clase

1. ADA J. ROSARIO LEÓN
MEDICO GINECO – OBSTETRA
H.P.D.B.L.

2. • Nidación y desarrollo del blastocisto
fuera de la cavidad del útero.
• Una de las causas + importantes de
abdomen agudo en ginecología.
• Principal causa de muerte materna
en el 1ER Trimestre (10%).
• Incidencia: 1/200-300 embarazos.

6. jcornual

9. ampular

14. ENDOMETRIO TRILAMINAR …PSEUDOSACO

23. Conducta
expectante
• β-HCG ↓(<1.000 – 1500 mUI/ml) . Ectópico Tubarico. No hemoperitoneo ° Ecografía normal
• Disminución de β-HCG superior al 50% del valor inicial en 48 horas.
• Diámetro del embarazo ectópico reducido
• Controles clínicos y analíticos cada 48-72 horas hasta que β-hCG sea < 5 UI/L.
Tratamiento
medico
• NIVELES DE BHCG < 5000 (3000) Y EL TAMAÑO < DE 4 cm (3.5 cm) y que no se encuentre roto.
• Actividad cardiaca negativa.
• metrotexate I.m. e incluso inyección directa en el saco gestacional
• Realizar analítica : Hemograma, BQ básica, Perfil hepático, GS y Rh (si negativa:g-globulina anti-D)
Tratamiento
quirúrgico
•Laparoscopia( no descompensacion hemodinamica)
•técnica conservadora: salpingostomía lineal (borde libre - aspiración del contenido ovular)
•salpinguectomía total: trompa muy dañada, gestación ectópica recurrente
•inestabilidad hemodinámica: laparotomía urgente.

25. Contraindicaciones absolutas
• Embarazo intrauterino.
• Evidencia de inmunodeficiencia.
• Anemia moderada o severa, leucopenia
o trombocitopenia.
• Alergia al metrotexato.
• Enf, pulmonar activa.
• Ulcera péptica activa.
• Disfunción hepática clínicamente
importante.
• Disfunción renal
• Lactancia.
Contraindicaciones relativas
• Presencia de actividad
cardiaca fetal detectable por
ultrasonido.
• Bhcg >5000
• EE> 4cm de diametro.
• Rechazo a aceptar una
trasfusión sanguinea.
• Incapacidad para adherirse a
un seguimiento controlado

26. En caso de gestaciones
extrauterinas ováricas, cornuales,
cervicales o sobre cicatriz de cesárea
anterior es recomendable