Este documento describe las características de las enfermedades pleurales, en particular el neumotórax. Explica que el neumotórax ocurre cuando el aire entra en la cavidad pleural, alterando el equilibrio de presiones y causando el colapso parcial o total del pulmón. Describe los diferentes tipos de neumotórax, como los causados por traumatismos, procedimientos médicos, o de forma espontánea en personas con enfermedades pulmonares subyacentes. También resume los síntomas, el diagnó

1. Margherita Nardi
NP 556118

2.  Tejido de
recubrimento de la
pared torácica,
pulmón, mediastino y
diafragma.
 Entre la pleura
parietal y visceral
existe un espacio
virtual que contiene el
líquido pleural (1-
20ml).

3.  Derrame pleural
↓
acumulo de liquido en la
cavidad pleural
 Tumores Pleurales → Benignos (t. fibroso solitario)
→Primarios (Mesotelioma)
→Malignos Metastásicos (Carcinoma
de pulmón, c. de mama)
 Fibrosis Pleural→engrosamiento de una o
ambas hojas pleurales
↓ ↓
Localizada Difusa
(placas pleurales (fibrobroncotórax)
secundarias)

4. Entrada de aire en la
cavidad pleural por
rotura de la superficie
pleural.
↓
Alteración equilibrio
presiones entre pleura
y pulmón (presión
negativa).
↓
Colapso parcial o total
del pulmón.

5.  Neumotórax traumático → por accidentes
(objetos punzantes,
traumatismos y
fracturas costales).
→iatrógenos
(técnicas médicas
instrumentales
Toracocentesis
invasivas).

6.  Neumotórax espontáneo → primario.
→ secundario (sujetos
con patología
pulmonar de base).
Fibrosis pulmonar
 Neumotórax catamenial→en mujeres (ciclo
menstrual).
 Neumótorax a tensión→mecanismo valvular,
desplazamiento
mediastino y vasos,
inestabilidad
hemodinámica.

7.  Rotura espontánea de un
espacio de contenido aéreo
que contacta con la pleura
visceral, una bulla o
ampolla, blebs subpleurales.
 Relación directa neumotórax
espontaneo primario→
cigarrillos.
 Mayor riesgo→ Sujetos altos
y delgados o carga genética
(Síndrome de Marfan y la
homocistenuria).

8.  Relación con grado de colapso
pulmonar y reserva pulmonar previa.
 Neumotórax espontaneo primario→
10% asintomático.
 Neumotórax secundario→ florida
(insuficiencia respiratoria, trabajo
respiratorio, bajo gasto).
 Dolor torácico unilateral.
 Disnea.
 Tos seca y irritativa.
 Disminución movilidad hemitorax
afectado, ausencia murmullo
vescicular, disminución vibraciones
vocales, aumento
resonancia, taquicardia.

9.  Radiografía simple→ + hidroneumotórax o
hemoneumotórax
 Taponamiento pericardico→ neumotórax a tensión
 Criterios de estabilidad del neumotórax (American
College of Chest Physicians):
Exploración
Frecuencia respiratoria <24 respiraciones por minuto
Frecuencia cardiaca 60-120 latidos por minuto
Presión arterial sistémica Normal
Saturación de oxígeno con >90%
aire ambiente
Capacidad de pronunciar Si
frases completas

10.  Estudio de laboratorio: →gasometría arterial
(hipoxemia,↑ gradiente
alveoloarterial de 0 )
2
 Estudio de imagen:→Rx simple de tórax
(inspiración forzada)
→TAC
→Ecografía torácica
 Criterios Tamaño Neumotórax (SEPAR)

11. Urgencia vital
↓
reexpansión pulmonar
↓
aumentar ventilación
 Analgesia
 Oxigenoterapia
 Aspiración simple
 Drenaje

13.  M. Arenas Gordillo, C. Cabrera Galán, A.
García Cuesta, G. Soto Campos y F. Valenzuela
Mateos, Enfermedades pleurales: Neumotórax.
Medicine, 2010, 10(68):4646-52.