Dolores

1. FISIOLOGIA DEL DOLOR
Integrantes:
Loida Mendoza
Cesia Meriles
Ruddy Chura.

2. DOLOR
• El dolor es la causa más común de consulta al
medico, puede presentarse de diversas
formas.

3. DEFINICIÓN
• EL Sistema sensitivo general comprende las
siguientes sensaciones:
Tacto
Presión
Vibración
Propiocepción
Temperatura
Dolor

4. • Se transmiten por medio de:

5. Dolor
Sensorial
Refiere la parte
fisiológica de
transmisión y
modulación de impulsos
(nocicepción).
Emocional
Añade a la parte
psicológica, ligada con
sufrimiento, ansiedad,
irritabilidad y depresión.

6. • El termino daño real, se refiere a la lesión o
daño tisular causado por la enfermedad o por
el trauma.
• La palabra potencial, alude a la función
protectora preventiva del dolor, de avisar
antes que se inicie la destrucción celular.

7. En el dolor nociceptivo pueden
identificarse cuatro procesos básicos:
• Transducción
• Transmisión Nocicepción
• Modulación
• Percepción

9. TRANSDUCCION
• La información del sistema sensitivo general,
se inicia en:

10. RECEPTORES
Mecanorreceptores
• Tacto, presión, propiocepción, vibración, distensión.
Sensibles a:
• Estímulos mecánicos, que tocan, deforman o tensionan la
piel, musculo, articulaciones y vísceras.
Responden básicamente a:
• A un bajo umbral, y los impulsos son principalmente
transmitidos por fibras A beta (Ib), gruesas y altamente
mielinizadas.
Responden:

12. Termorreceptores
• El calor y frio.
Sensibles a:
• Se transmite por las fibras C. Descargan hasta la
temperatura de 45C, una temperatura mayor es
transmitida por los nocirreceptores.
Calor
• Se transmite por fibras AΔ.
Frio

13. Nocirreceptores
• Estímulos que amenazan producir daño tisular o que lo producen.
Sensibles a:
• Terminaciones libres, por que no tienen cápsulas o corpúsculos.
Se conocen como:
• A un alto umbral y transmiten por fibras delgadas AΔ y C.
Se activan:

14. • Lesión tisular por trauma accidental o
quirúrgico o por infección, genera una
respuesta primaria y otro secundaria.

15. Respuesta primaria
Membrana celular
Inhibido por
corticosteroides
Ac. Araquidonico.
Fosfolipasa
A2

16. Ac. araquidonico
Ciclooxigenasa
Prostaciclina
(potencia el
edema)
Prostagandina E2
(activa los
nocirreceptores)
Lipooxigenasa
Leucotrienos y
compuestos
relacionados.
Inhibida por
AINES
Eicosanoides

17. respuesta secundaria
Célula lesionada
Liberación de: K+, Ac.
Araquidonico,
bradiquinina,
serotonina,
prostaciclina etc.
Sensibilizan al
nocirreceptor,el cual
libera:
Sustancia P
Calcitonina
Vasodilatación
Edema
Calor

18. TRANSMISIÓN
• Fibras AΔ: son mielinizadas y transmiten a
mayor velocidad que las fibras C.
• Fibras C: no son mielinizadas, y transmiten a
menos de 2metros por segundo.

19. • Los nocirreceptores cutáneos AΔ responden a
estímulos mecánicos intensos (pinchar o
pellizcar la piel.)
• Los nocirreceptores cutáneos C, son
polimodales por que responden a diferentes
tipos de estímulos nocivos ya sean mecánicos,
térmicos o químicos.

20. TRANSMISIÓN

21. Clasificación de las fibras periféricas
Tipo Mielinización Función Diametro
(m)
Velocidad
(m/s)
Ia Si Motor, propiocepción. 6-22 30-120
Ib Si Tacto, presión. 6-22 30-120
II Si Husos musculares. 3-6 15-35
III Si Dolor, temperatura. 1-4 5-25
III Poca SNA preganglionar. Menor a 3 3-15
IV No Dolor, temperatura. o.3-1.2 0.3-1.5
IV No SNA postganglionar. o.3-1.2 0.4-1.5

22. • La intensidad del dolor dependen de:
El numero de receptores
Frecuencia del potencial de acción el cual
transmite cada fibra.
• Las fibras que transmiten dolor de la cabeza,
son llevadas a través de los nervios craneales
Vpar, VIIpar, IX par, y Xpar. Ellas hacen sinapsis
con las neuronas de 2do orden en los nucleos
del tallo.

23. • El bloqueo diferencial en las distintas fibras se
debe a varios factores:
Diámetro de la fibra.
Cantidad de nodos de Ranvier.
Frecuencia de los potenciales de acción.
Propiedades de cada anestésico local.

24. MODULACIÓN
El dolor no es simple transmisión de impulsos; a nivel central también hay
modulación. Ya sea
Sensibilizando Inhibiendo
Un dolor intenso y continuo produce
sensibilización a nivel central, porque a
nivel medular promueve neuroquímicos
excitatorios como sP, el aspartato-
glutamato, PG y calcitonina. Las cuales
facilitan la excitación de circuitos
nervioso. A nivel espinal la sensibilización
del dolor se conoce como “wind up” .
A nivel espinal puede haber inhibición
de dos maneras principales:

25. INHBICIÓN
Sistema opioide y No opioide Segmentaria
Efectúan inhibición en niveles medulares
inferiores.
El sistema iinhibitorio opiode utiliza
encefalinas, β-endorfinas y dinorfinas.
El sistema inhibitorio no opioide utiliza
neuromoduladores como: noradrenalina,
serotonina y antagonista de los receptores
α
Se refiere a la teoría de la compuerta; las
fibras gruesas, que informan sobre el
tacto, presión y propiocepción, inhiben a
las vías delgadas del dolor A y C que
entran en el mismo segmento medular
mediante neurotransmisores inhibitorios.

26. GRACIAS!