Este documento resume información sobre el reflujo gastroesofágico y la úlcera péptica. Describe las causas, síntomas y métodos de diagnóstico del reflujo gastroesofágico, así como su tratamiento con inhibidores de la bomba de protones o cirugía. Luego explica que una úlcera péptica ocurre cuando factores agresivos superan los protectores en el estómago o duodeno, con causas como H. pylori, AINES, tabaco o alcohol. Detalla los objetivos y duración del trat

1. Medicina Interna II
Prof.: Dra. Agostini Marcela
Aux. Alumno: Weisburd Ma. Florencia

2. Reflujo del ácido gástrico y su contenido hacia el
esófago.
Sólo ocurre cuando se pierde el gradiente del presión
entre el EEI y el estómago por descenso transitorio o
sostenido de la presión del EEI (por debilidad
muscular, esclerodermia, embarazadas, tabaco, etc.)

3. A. Incompetencia de barreras
• Vol. Gástrico
• Contenido gástrico cerca de la unión G-E
• Presión gástrica
A. Causas 2°
• Debilidad muscular del EEI
• Esclerodermia
• Embarazo
• Tabaquismo
• Fármacos
• Destrucción Qx del EEI
• Esofagitis

4. A.A. CARACTERÍSTICOS:CARACTERÍSTICOS:
• Pirosis
• Regurgitación de material amargo hacia la cavidad oral
A.A. ATÍPICOS:ATÍPICOS:
• Tos crónica
• Hipo
• Hemorragia
• Ronquera (disfonía matutina)
• Dolor torácico (anginoide o atípico)
• aftas – erosiones dentales
• Asma

5. A.A. Por aspiración pulmonar repetitiva:Por aspiración pulmonar repetitiva:
• Neumonitis
• Fibrosis pulmonar
A.A. Por reflujo del material a ese nivel:Por reflujo del material a ese nivel:
• Bronquitis
• Neumonía
• Laringitis
• Faringitis
• Sinusitis crónica

6. Hemorragia (Anemia ferropénica)
Estenosis
Ulceración
Epitelio de Barret

7.  Antecedentes
 Prueba terapéutica con IBP (Omeprazol 40mg/12hs)
durante 1 semana
 Esofagoscopia
 Trago de Bario (Rx)
 Biopsia (a 5 cm del EEI)
 Manometría
 Registro ambulatorio del pH esofágico (24 - 48hs)Registro ambulatorio del pH esofágico (24 - 48hs)

10.  Ingestas pequeñas
 No acostarse hasta 2 – 3Hs después de comer
 Elevar la cabecera de la cama (15cm)
 Consumo de grasas
 Ingestión de café, té, mate, alcohol, bebidas
cola.
 Dejar de fumar

11. ARHARH22 IBPIBP DOSISDOSIS
CIMETIDINA
400mg /6-12Hs
800mg/12Hs
RANITIDINA 150-300mg/6-12Hs
FAMOTIDINA 20-40mg/12Hs
OMEPRAZOL 20-40mg 1-2 veces/día
PANTOPRAZOL 20-40mg 1-2 veces/día
RABEPRAZOL 20mg 1-2 veces/día
LANSOPRAZOL 15-30mg 1-2 veces/día
DEXLANSOPRAZOL 30-60mg/día

12. FUNDOPLICATURAFUNDOPLICATURA
 Cuando no responde al TTO.
 Refuerza la función del cardias.
 Para pacientes que poseen motilidad esofágica
adecuada pero el EEI no funciona bien.

13. Pérdida de la integridad de la mucosa del estómago o del
duodeno que produce un defecto local o excavación a
causa de inflamación activa.
 El dolor epigástrico quemante, exacerbado por el ayuno y
que mejora con la alimentación, es un complejo
sintomático que caracteriza a la ulcera péptica.
 La rotura de la mucosa es > 5mm

14.  Se debe a un desequilibrio entre los factores agresivos
y los protectores.
 CAUSAS:
 H. Pylori (BG - )
 AINES – CTC
 Hipersecreción ácida (Zollinguer Ellison)
Tabaco – alcohol
Estrés

19. OBJETIVOSOBJETIVOS
 Aliviar síntomasAliviar síntomas
 Prevenir recurrencias yPrevenir recurrencias y
las complicacioneslas complicaciones
DURACIÓNDURACIÓN
U. Gástrica: 12 semanasU. Gástrica: 12 semanas
U. Duodenal: 8 semanasU. Duodenal: 8 semanas

21. ARH2 IBP DOSIS
RANITIDINA
150mg/12Hs o 300mg al
acostarse
CIMETIDINA
300mg/6Hs
400mg/12Hs
800mg al acostarse
OMEPRAZOL 20mg/día
PANTOPRAZOL 20mg/día
RABEPRAZOL 20mg/día
LANSOPRAZOL 15-30mg/día
 SUCRALFATO: reviste la superficie mucosa sin bloquear la secreción de ácido.

22. ESQUEMAESQUEMA DOSISDOSIS DURACIÓNDURACIÓN
TASA DETASA DE
ERRADICACIÓNERRADICACIÓN
CLARITROMICINA
AMOXICILINA
IBP
500mg/12Hs VO
1gr/12Hs VO
2 veces/día
10 a 14 días
86 a 92%
METRONIDAZOL
CLARITROMICINA
IBP
500mg/12Hs VO
500mg/12Hs VO
2 veces/día
10 a 14 días
87 a 91%
EN PACIENTES CON FUNCIÓN RENAL NORMALEN PACIENTES CON FUNCIÓN RENAL NORMAL