Los analgésicos opioides se caracterizan por poseer afinidad selectiva por los receptores opioides. La activación de estos receptores causa analgesia de elevada intensidad, producida en el sistema nervioso central (SNC), así como otros efectos subjetivos que tienden a favorecer la instauración de una conducta de autoadministración denominada farmacodependencia. Su representante principal es la morfina, alcaloide pentacíclico existente en el opio, jugo extraído de la adormidera (Papaverum somniferum).
Los analgésicos opioides se caracterizan por poseer afinidad selectiva por los receptores opioides. La activación de estos receptores causa analgesia de elevada intensidad, producida en el sistema nervioso central (SNC), así como otros efectos subjetivos que tienden a favorecer la instauración de una conducta de autoadministración denominada farmacodependencia. Su representante principal es la morfina, alcaloide pentacíclico existente en el opio, jugo extraído de la adormidera (Papaverum somniferum).
Los ARV son medicamentos para el tratamiento de la infección por el VIH, causante el SIDA. En Bolivia, el tratamiento ARV es completamente gratuito para toda persona que sea diagnosticada VIH positivo.
Inmunosupresores e Inmunomoduladores Tópicos y Sistémicos en Dermatología.
Metotrexate, Azatioprina, Micofenolato, Ciclosporina, Ciclofosfamida, Inhibidores tópicos de calcineurina (pimecrolimus, tacrolimus), 5 Fluorouracilo (5-FU) e Imiquimod.
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Une vision nouvelle pour les services météorologiques et climatologiques en ...Greg Benchwick
En Tanzanie, un coup de foudre a tué un enseignant et six étudiants en 2015 - un triste exemple de morts qui pourraient facilement être évitées avec le déploiement de services météorologiques et climatologiques modernes.
Le PNUD soutient la fourniture d'informations climatiques en temps réel et de systèmes d'alerte précoce dans 11 pays africains par le biais de son Programme sur l'Information Climatique pour le Développement Résilient en Afrique (CIRDA), financé par le Fonds pour l'environnement mondial.
Ce rapport, publié à Marrakech au cours de la COP22, exhorte les dirigeants africains à prendre les actions appropriées pour soutenir et investir dans des services météorologiques et climatiques modernes, et à se tourner vers les partenariats public-privé, vers la coopération régionale et le renforcement des capacités, comme autant de solutions aux défis persistants dans le maintien de l'information climatique durable et les systèmes d'alerte précoce en Afrique sub-saharienne.
Se describen a continuación los conceptos básicos de la infección por parásitos del género plasmodium (malaria/paludismo) y los esquemas de tratamiento utilizados en Colombia, para niños menores de 2 años, para adultos y para gestantes.
Lenvatinib 10mg is also known as tyrosine kinase inhibitor.Lenvatinib 10mg targets something to the cancer cells.Lenvatinib 10mg is well absorbed. In which Food does not affect the range of absorption but lower the rate @Apple Pharmaceuticals
Giagrdia Lamblia tratamiento en España, hecho por el Dr.Kurnat, Yuriy, Spain-...Yuriy Kurnat
Tratamiento de Giardiasis reconocido en España y Estados Unidos, diferencia, presentación medicamentos y dosis, indicaciones, formas resistentes, tratamiento de elección de embarazadas.
Explicación muy completa de la evluación de Nivolumab para el grupo Génesis a cargo de nuestra nueva compañera Marta Gutierrez Lorenzo @MartaGLor (de la que fue co-autora)
Sesión de @albamartosrosa donde nos explica el uso de Levosimendán en pacientes críticos con falta de respuesta a inotrópicos y posible uso posterior ambulatoria
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
2. • 8 aminoquinoleína.
• Actúa sobre hipnozoítos de P. ovale y P. vivax.
• Actividad gametocida todas especies de Plasmodium.
• Efecto mínimo en formas sanguíneas.
• Inhibe la síntesis de poliaminas en el parásito, causando la muerte
celular.
PRIMAQUINA
Neumonía por P. jiroveci
15-30 mg durante 21 días (con clindamicina)
3. Erradicación de hipnozoítos,
después de tratar la fase aguda y
eliminar formas eritrocitarias
Actividad gametocida
CICLO BIOLOGICO
DIANAS TERAPEUTICAS
4. La primaquina administrada por vía oral se absorbe fácilmente.
Las concentraciones plasmáticas máximas se observan al cabo de 1-3 horas.
Semivida plasmática: 5 horas.
Biodisponibilidad: 96%
Se distribuye ampliamente por los tejidos del organismo.
Metabolismo hépático. Su principal metabolito es la carboxiprimaquina.
Pequeña cantidad de fármaco inalterado se excreta por la orina.
FARMACOCINÉTICA
5. REACCIONES ADVERSAS
> 10%
Dolor abdominal
Vómitos
Náusea
Anemia hemolítica
<1-10%
Metahemoglobinemia
(Deficit reductasa NADH-metahemoglobina)
<1%
Agranulocitosis, leucopenia,
leucocitosis.
Dolor de cabeza, prurito
Arritmias, hipertensión
Interferencia con la acomodación
visual
Frecuente si se administra con el estómago vacío.
Dosis elevadas
Deficiencia de G6PD
En general, se cura espontáneamente,
Casos graves: transfusión sanguínea.
6. Deficiencia de G6PD
Enzimopatía más común. Quinto defecto congénito más común a nivel mundial.
El 90% de los afectados son de sexo masculino.
El glutation reducido (producido por la 6GPD) protege al eritrocito contra
agentes oxidantes.
El deficit enzimatico facilita la oxidación de la Hb y causa su desnaturalización.
VERDUGO P. y cols. Revista Chilena de Pediatría Vol 85,1. 2014
7. La distribución de la malaria es muy
similar a la distribución de los alelos G6PDd.
La destrucción acelerada de los eritrocitos
afectados por el bazo
Resistencia real en contra de la malaria
Este fenómeno puede dar lugar a una
ventaja adaptativa en portadores de
esta deficiencia,
ALTA PREVALENCIA
Deficiencia de G6PD y malaria
9. CONTRAINDICACIONES
• Embarazo.
• Niños < 6 meses
Lactancia a niños < 6 meses.
PRECAUCIONES/ RECOMENDACIONES
• Recomendar tomarlo con alimentos y con abundante agua.
• Determinar si hay deficiencia de la G6PD antes de iniciar tratamiento.
• La primaquina debe suspenderse si se producen signos de hemólisis
(se encuentran débiles o pálidos o si observan un oscurecimiento de la orina).
• Pacientes con enfermedad cardíaca: monitorizar el ECG (potencial de
prolongación del intervalo QT).
10. La primaquina NO debe
administrarse conjuntamente con
fármacos
susceptibles de provocar
hemólisis o depresión de la MO.
INTERACCIONES
GRAVE
(Uso Alternativo)
SIGNIFICATIVO
(Seguimiento)
Pomelo
Idelalisib
Ivacaftor
Quinacrina
Pomalidomida
Axitinib
Dapsona
Efavirenz
Pentoxifilina
Zidovudina
Elvitegravir / cobicistat /
emtricitabina / tenofovir DF
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19. 0,25 mg/kg por 14 días VS 0,50 mg/kg 7 días
1,17 mg/mg/día por 3 días: 210-3
0,25 mg/kg/día por 3, 5, 7, 9 ó 10 días
20. ¿LA PQ ES EFICAZ?
La respuesta es afirmativa. Si no se usa PQ el riesgo de recurrencia
aumenta significativamente.
¿LA EFICACIA DE PQ DEPENDE DE LA DT DADA EN CIERTO TIEMPO FIJO?
La eficacia de 210 en 7 ó 14 días es francamente mejor que la de 45 a 150 mg
en 3 a 10 días.
¿LA EFICACIA DE PQ DEPENDE DEL NÚMERO DE DÍAS EN QUE SE
APLICA UNA DETERMINADA DT EFICAZ?
Las DT 210 en 7 ó 14 días parece tener la misma eficacia, pero dada en
3 días carece de utilidad, aunque las dosis diarias altas fueron bien toleradas
PREGUNTAS ESPECÍFICAS PARA RESOLVER CON EL METANÁLISIS
21. CONCLUSIÓNES
El uso de la PQ es necesario para reducir la frecuencia de recurrencias.
Deben hacerse más estudios para evaluar que la DT estándar dada en
7 días tiene igual eficacia que dada en 14 días, ya que los estudios de la
primera son pocos y están casi confinados a Brasil.
La DT estándar de 0,25 mg/kg/día por 14 días debe mantenerse para
prevenir las recurrencia de malaria vivax.
RESULTADOS
22.
23.
24.
25. Mas de 60 años siendo de elección en el tratamiento de las recaidas
de P vivax.
Existen estudios que detallan casos de resistencia a primaquina
en algunas regiones
Factores que contribuyen
a fallos de tratamiento
- dosis inadecuadas,
- reinfecciones,
- mala adherencia,
- no eliminar formas eritrocitarias..
27. • Tafenoquina es un 8- aminoquinolina
• La indicación propuesta para tafenoquina es para el tratamiento
de los hipnozoitos en P. vivax y P. ovale
Vida media larga: 2-3 semanas.
• Provoca hemolisis en personas con deficiencia de G6PD
Régimen más corto
Especial cuidado con
individuos con deficit de G6PD
) Erradicación de hipnozoítos, después de tratar la fase aguda y eliminar formas eritrocitarias------por eso habitualmente se da priemro cloroquina, para eliminar las formas eritrocitarias y luego ya se tratan los hipnozoitos con la primaquina
Actividad gametocida---- para disminuir la transmisibilidad del parasito. Al eliminar los gametocitos, el mosquito al picar no absorbe gametocitos rompiendose el ciclo
Eliminación de los gametocitos de P. falciparum tras el tratamiento ordinario
con un esquizonticida hemático, sobre todo en las zonas donde hay un riesgo
de reintroducción del paludismo.
La carboxiprimaquina se acumula en el plasma tras sucesivas administraciones.
Los efectos adversos de la primaquina a dosis terapéuticas suelen ser mínimos.
400 millones de individuos afectados en el mundo.
Consecuentemente, la prevalencia natal de talasemia, enfermedad de las células falciformes y deficiencia de G6PD, es alta en regiones
del mundo endémicas para malaria, como el África subsahariana, el Mediterráneo oriental, África del norte, el sudeste asiático y regiones del oeste del Pacífico
Los portadores saludables de genes recesivos para anemia de células falciformes, talasemia y deficiencia de G6PD, tienen una ventaja de supervivencia bien documentada contra los efectos letales de la malaria.
es más probable para los portadores alcanzar la edad reproductiva.