Este documento describe el caso de un hombre de 27 años de edad que acudió a urgencias con fiebre y dolor facial. Tras realizar pruebas complementarias como hemograma, bioquímica y serología, se diagnosticó con parotiditis debido a la presencia de linfopenia e IgM e IgG positivas para el virus de la parotiditis. El paciente fue tratado sintomáticamente y aislado durante 5 días.

1. DOLOR FACIAL
ALEJANDRO MONTESINOS RODRÍGUEZ
Dra. AMOR MELGUIZO BEJAR
PRÁCTICAS 6º MEDICINA MAYO 2018
CENTRO SALUD TORRE RAMONA

2. MOTIVO DE CONSULTA
 VARÓN
 EDAD: 27 AÑOS
 NACIONALIDAD RUMANA
 ACUDE A URGENCIAS POR FIEBRE + DOLOR
FACIAL
 NO ALERGIAS CONOCIDAS

3. ENFERMEDAD ACTUAL
 FIEBRE  3 DÍAS DE EVOLUCIÓN
 DOLOR HEMICARA DERECHA + INFLAMACIÓN AMBAS
ZONAS MAXILARES  2 DÍAS EVOLUCIÓN
 NO DISFAGIA
 ESCOZOR EN FARINGE
 NO VÓMITOS NI OTRA CLÍNICA ACOMPAÑANTE
 ASTENIA GENERALIZADA
 ARTROMIALGIAS

4. EXPLORACIÓN GENERAL
 TEMPERATURA  38,2 ºC
 ERITEMA EN CARA Y CUELLO
 INFLAMACIÓN BILATERAL  rama
ascendente mandíbula y mastoides
 ACP: SIN ALTERACIONES
 EA: ANODINA

5. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 INFECCIOSAS
 Parotiditis
 Parotiditis supurada  S. aureus
 VIH
 Epstein Barr
 NO INFECCIOSAS
 Obstrucción del conducto de Stenon
 Síndrome Sjögren
 Tumores

6. PRUEBAS COMPLEMENTRARIAS
 BIOQUÍMICA:
 PCR 1,54 mg/dl
 RESTO NORMAL
 HEMOGRAMA:
 LINFOPENIA  16,4%
 RESTO SIN ALTERACIONES
 SEROLOGÍA:
 Virus Parotiditis IgM +
 Virus Parotiditis IgG +
 RESTO SEROLOGÍA NEGATIVA

7. DIAGNÓSTICO FINAL
PAROTIDITIS

8. PAROTIDITIS
 EPIDEMIOLOGÍA
 Menos frecuente en adultos y países desarrollados
 Vacunas  disminuye incidencia
 Estacional
 Incubación  14 – 28 días
 Transmisión  Gotas de pflügge (saliva)
 Periodo contagioso: 1-2 días antes de inflamación  5 días después
 ETIOLOGÍA
 Paramyxovirus

9. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 Asintomática en 1/3 casos y mayoría de adultos
 Sintomática en niños 5 – 9 años
 Pródromos 1-2 días  fiebre, malestar general, cefaleas,
mialgias y vómitos
 PAROTIDITIS: normalmente bilateral
• Otalgia ipsilateral
• Borramiento ángulo mandibular
• Dolor a la masticación

10. DIAGNÓSTICO
 CLINICA
 Serología en no vacunados:
IgM + contra virus parotiditis
IgG + en fase aguda y convalecencia
 Aislamiento virus por cultivo
 PCR
 Hemograma inespecífico
 Amilasas elevadas

11.  COMPLICACIONES
 Orquitis/epididimitis  80% unilateral
 Meningitis/meningoencefalitis  puede no
haber clínica típica
 Sordera neurosensorial unilateral  1ª
adquirida
 Otras: pancreatitis, artritis de grandes
articulaciones

12. TRATAMIENTO
 NO REQUIERE INGRESO
 Tratamiento SINTOMÁTICO
 Analgésicos/antiinflamatorios (evitar AINES)
 Dieta blanda y frío en región parotídea
 Seguimiento
 Aislamiento 5 días
 Fiebre puede permanecer algunos días
 Control por su MAP
 PREVENCIÓN: VACUNACIÓN  TRIPLE VÍRICA (2 dosis)

13. BIBLIOGRAFÍA
1. Asociación Española de Pediatría-Sociedad Española de
Infectología Pediátrica. Protocolos diagnóstico-terapéuticos
de Infectología. Ergón Creación, 2011.
2. Cruz M. Tratado de Pediatría. 10ª. Ed. Madrid. Ergón
Creación, 2011.
3. Kliegman R, et al. Nelson. Tratado de Pediatría. 19ª. Ed.
Barcelona. Elsevier, 2012.
4. Rozman C, Cardellach López F (Eds.). Farreras-Rozman.
Medicina Interna, 18.ª ed. Sección 17: Enfermedades
Infecciosas. Elsevier España, 2016.