Este documento proporciona información sobre el tratamiento anticoagulante oral (TAO) en atención primaria. Resume las indicaciones y contraindicaciones del TAO, así como la terapia puente y el manejo de pacientes con fibrilación auricular no valvular. También cubre temas como cómo iniciar y ajustar las dosis del TAO, cómo manejar situaciones especiales como extracciones dentales e hemorragias, y mensajes clave para transmitir a los pacientes.

1. TAO EN ATENCIÓNTAO EN ATENCIÓN
PRIMARIAPRIMARIA
Carly E. Celis Pereira
R4 MFYC
CS San Blas

2. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
ANTICOAGULANTE ORALANTICOAGULANTE ORAL
(TAO)(TAO)

3. INDICACIONES DE TAOINDICACIONES DE TAO
 1. Valvulopatías
 2. Portadores de prótesis valvulares
cardíacas
 3. Arritmia tipo fibrilación auricular

4. INDICACIONES DE TAOINDICACIONES DE TAO
 4. Miocardiopatía dilatada
 5. Prevención de TEV tras cirugía. TEP.
TE en SCA
 6. Prevención de ictus de repetición

5. COMTRAINDICACIONES DECOMTRAINDICACIONES DE
TAOTAO

6. TERAPIA PUENTE ENTERAPIA PUENTE EN
TAOTAO
RIESGO
TROMBOEMBÓLICO
RIESGO
HEMORRÁGICO

7. EN PACIENTESEN PACIENTES
ANTICOAGULADOS CONANTICOAGULADOS CON
FA NO VALVULARFA NO VALVULAR
NO terapia puente con HBPM:
Hemorragia
Similar incidencia de episodios
tromboembólicos tras suspender TAO
Revista AMF 2016 12 (39: 147-151): Terapia Puente en Anticoagulación oral

8. ANTICOAGULACIÓN EN FAANTICOAGULACIÓN EN FA
NO VALVULARNO VALVULAR
RIESGO DE ACV

9. ANTICOAGULACIÓN EN FAANTICOAGULACIÓN EN FA
NO VALVULARNO VALVULAR
RIESGO DE SANGRADO

10. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
ANTITROMBÓTICOANTITROMBÓTICO
TODOS con FA excepto < 65 a o
contraindicaciones
CHAD2DS2 VASC >2 ó 1
NACO: Ictus isquémico
Buen control INR con aVK y TE
arteriales graves
GUIDELINE FOR THE MANAGEMENT OF PATIENTS WITH ATRIAL FIBRILLATION (AHA) 2014

11. ¿CÓMO HACER LA¿CÓMO HACER LA
CORRECCIÓN DE DOSIS ENCORRECCIÓN DE DOSIS EN
PACIENTESPACIENTES
ANTICOGULADOS?ANTICOGULADOS?
INR fuera de rango: CAUSAS
INR < 1,5: dosis. Control 1 Sem. HBPM
INR desviado en 0,2 ptos: = Dosis.
Control 1-2 sem
Corrección de dosis en pacientes anticoagulados. Ortiz, F.

12. ¿CÓMO HACER LA¿CÓMO HACER LA
CORRECCIÓN DE DOSIS ENCORRECCIÓN DE DOSIS EN
PACIENTESPACIENTES
ANTICOAGULADOS?ANTICOAGULADOS?
INR < 5 sin Hx: dosis en 10%. Control
1-2 sem
INR entre 5 y 7 sin Hx: Omitir prox 1-2
dosis. Control en 1 sem
INR > 7 sin Hx: Suspender ACO. Dar
Vit K 5-10 mg VO. Control en 1-2 días
Cualquier INR y Hx significativa:
Suspender ACO. Manejo Hospitalario

13. ¿CÓMO INICIARLO?¿CÓMO INICIARLO?

15. RECOMENDACIONES DERECOMENDACIONES DE
USO PARA NACOsUSO PARA NACOs
INFAC vol 20; Nº 5 2012

16. ¿ CUÁNDO HAY QUE¿ CUÁNDO HAY QUE
SUSPENDER TAO?SUSPENDER TAO?
RIESGO HEMORRÁGICO
NO
SUSPENDER
INR 24 h
ANTES
SUSPENDER TAO

17. AL SUSPENDER TAOAL SUSPENDER TAO
¿PAUTO HBPM?¿PAUTO HBPM?
RIESGO TROMBÓTICO
SI ALTO RIESGO: PAUTO HBPM

18. ¿ QUÉ HACER ANTE¿ QUÉ HACER ANTE
PACIENTE CON SINTROM OPACIENTE CON SINTROM O
WARFARINA QUE VA A SERWARFARINA QUE VA A SER
IQX?IQX?

19. DOSIS DE HBPM ENDOSIS DE HBPM EN
TERAPIA PUENTETERAPIA PUENTE

20. ¿QUÉ HACER TRAS LA IQX?¿QUÉ HACER TRAS LA IQX?

21. ¿QUÉ HACER ANTE¿QUÉ HACER ANTE
PACIENTE CON NUEVOSPACIENTE CON NUEVOS
ANTICOAGULANTES QUEANTICOAGULANTES QUE
VA A SER IQX?VA A SER IQX?

22. ¿ QUÉ HACER ANTES Y¿ QUÉ HACER ANTES Y
TRAS LA IQX?TRAS LA IQX?

23. COMPLICACIONES DE LACOMPLICACIONES DE LA
TERAPIA PUENTETERAPIA PUENTE
0,6 -0,9% con o
sin TAO
0,9%  3-4% con HBPM

24. EXTRACCIONES DENTALESEXTRACCIONES DENTALES
EN PACIENTESEN PACIENTES
ANTICOAGULADOSANTICOAGULADOS
NO Iqx menor ambulatoria si hay enf.
graves concomitantes
MANTENER TAO si INR 2-4
INR: 72 h antes y después
Irrigación con ácido tranexámico
(Esponjas). Enjuagues bucales
EVITAR AINES
British Society for Haematology; 2007.
http://www.bcshguidelines.com/pdf/WarfarinandOralSurgery26407.pdf

25. ACTITUD ANTE SANGRADOACTITUD ANTE SANGRADO
EN PACIENTESEN PACIENTES
ANTICOAGULADOSANTICOAGULADOS
HOSPITAL
Anexo II: Manual de Formación de los Profesionales en Atención
Primaria del Gobierno de Aragón

26. ACTITUD ANTEACTITUD ANTE
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
COMPRESIÓN

27. ACTITUD ANTEACTITUD ANTE
SITUACIONES ESPECIALESSITUACIONES ESPECIALES
Anexo II: Manual de Formación de los Profesionales en Atención Primaria del Gobierno
de Aragón

28. ACTITUD ANTEACTITUD ANTE
SITUACIONES ESPECIALESSITUACIONES ESPECIALES

29. MENSAJES PARA LLEVAR AMENSAJES PARA LLEVAR A
CASACASA
Revista AMF 2016 12 (39: 147-151): Terapia Puente en Anticoagulación oral

30. MENSAJES PARA LLEVAR A CASA
• Inicio de anticoagulación en FA no valvular: CHADS2VASC >=2
• INR inadecuado: % de t en rango es < 65%
• SI INR fuera de rango: CAUSAS
• SI INR fuera de rango: AJUSTAR
en 10% respecto a dosis semanal acumulativa
CONTROLES MÁS FRECUENTES
• Actitud ante situaciones especiales
cecp_1984@hotmail.com