Este documento discute el tratamiento de la enfermedad ulcerosa péptica. Describe las indicaciones absolutas para el tratamiento de erradicación del H. pylori, los esquemas de tratamiento de primera, segunda y tercera elección, y los fármacos utilizados para tratar las úlceras, gastritis y sus complicaciones. También cubre las complicaciones más comunes como el sangrado, la perforación y la obstrucción, así como su diagnóstico y manejo.

1. Gomez esquivel rodrigo

2. 
 Antiguamente basado en el adagio de Schwarts
 No hay acido no hay ulcera
 Hoy en dia
 Erradicación del H. pylori
 Medidas terapéuticas o prevención de enfermedad
producida por AINES
Bases del tratamiento

4. 
1. Úlcera péptica gástrica o duodenal, activa o no, con
o sin complicaciones asociadas
2. Gastritis atrófica y metaplasia intestinal
3. Después de una resección gástrica parcial por
cáncer
4. Uso crónico de inhibidores de la bomba de
protones.
5. Uso crónico de AINE en pacientes con antecedentes
de úlcera péptica
indicaciones absolutas de
tratamiento
de erradicación

5. 
 Dispepsia funcional
 Enfermedad por reflujo gastroesofágico
 Embarazo y lactancia
 Cardiopatía isquémica, rosácea, halitosis, retraso en
el crecimiento, urticaria crónica, litiasis vesicular
El tratamiento no se
recomienda

6. 
 Claritromicina 500 mg dos veces al día
 Amoxicilina 1 g dos veces al día
 IBP a doble dosis 20mg/12
Tratamiento de primera
elección

7. 
 Esquema cuádruple
 IBP a doble dosis
 Tinidazol 1 g dos veces al día
 tetraciclina 500 mg cuatro veces al día
 bismuto 525 mg cuatro veces al día por 14 días
Tratamientos de
segunda elección

8. 
 IBP a dosis doble
 azitromicina 500 mg al día por tres días
 seguidos de IBP a dosis doble más furazolidona 200
mg tres veces al día por 10 días
Tratamiento de tercera
elección

9. 
farmaco ejemplo Dosis
Antiacidos Cualquier marca
comercial
100-140meq/L 1-3hrs
antes de acostarse y
después de comer
Antagonista H2 Cimetidina
Ranitidina
Famotidina
nizatidina
400mg/12h
300mg/acostarse
40mg/ acostarse
300mg/ acostarse
IBP Omeprazol
Lansoprazol
Rabeprazol
Pantoprazol
esomeprazol
20mg/dia
30 mg/dia
20 mg/dia
40 mg/dia
20 mg/dia
Farmacos

10. 
farmaco Ejemplo Dosis
Protectores de la mucosa
sucralfato sucralfato 1g/6h
Analogos de
prostaglandinas
misoprostol 200μg/6h
Compuestos con
bismouto
Subsalicilato de
bismuto
Farmacos

11. 
Contexto Cx Recomendación
Ulcera activa
Interrupcion de AINES Anti H2 o IBP
Continuar con AINES IBP
Tratamiento profilactico Misoprostol, IBP, Inhibidor COX2
(celecoxib) + ASA
Tratamiento relacionado
con AINES

12. Gómez Esquivel Rodrigo

13. 
 Las complicaciones mas comunes son
 Sangrado
 Perforación
 obstrucción
Complicaciones mas
frecuentes

14. 
 Representa casi la mitad de las causas de sangrado
de tubo GI superior
 CCx
 Melena
 Hematemesis o ambas
 dolor abdominal poco frecuente
Sangrado

15. 
 ¾ de los pacientes que son tratados tienen una buena
evolución (la hemorragia sede dentro del hospital
tras ayuno)
 ¼ de ellos tiene sangrado que remite
 Shock
 Hematemesis
 Sangrado activo de vaso visible
 Alteración en datos de laboratorio
Pacientes de riesgo

16. 
Clasificación de Blatchford

17. 
Clasificacion de Rockall

18. 

19. 
 Perforación de la pared del estomago
 CCx
 Dolor en epigastrio
 Sensación de plenitud
 Dolor irradiado al hombro
 Pirosis
 Datos de abdomen agudo
Ulcera péptica perforada

20. 
 Leucocitosis 12,000 en primeras horas 20,000 12-
24hrs después
 Radiológico aire libre su diafragmático
(neumoperitoneo)
 Alteración hidroelectrolitica debido a secuestro en
tercer espacio
Dx laboratorio

21. 

22. 
 <5% de los px con enfermedad ulcerosa peptica
 puede ser aguda (inflamación) o crónica (cicatrización )
 CCx
 Vomito tras ingestión de alimentos 1_2 hrs posteriores
 Dx
 endoscópico
 TX
 Succión gástrica
 Reposición de líquidos
 Fármacos antisecretores
Obstrucción de salida gástrica

23. 

24. 
Gracias