33,90 %
Rango Intercuartílico: 2
94. 45. La utilización de combinaciones a dosis fijas de fármacos antihipertensivos no
debería conllevar ninguna discriminación económica para el paciente con
respecto al uso de combinaciones libres.
VALORACIÓN GLOBAL DEL ÍTEM: el panel logra un consenso en las posiciones de acuerdo con la aseveración
Puntuación Mediana: 8
Porcentaje de casos fuera de la región de tres puntos que incluye la puntuación mediana: 15,20 %
Rango Intercuartílico: 2
95. Test de la mediana para los ítems no consensuados.
En los ítems coloreados se detectan diferencias significativas (p<0,05) entre especialidades
ITEM NO
CONSENSUADO
Mediana
Chi-
cuadrado
Grados de
libertad
p (significación)
P3 6 3,955 2 0,138
P13 7 9,876 2 0,007
P18 6 0,589 2 0,745
P20 6 66,656 2 0,000
P21 7 0,624 2 0,732
P22 5,5 60,603 2 0,000
P24 5 8,545 2 0,014
P28 6 1,165 2 0,558
P30 7 1,002 2 0,606
P33 3 37,726 2 0,000
P34 7 18,061 2 0,000
P35 7 11,422 2 0,003
P36 6 1,665 2 0,435
P37 7 10,159 2 0,006
P38 7 15,158 2 0,001
P41 7 8,008 2 0,018
P43 7 4,687 2 0,096
P44 7 42,789 2 0,000
DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS ENTREDIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS ENTRE
ESPECIALIDADESESPECIALIDADES
Notas del editor
El procedimiento empleado es el método Delphi modificado , una técnica estructurada de consenso profesional, variante del procedimiento original desarrollado por Dalkey y cols. en Rand Corporation , que mantiene sus principales ventajas frente a otras alternativas técnicas (como las conferencias de consenso, los grupos nominales o las reuniones no estructuradas) y resuelve algunos de sus principales inconvenientes . La técnica permite conocer y aproximar la opinión de grupos profesionales heterogéneos sobre una cuestión de interés, preservando el anonimato de los panelistas, a quienes se garantiza disponer de un tiempo suficiente para la reflexión individual y de un mecanismo controlado de interacción con otros participantes que minimiza el posible sesgo de influencia. Para participar no se requieren especiales habilidades de escritura, de oratoria, ni de convicción. Por otra parte, se evita la necesidad de desplazamientos y no se precisan excesivos recursos estructurales. A diferencia del procedimiento original, los canales de comunicación electrónica acortan muy significativamente el tiempo de trabajo de campo de estos proyectos.
Para la valoración de las cuestiones/ítems se utiliza una única escala ordinal de tipo Likert de nueve puntos, según el formato UCLA-Rand Corporation empleado usualmente en la evaluación de tecnologías sanitarias. Las categorías de respuesta se describen mediante cualificadores lingüísticos de acuerdo/desacuerdo con las propuestas presentadas.
Todos los ítems en los que el grupo no alcanza un consenso manifiesto a favor o en contra de la cuestión planteada (los ítems dudosos, aquellos en los que se aprecia discordancia y los que mostraron un nivel de consenso indeterminado) se proponen a la reconsideración del panel en la segunda ronda Delphi. También se someten a reevaluación los ítems en los que se aprecia una alta dispersión de opiniones entre los encuestados, con un rango intercuartílico ≥ 4 puntos (rango de puntuaciones contenidas entre los valores p25 y p75 de la distribución).
Entre ambas rondas, los panelistas son informados de la distribución detallada de las respuestas del grupo en la primera encuesta (mediante gráficos de barras), facilitándose los comentarios y aclaraciones aportadas por cada participante. Tras revisar esta información, se les solicita una nueva valoración personal de los ítems no consensuados en la primera ronda.