Este documento describe el nervio óptico, el glaucoma y su diagnóstico y tratamiento. El nervio óptico transporta información visual desde la retina al cerebro a través de más de 1.2 millones de fibras nerviosas. El glaucoma es una neuropatía óptica progresiva que causa daño y pérdida del nervio óptico y campo visual, pudiendo llevar a la ceguera. Su diagnóstico incluye tonometría, gonioscopia, campimetría y examen del nervio óptico. Su tratamiento

1. Pérdida Visual CrónicaOFTALMOLOGÍA

2. Nervio ÓpticoCompuesto por más de 1.2 millones de fibras nerviosas.Se originan en células ganglionares de la retina.Forman haces en el nervio óptico.Llevan información visual al cerebro.

3. OFTALMOSCOPIO:

4. Observar el origen del nervio óptico  Disco óptico

5. Disco óptico tiene una pequeña depresión  ExcavaciónRelación entre la Presión Intraoculary el Nervio ÓpticoPresión Intraocular  todas las “paredes” del ojo, incluido nervio óptico y sus vasos sanguíneosNervio Óptico es irrigado por la Arteria Oftálmica  Arteria Carótida Interna

6. GLAUCOMANeuropatía óptica progresiva que puede llevar a la ceguera si no se trata.Ocasiona pérdida del campo visual

7. El daño temprano al nervio óptico suele causar perdida localizada del campo visual periféricoNo detecta el paciente, pero que puede progresar hasta alterar la visión central y de manera eventual la totalidad de la visión.Si la enfermedad no es tratada en forma adecuada.

8. ¿Cuándo explorar?Oftalmoscopia exploración ocular integralPoner atención en pacientes predisponentes al glaucomaPersonas ancianasHistoria familiar de glaucomaAmerican Academy of OphthalmologyDetección de glaucoma cada 2 a 4 años después de los 40 añosAfroamericanos entre 20-39 años de edad  detección cada 3 a 5 años.

9. ¿Cómo explorar?La Palpación es irrelevante

10. Tonometría  Presión intraocular

11. Indentación o Schiotz

12. Es portátil

13. Mide la depresión corneal producida por un peso conocido

14. Goldmann más utilizado

15. Mide la fuerza que se requiere para aplanar un área fija de la córnea.Presión intraocular normal:10-21 mmHg

16. GonioscopiaExplorar las estructuras del ángulo de la cámara anterior con un lente de contacto especial sobre la córnea anestesiada.Angulo de la cámara anterior:Unión de la cornea periférica y el iris

17. Extensión completa de la red trabecular

18. Espolón escleral

19. Procesos del irisANGULO ABIERTO

20. Línea de Schwalbe

21. Porción pequeña de la red trabecularANGULO ESTRECHONo se observa línea de SchwalbeANGULO CERRADO

22. CampimetríaPérdida glaucomatosa de campo visual implica sobre todo los 30° centrales del campoCambio más tempranoExclusión del punto ciego

23. Color del nervio óptico  importante para determinar atrofia secundaria a glaucoma u otras causas.Palidez temporal del nervio óptico  resultado de padecimientos que dañan las fibras nerviosas como tumores cerebrales o neuritis óptica.

24. Excavación Glaucomatosa  “Olla de frijoles”

25. Incremento del tamaño de la excavación en relación con el disco óptico que se presenta en el glaucoma.

26. Pérdida de haces de fibras nerviosas en el nervio óptico

27. Esto se llama Relación excavación: disco  Se determina al comparar el diámetro del disco con el de la excavación. Normal:La apariencia del disco óptico debe ser simétrica en ambos ojosGlaucoma: Relación excavación: disco asimétricasHemorragias de disco óptico

28. TratamientoBloqueadores B-adrenérgicos tópicos

29. Maleato de timolol