SECUENCIA DE INTUBACION RAPIDA

1. SECUENCIA DE INDUCCIÓN
RÁPIDA
Facultad de Medicina
Universidad de Cartagena
2022

2. Zamarron E. Secuencia de inducción rápida en paciente crítico. Acta Colomb Cuid Intensivo. 2020;20(1):23-32
Agente hipnótico + relajante neuromuscular
Conseguir rápidamente condiciones de intubación óptimas con el fin de minimizar la
duración entre la pérdida de consciencia y el aseguramiento de la vía aérea.

3. Zamarron E. Secuencia de inducción rápida en paciente crítico. Acta Colomb Cuid Intensivo. 2020;20(1):23-32
Paciente critico Procedimientos
quirúrgicos urgentes
Riesgo de
broncoaspiracion
Estómago lleno Disminución del vaciamiento gástrico Presencia de sangre o detritus Glasgow = 8

4. Zamarron E. Secuencia de inducción rápida en paciente crítico. Acta Colomb Cuid Intensivo. 2020;20(1):23-32
Broncoaspiración
Arritmias
Hipotensión arterial refractaria
Hipoxemia
Vía aérea difícil
Muerte

5. Zamarron E. Secuencia de inducción rápida en paciente crítico. Acta Colomb Cuid Intensivo. 2020;20(1):23-32
Guía para la secuencia de inducción e intubación rápida en el servicio de Emergencias Patricia Pérez
Perilla1, Atilio Moreno Carrillo2, Fritz E. Gempeler Rueda3

6. Zamarron E. Secuencia de inducción rápida en paciente crítico. Acta Colomb Cuid Intensivo. 2020;20(1):23-32
 Succión: Sistema de aspiración
 Oxigeno: Fuente de oxigeno
 Fármacos: Tenerlos preparados
 Vía Aérea: Evaluar la vía aérea
 Monitoreo: Adecuado funcionamiento
 Equipo: Herramientas y personal
Guía para la secuencia de inducción e intubación rápida en el servicio de Emergencias Patricia Pérez
Perilla1, Atilio Moreno Carrillo2, Fritz E. Gempeler Rueda3

7. Zamarron E. Secuencia de inducción rápida en paciente crítico. Acta Colomb Cuid Intensivo. 2020;20(1):23-32
Evaluar predictores de vía aérea difícil.
• Look externally: Características físicas
• Evaluate the 3-3-2: Distancias
• Mallampati: Clasificación de acuerdo a estructuras
• Obstruction of the airway: lesiones compresivas
• Neck mobility: Flexoextensión cervical
Figura 1 Póster de recomendaciones para la evaluación preanestésica de la vía aérea de la SCARTD.

9. Zamarron E. Secuencia de inducción rápida en paciente crítico. Acta Colomb Cuid Intensivo. 2020;20(1):23-32
Evaluar predictores de vía aérea difícil.
• Look externally: Características físicas
• Evaluate the 3-3-2: Distancias
• Mallampati: Clasificación de acuerdo a estructuras
• Obstruction of the airway: lesiones compresivas
• Neck mobility: Flexoextensión cervical
Figura 1 Póster de recomendaciones para la evaluación preanestésica de la vía aérea de la SCARTD.

10. PLANES.
Máscara facial a 4 manos
Dispositivo supraglótico
FALLIDA FALLIDA
Todos los elementos
necesarios para la intubación
López A. Recomendaciones para la evaluación y manejo de la vía aérea difícil prevista y no prevista de la
Societat Catalana d’Anestesiologia. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2020;67(6):325-342

11. Zamarron E. Secuencia de inducción rápida en paciente crítico. Acta Colomb Cuid Intensivo. 2020;20(1):23-32
Consiste en la aplicación de
oxígeno al 100%) durante 5
min para sustituir el
nitrógeno de la capacidad
residual funcional por
oxígeno
https://es.slideshare.net/JoyceVeraCedeo/las-composiciones-del-aire-alveolar-y-el-aire-atmosfrico

13. Zamarron E. Secuencia de inducción rápida en paciente crítico. Acta Colomb Cuid Intensivo. 2020;20(1):23-32
MEDICAMENTO DOSIS INDICACIÓN
• ATROPINA 0,01-0,02 mg/kq
Disminuye la incidencia de bradicardia a la estimulación de la
laringoscopía.
• LIDOCAINA 1,5 mg/kg Protección neurovegetativa, disminuye reflejo tusígeno
• FENTANILO 2-3 ug/kg Disminuye respuesta hipertensiva, sedoanalgesia
• REMIFENTANILO 1-3 ug/kg Disminuye respuesta hipertensiva, sedoanalgesia
Mitigar los efectos adversos asociados con
la intubación endotraqueal.

14. Zamarron E. Secuencia de inducción rápida en paciente crítico. Acta Colomb Cuid Intensivo. 2020;20(1):23-32
BURP

15. Zamarron E. Secuencia de inducción rápida en paciente crítico. Acta Colomb Cuid Intensivo. 2020;20(1):23-32
• Posición en rampa: Línea recta entre lólulo
de la oreja y horquilla supraesternal.
• Cabecera elevada 30 – 45 grados

16. Zamarron E. Secuencia de inducción rápida en paciente crítico. Acta Colomb Cuid Intensivo. 2020;20(1):23-32
MEDICAMENTO DOSIS BENEFICIOS EN CONTRA
• ETOMIDATO
0,2 - 0,3
mg/kg
Excelente sedación, hemodinamicamente
estable
Supresión suprarrenal teórica.
No analgesia
• KETAMINA 1-2 mg/kg
Sedación, amnesia y analgesia.
Broncodilatación. Preserva respiración
Estimula la liberación de catecolaminas
Aumento PIC???. HTA
• PROPOFOL 2-3 mg/kg Sedación, amnesia Hipotensión. No analgesia
• TIOPENTAL 1-3 mg/kg Amnesia profunda, sedación
Vasodilatador. Liberación de
histamina

17. Zamarron E. Secuencia de inducción rápida en paciente crítico. Acta Colomb Cuid Intensivo. 2020;20(1):23-32
•Bloqueo despolarizante
•Acción ultracorta
•Inicio 30- 60 seg
•Contraindicaciones: Pacientes con hiperkalemia, quemaduras en el último
año, encamamiento prolongado, historia de hipertermia maligna.
•0,6 mg/kg - 1.5 mg/kg
Succinilcolina
•Bloqueo no despolarizante
•Inicio de acción dosisdependiente hasta 4 DE 95
• Duración intermedia
•Antídoto: Sugammadex
•1.2 mg/kg
Rocuronio

18. Zamarron E. Secuencia de inducción rápida en paciente crítico. Acta Colomb Cuid Intensivo. 2020;20(1):23-32

19. Zamarron E. Secuencia de inducción rápida en paciente crítico. Acta Colomb Cuid Intensivo. 2020;20(1):23-32
Capnografía
Ascultación.
Visualización directa de la introducción del tubo
endotra- queal a través de las cuerdas vocales

20. Zamarron E. Secuencia de inducción rápida en paciente crítico. Acta Colomb Cuid Intensivo. 2020;20(1):23-32
Sedoanalgesia de
mantenimiento
Monitoría
continua
Soporte
ventilatorio
mecánco