El documento trata sobre la anatomía y fisiología del páncreas, la estructura, biosíntesis y efectos de la insulina, así como la diabetes mellitus. Explica que la diabetes se produce por una deficiencia de insulina o resistencia a la insulina, y describe los criterios para diagnosticarla y los tratamientos, incluyendo la insulina y sus análogos. También cubre objetivos del manejo de la diabetes.
5. Estructura, biosíntesis y metabolismo
de la insulina
Brazo corto del cromosoma 11 → ARNm
Polipéptido de PM: 11.500 D.
Se sintetiza en el RER de la célula β pancreática.
Polipéptido de PM: 9.000 D. 86 aa.
Enzimas microsomicas fragmentan para formar
la prohormona.
Aparato de Golgi → (empaquetamiento) granulo
cubierto de clatrina. 51aa. 31aa
Maduración = proinsulina → insulina + péptido c.
9. Diabetes mellitus
Síndrome de alteraciones metabólicas con hiperglucemia
inapropiada, que produce una deficiencia absoluta o relativa
de insulina. También es posible que exista un defecto en la
acción de la insulina (resistencia a la insulina).
Los pacientes con cualquier tipo de diabetes pueden requerir
de tratamiento con insulina en alguna etapa de su
enfermedad. Este tipo de uso de la insulina no clasifica al
paciente.
Definiendo:
10. Diabetes mellitus gestacional (GDM)
Intolerancia a la glucosa que se desarrolla o que se observa
por primera vez durante el embarazo.
Ya que la resistencia insulinica aumenta durante la gestación,
la euglucemia depende de un incremento compensatorio en
la secreción de insulina.
Esta falta de compensación con un aumento en la liberación
de insulina lleva a la diabetes gestacional.
Definiendo:
13. Tratamiento de la DM
DIETA:
carbohidratos = 45 – 65%.
grasas = 25 – 35%.
proteinas = 10 – 15%.
Índice glucémico:
Área de glucosa en sangre generada a lo largo de 3 hrs. Después de la
ingesta de un alimento de prueba que contiene 50gr. De carbohidratos, se
compara con el área graficada después de dar un cantidad similar de un
alimento de referencia como glucosa o pan blanco.
18. INSULINOTERAPIA
DOSIFICACION:
Dosis mantenimiento → 0.3 – 0.9 U/kg/día para pacientes con
IMC ≤ 35 o 0.8 – 1.2 U/kg/día para pacientes con IMC ≥ 36.
Dosis en la emergencia → carga: 0.15U/Kg en dosis única STAT.
Luego iniciar infusión con 0.1U/Kg/H. ajustando para disminuir
la glucemia por 50 – 70mg/dl/h. administrando se ser necesario
nuevas dosis de carga cada hora.
Relación 70/30 vs relación 50/50
23. Mi dulce diabetes…
• Con dulzura y en silencio llegaste a mí y te quedaste,
al presentarte tan tranquila, solo querías demostrar lo errado de mi vida es tan fácil ingresar al
laberinto y el desorden. mucho jolgorio, mucha ambrosia propia de la juventud cuantos excesos vi
pasar y abrace con mucha fuerza cuantos errores cometí y hoy por ello estas aquí!
24. Mi dulce diabetes…
• He decidido con hidalguía hacerte parte de mí,
he comprendido que no es difícil; darte la oportunidad
me demostraste un camino lleno de responsabilidad
tu tan determinada a darle orden a mi vivir
yo tan desesperado por darte gusto y así hacerte feliz
25. mi dulce diabetes…
• Vivimos juntos y juntos vamos a morir
pero prometo que mientras este en este mundo no dejare de luchar, tan relajada tomas mi mano y
solo pides que me cuide. Miro el registro de tus huellas y siento complacencia miro el glucómetro y
sonrío pues hoy el marca cien.
Mi dulce diabetes.
