Gluconato cálcico 10% endovenoso: cuidados de las vías de infusión en prematuros en Ecuador.

1. Gluconato cálcico 10% endovenoso: cuidados de las vías de infusión en
prematuros en Ecuador.
*Bioq. Carlos García Ms *Marlon León Castillo
RESUMEN
La administración de gluconato cálcico al 10% en neonatos prematuros y a
término es una técnica habitual que se desarrolla en las unidades de UCI
neonatal y neonatología como complemento a la administración de nutriciones
parenterales y ante algunas patologías. A pesar de ser una técnica habitual,
puede llevar asociada una serie de complicaciones que debemos controlar. La
creación de este protocolo nos permite administrar el gluconato cálcico 10% de
forma segura y tratar de controlar las complicaciones que pueden asociarse
como la extravasación y posterior calcificación. Cabe recalcar el gluconato de
calcio hoy en dia es muy importante para la administración en neonatos
prematuros que nacen en el Ecuador ya que mediante su aplicación se puede
ayudar a mejorar la salud muy considerablemente.
Palabras clave: Gluconato de calcio, neonatos, extravasaciones, flebitis, piel,
gluconato cálcico, prematuros, yatrogénia, nutrición parenteral.
ABSTRACT
Administration of 10% calcium gluconate in premature neonates and at due time
is a habitual technique, which takes place in neonatal and neonatology ICUs as
a complement of the parenteral nutrition administration and when dealing with
certain pathologies. In spite of being a usual technique, it can lead to a series of
complications which must be controlled. The creation of this protocol allows us to
administrate 10% calcium gluconate in a safe way and to try to control the
complications that can be associated with it such as extravasation and later
calcification. It is worth highlighting calcium gluconate today is very important for
administration in preterm infants born in Ecuador since its application can help
improve health very considerably.
Keywords: Calcic Gluconate, Neonates, Extravasations, Phlebitis, Skin,
Premature Babies, Iatrogeny, Parenteral Nutrition.

2. INTRODUCCIÓN
Para describir la infusión intravenosa regional de gluconato de calcio como una
terapia para las quemaduras con ácido fluorhídrico del antebrazo, la mano o los
dedos. Métodos: Este estudio describe siete pacientes con quemaduras por
insuficiencia cardíaca. El gluconato de calcio, 10 ml de una solución al 10% con
30 a 40 ml de solución salina normal, se inyectó por vía intravenosa en la
extremidad afectada utilizando una técnica de bloqueo de Bier. La isquemia se
mantuvo durante 20 a 25 minutos. La terapia se consideró exitosa si se notaba
una reducción significativa del dolor y la sensibilidad después del lanzamiento
del torniquete. (Jaramillo, 2015)
Los estudios de balance de calcio y radiocalcio se realizaron bajo condiciones
metabólicas controladas en 8 pacientes durante la ingesta de gluconato de calcio
y lactato de calcio para determinar la absorción de calcio de estas 2 sales. Los
balances de calcio fueron algo más positivos en todos menos uno de los
pacientes durante la ingesta de lactato de calcio que en el gluconato de calcio,
siendo la mejora promedio en el balance de calcio estadísticamente significativa
a un nivel de P <0.05. (Castrillejos, 2016)
Esta mejora se debió principalmente a una disminución leve pero constante en
las excreciones de calcio fecal. La absorción neta promedio aumentó en 96 mg
en el estudio del lactato, significativo a un nivel de P <0,001. Los estudios con
47Ca también indicaron una mayor absorción de calcio del lactato de calcio que
del gluconato de calcio, como lo demuestra el aumento en el nivel promedio de
plasma de 47Ca y la disminución de las excreciones fecales de 47Ca durante la
ingesta de lactato de calcio. (Campoverde & Leon, 2018)
El aumento de la absorción de calcio en la ingesta de lactato de calcio también
se observó a diferentes niveles de ingesta de proteínas y calcio en un paciente
que recibió tratamiento con corticosteroides a largo plazo. (Draxler, 2017)
DESARROLLO
Gluconato de calcio es una solución inyectable por vía parenteral que actúa
como reconstituyente y brinda apoyo al organismo para que pueda cumplir con
normalidad varias funciones importantes y vitales para el ser humano. Se han

3. realizado estudios en niños, neonatos y bebes sobre cómo actúa este
medicamento sobre ellos, y los efectos adversos que puede producir además de
la función principal para a que está elaborado y es utilizado que es brindar e
efecto terapéutico que necesita el paciente. (Armijos, 2014)
Informes no solicitados sobre reacciones adversas a medicamentos
potencialmente graves en neonatos y bebés pequeños se informaron a la
Administración de Medicamentos y Alimentos, lo que dio lugar a cambios en la
etiqueta del envase de ceftriaxona. Este informe describe y resume los casos
reportados que llevaron a preocupaciones de seguridad con respecto a la
administración concurrente de ceftriaxona intravenosa y calcio en este grupo de
edad. Se evaluaron nueve casos reportados. Se realizaron búsquedas en la base
de datos del Sistema de Información de Eventos Adversos de la Administración
de Drogas y Alimentos en busca de posibles interacciones farmacológicas en
pacientes que recibían terapia concomitante de ceftriaxona y calcio.
(Valderrama, 2011)
Ocho de los 9 casos reportados representaron posibles o probables eventos
adversos de medicamentos. Hubo 7 muertes. Ninguno de los casos fue
reportado en los Estados Unidos. La dosis de ceftriaxona que se administró a 4
de los 6 lactantes para los cuales se disponía de esta información estaba entre
150 y 200 mg / kg por día. La tasa de aparición de estas reacciones adversas
graves a los medicamentos no se puede determinar con precisión a partir de los
datos disponibles. (Carrillo, 2014)
El uso concomitante de ceftriaxona intravenosa y soluciones que contienen
calcio en el recién nacido y el bebé pequeño puede resultar en una reacción
adversa al fármaco que amenaza la vida. Los factores que contribuyen a los
lactantes en este informe pueden incluir el uso de ceftriaxona en dosis más altas
que las aprobadas por la Administración de Medicamentos y Alimentos, la
administración intravenosa y la administración de la dosis diaria total como una
sola infusión. (Areaga & Cedillo, 2018)
CONCLUSIÓN
Se determinaron las concentraciones máximas gluconato de calcio que
permanecerán solubles en una solución de nutrientes parenterales que contiene

4. varias concentraciones de cloruro de calcio o gluconato de calcio. Se mezclaron
varias concentraciones buscando los efectos adversos que cada una de ellas
puede provocar en los pacientes en estudio. Se encontró que se pueden alcanzar
concentraciones equivalentes más altas de fosfato cuando se utiliza gluconato
de calcio, en lugar de cloruro de calcio, como fuente de calcio. Los factores que
influyen en las concentraciones de calcio y fosfato que son compatibles en las
soluciones de aminoácidos son la sal de calcio utilizada, la temperatura y la
duración del almacenamiento, la concentración de dextrosa, la composición de
aminoácidos, el pH y otros aditivos.
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