La luxación de hombro anterior es la luxación más común, donde la cabeza humeral sale de la cavidad glenoidea hacia adelante. Se produce generalmente por un mecanismo indirecto de traumatismo en abducción y rotación externa. Clínicamente se aprecia asimetría, hombro en charretera y cabeza humeral palpable en posición anómala. La radiografía confirma el diagnóstico. El tratamiento de elección es la reducción bajo analgesia, seguida de inmovilización e inicio temprano de rehabilitación para

1. LUXACIÓN DE HOMBRO: ANTERIOR
Dra, Camila Azócar Sanhueza
Residente 3º año TMT
U de Chile

2. LUXACIÓN DE HOMBRO
 Luxación de la
articulación gleno-
humeral
 50% luxaciones de
articulaciones mayores
 Anatomía
 Desproporción de
superficies articulares
 Laxitud cápsulo-
ligamentosa
 Estructuras musculares

3. LUXACIÓN GLENOHUMERAL
 Epidemiología
 Luxación más frecuente
 Edad de presentación  2° (hombres) y 6° (mujeres)
década
 Recurrencia  < 20 años : 50 – 90%
 >40 años : 5 – 10%
 Tipos de luxación
 Según la posición de la cabeza humeral
en relación a la cavidad glenoidea
 Anterior 95 - 97%
 Posterior 2 – 4%
 Inferior 0,5%
 Superior

4. LUXACIÓN ANTERIOR

5.  Mecanismo de lesión
 Indirecto
 Más frecuente
 Traumatismo en abducción, rotación externa y extensión
 Directo
 Frecuente en deportes
 Traumatismo directo en la porción posterior de la articulación
 Cabeza humeral presiona porción antero-inferior de
cápsula articular
 Músculos estabiliza y fijan cabeza humeral es
posición anómala
LUXACIÓN ANTERIOR

6.  Clínica
 Antecedente de trauma
 Inspección
 Asimetría
 Hombro en charretera
 Signo de la cartera
 Abducción leve
 Palpación
 Cabeza humeral en posición anómala
 Acromion prominente
 Golpe del hacha
 Movilización
 Impotencia funcional
 Resistencia a la movilización pasiva
LUXACIÓN ANTERIOR

7.  Evaluación neurovascular
 Pulsos distales
 Nervio axilar (circunflejo)  C5 - C6
 Motor: Músculo deltoides
 Sensitivo: Cutáneo cara postero externa
de la región deltoídea y mitad superior del
brazo
 Hasta un 42% tiene algún grado de
lesión del nervio axilar
 Mayoría se recupera postreducción o
espontáneamente
 Siempre pre y post reducción
LUXACIÓN ANTERIOR

8.  Estudio 
Radiográfico
 Confirma diagnóstico
 2 proyecciones 
posición de cabeza
humeral
 Buscar posibles
fracturas asociadas
 25% de los casos
LUXACIÓN ANTERIOR

9.  Rx: proyecciones AP – axial de escapula
LUXACIÓN ANTERIOR

10.  Complicaciones
 Lesiones del manguito rotador
 Recurrencia (jóvenes)
 Fracturas
 Hill – Sachs (35 – 40%)
 Fractura compresiva de la
cabeza humeral por impacto de
ésta en el borde anterior de la
glenoides
 Bankart (90%)
 Desprendimiento del labrum de
la inserción ósea
 Jóvenes
 Bankart óseo (5%)
 Desprendimiento del labrum
asociado a fractura de la porción
anterior de la glenoides
 Troquiter(10%)
 Mayor edad
LUXACIÓN ANTERIOR

11.  Manejo  urgencia!!
 Analgesia – anestesia
 Reducción
 Informar de procedimiento y posibles riesgos
 Fracturas
 Lesión manguito rotador
 Lesión nervio y arteria axilar
 Reevaluar lesiones vasculonerviosas postreducción
 Rx post reducción (confirma éxito, busca fracturas)
LUXACIÓN ANTERIOR

12.  Técnicas de reducción
 Método Hipocrático
 Tracción firme, sostenida más
aducción presionando en punto de
apoyo (talón)
 Método tracción contratracción
 Maniobra de Kocher
 Tracción sostenida más rotación
externa con codo en 90°
 Maniobra de Stimson
 Decubito prono
 Peso 5 – 10 kg por 10 – 15 min
 Movimientos rotatorios
LUXACIÓN ANTERIOR

13.  Post reducción  Prevenir recurrencia
 Inmovilización
 Aducción y rotación interna
 < 30 años  3 semanas
 >30años  menor tiempo  Evitar rigidez
 Menor riesgo recurrencia
 Rehabilitación  disminuye riesgo recidiva
 Indicaciones cirugía
 Luxación irreductible
 Fractura troquiter desplazadas
 Inestabilidad glenohumeral
 Lesión Bankart en < 30 años con alta actividad física
 Artroscopía reduce riesgo de recidiva
LUXACIÓN ANTERIOR