Este documento define y describe los diferentes tipos de shock, incluyendo shock hipovolémico (hemorrágico y no hemorrágico), shock cardiogénico, shock obstructivo, shock distributivo, shock anafiláctico y shock séptico. Detalla las causas, signos y síntomas de cada uno.

1. ENFERMERÍA CRÍTICA AGUILAR CALVARIO CAROLINA LIZBETH 1
DEFINICIÓN:
Es una crisis energética a nivel celular, de etiología múltiple, desencadenada por la incapacidad súbita del aparato cardiova scular para mantener la
perfusión y oxigenación de los tejidos, que ocasiona un colapso gradual y progresivo de los órganos vitales, cuyas manifestaciones fisiopatológicas y clínicas
varían según el agente causal.
El shock hipovolémico se caracteriza por una
disminución del volumen sanguíneo que se asocia con un
llenado inadecuado del compartimiento vascular y se
produce cuando se pierde entre el 15 y el 20% del
volumen sanguíneo circulante en forma aguda. Esta
reducción del volumen puede presentarse por una
pérdida externa de sangre entera (p. ej., hemorragia),
plasma (p. ej., por quemaduras graves) o líquido
extracelular (p. ej., líquido gastrointestinal eliminado
por vómitos o diarrea).
SHOCK HIPOVOLÉMICO HEMORRÁGICO
A) INTERNAS:
 ROTURA DE VASOS: aorta
 ROTURA DE VÍSCERAS
 TRAUMATISMOS
 ALTERACIONES DE LA
COAGULACIÓN: congénitas y
adquiridas
B) EXTERNAS:
PULMONAR: infecciones, tumores, etc.
Los signos y los síntomas del shock hipovolémico
dependen de la fase del shock y se relacionan sobre
todo con la disminución del flujo sanguíneo y
periférico y la estimulación simpática en exceso. Entre
ellos se destacan:
 Sed
 Aumento de la frecuencia cardiaca
 Piel fría y viscosa
 Disminución de la presión arterial y de la
producción de orina
 Alteraciones del sensorio

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GASTROINTESTINAL: sangrado tubo
digestivo alto y bajo, tumores, divertículos,
pólipos.
RENAL: infecciones, tumores.
TRAUMATOLÓGICAS
SHOCK HIPOVOLÉMICO
NO HEMORRÁGICO
A) PLASMA:
 Quemaduras
 Distribuciones a tercer espacio:
 Obstrucción intestinal
 Pancreatitis aguda
B) LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS:
RENAL: diuréticos, diuresis osmótica,
Diabetes mellitus e insípida
GASTROINTESTINAL: vómitos, diarrea.
El shock cardiogénico es la incapacidad del corazón
para bombear la sangre en forma adecuada. Puede
desarrollarse con relativa rapidez a causa de la lesión
cardíaca producida por el infarto de miocardio, la
alteración de la acción de bomba asociada con
arritmias cardíacas, los defectos mecánicos que
complican un infarto de miocardio, como una alteración
del tabique ventricular, un aneurisma ventricular, la
alteración aguda de la función valvular o problemas
asociados con la cirugía de corazón a cielo abierto. El
shock cardiogénico también puede representar el
estadio terminal de una coronariopatía o una
miocardiopatía.
La causa más frecuente de esta afección es el infarto
de miocardio.
Los signos y los síntomas del shock cardiogénico
coinciden con los de la insuficiencia cardíaca grave.
Los labios, los lechos ungulares y la piel están
cianóticos debido a la acumulación de la sangre y a la
mayor extracción del oxígeno transportado por la
hemoglobina a medida que atraviesa los lechos
capilares. La PVC y la PCPE aumentan como
consecuencia de la sobrecarga de volumen asociada
con la insuficiencia del corazón como bomba.

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El término shock obstructivo se utiliza para describir
el shock circulatorio producido por la obstrucción
mecánica del flujo de sangre que corre por la
circulación central (venas grandes, corazón o
pulmones). El shock obstructivo puede asociarse con
varías etiologías, por ejemplo, aneurisma disecante de
aorta, taponamiento cardíaco, neumotórax, mixoma
auricular o evisceración de los contenidos abdominales
en la cavidad torácica debido a la ruptura de un
hemidiafragma. La causa más frecuente de shock
obstructivo es la embolia pulmonar.
Aumento de la presión en el lado derecho del corazón
y la alteración del retorno venoso al corazón. Se
observan signos de insufiencia cardíaca derecha, como
aumento de la PVC y distensión de la vena yugular.
El shock distributivo o vasodilatador se caracteriza
por la pérdida del tono de los vasos sanguíneos, el
agrandamiento del compartimiento vascular y el
desplazamiento del volumen vascular fuera del corazón
y la circulación central.
Dsminución del control simpático del tono vasomotor y
la presencia de sustancias vasodilatadoras en la
sangre.
Es el resultado de la pérdida o supresión del tono
simpático.
DEFINICIÓN:
 Trastorno de la perfusión sistémica que
conduce a hipoxia tisular generalizada y
disfunción de órganos.
 Shock = Hipotensión arterial.
 Eleva la mortalidad, aumentando en un 15%
por cada fallo de órgano adicional.
ETIOLOGÍA:
 Se puede producir por bloqueo farmacológico
del sistema nervioso simpático
 1. anestesia general profunda
 2. la anestesia espinal
 Lesión de la médula espinal a nivel o por
encima de la D6 (Daño cerebral)
La frecuencia cardíaca puede ser menor que la normal
y la piel está seca y caliente.

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 Es de tipo distributivo y se produce por una
reacción de hipersensibilidad inmediata, la
repuesta antígeno-anticuerpo provoca una
disminución de la perfusión tisular a partir de
cualquier sustancia; estas sustancias
conocidas como antígenos pueden ser
introducidas por inyección, ingestión, a través
de la piel o del tracto respiratorio.
 Entre las cusas más frecuentes del shock
anafiláctico se encuentran las reacciones
contra fármacos (p. ej., penicilina), alimentos
(p. ej., nueces y mariscos) y el veneno de
algunos insectos.
 Dolor cólico abdominal
 Temor
 Sensación de quemazón y calor en la piel
 Prurito y urticaria
 Tos
 Ahogo
 Ronquera
 Opresión torácica
 Dificultad para respirar
El shock séptico se asocia con infección grave y una
respuesta sistémica contra la infección. Esta reacción
se produce con mayor frecuencia por bacteriemia por
gramnegativos, aunque puede deberse a bacilos
grampositivos y otros microorganismos, por ejemplo,
hongos que producen un riesgo de muerte todavía más
elevado. A diferencia de otros tipos de shock, el
séptico suele asociarse con complicaciones, como
insuficiencia pulmonar, coagulación intravascular
diseminada y síndrome de disfunción multiorgánica.
 Fiebre
 Vasodilatación
 Piel caliente y eritematosa
 Hiperventilación leve
 Alcalosis respiratoria
 Cambios abruptos en la personalidad
 Conducta a causa de la disminución del flujo
sanguíneo cerebral