HERIDAS - DEFINICION - CLASIFICACION - TRATAMIENTO .------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. HERIDAS
Cirugía I
Alumno: Suarez falla Eduardo

2. HERIDAS
 Perdida de la continuidad de
la piel y planos subyacentes
(en tejido vivo) con
profundidad y extensión
variable que fue producida
por un agenta traumático

3. CLASIFICACIÓN
1. AGENTE CAUSAL
2. PROFUNDIDAD
3. GRADO DE CONTAMINACION (Estado bacteriológico)

4. SEGÚN AGENTE CAUSAL
H. CORTATENTE O INCISION
De bordes regulares, limpios,
netos, con mínima desvitalización
de los tejidos. Cuchillos, pedazos
de vidrio, láminas
H. PUNZANTE: Como pueden ser
muy profundas pueden lesionar
estructuras internas. Clavos,
espinas, ramas
H. EROSIVA (ABRASIÓN):
Por una incidencia tangencial al
agente traumático, siendo las
capas superficiales las afectadas
Causa: Roce contra superficie
aspera (suelo, arena, asfalto)

5. SEGÚN AGENTE CAUSAL
H. CONTUSA: Causado por un objeto
romo (plato, fierro, piedra, etc.) estas
pueden ser de 2 tipos: ABIERTA
(LACERACIÓN): tiene bordes
irregulares y mortificados. CERRADA
(CONTUSIÓN): la zona está
edematosa, dolorosa, equimótica
(con moretones)
H. AVULSIÓN : presencia de piel y
tejidos arrancados pro colgajos. Las
heridas cutáneas están expuestas a
este tipo de lesión.
H. AMPUTACIÓNTRAUMÁTICA:
pérdida de manos, dedos, piernas,
etc

6. SEGÚN SU AGENTE CAUSAL

7. SEGÚN PROFUNDIDAD
1. EXCORIACIÓN: Lesión superficial que
afecta la epidermis y en general cicatriza
regenerando en forma íntegra el epitelio,
sin dejar huella visible.
2. SUPERFICIAL: Involucra piel y tejido
adiposo hasta aponeurosis.
3. PROFUNDA: Planos superficiales,
aponeurosis, músculo, vasos, nervios,
tendones.
4. PENETRANTE: Planos superficiales,
interior de grandes cavidades.

8. SEGÚN GRADO DE CONTAMINACION
TIPO CARACTERISTICAS TASA DE
INFECCION
(%)
PROFILAXIS
ANTIBIOTICA
LIMPIA ⁻ No traumática
⁻ Ausencia de inflamación
⁻ No apertura de tractos respiratorios, digestivos,
genitourinarios o cavidad orofaringea.
⁻ Ningún trauma en técnica Qx
⁻ Ejm: Revascularización de art. coronarias, Cirugía
de mamas, laparotomía exploratoria sin apertura
de vísceras, injertos de piel, etc.
< 2% No profilaxis
LIMPIA –
CONTAMINADA
 Apertura de tracto respiratorio, digestivo o
genitourinario con mínima contaminación.
 Ejm: Cesárea, gastrectomía, nefrectomía, fracturas
abiertas recientes, cirugías del tracto
genitourinario sin infección urinaria,
apendicetomía sin perforación, colecistectomía sin
inflamación
< 5% Si profilaxis

9. SEGÚN SU GRADO DE CONTAMINACION
TIPO CARACTERISTICAS TASA DE
INFECCION (%)
PROFILAXIS
ANTIBIOTICA
CONTAMINADA  Trauma mayor durante cirugía.
 Contaminación severa del tubo digestivo o ingreso
desde las vías genitourinaria o biliares de orina o
bilis infectadas recientemente.
 Herida traumática reciente.
 Ejm: histerectomía abdominal con derrame de
secreción vaginal, cesárea con derrame de liquido
amniótico, nefrectomía con derrame macroscópico,
colecistectomía con derrame macroscópico.
10 – 20% Si profilaxis
SUCIA –
INFECTADA
 Incluye heridas traumáticas sucias o con
tratamiento retardado, contaminación fecal, cuerpo
extraños.
 Víscera desvitalizada o liquido purulento visible.
 Ejm: resección intestinal con presencia de infección,
nefrectomía con inflamación aguda, apendicetomía
con perforación y peritonitis.
> 40% Tto ATB

10. TRATAMIENTO
ANESTESIA LIMPIEZA HEMOSTASIA DESBRIDAMIENTO
“TECNICA DE
CIERRE”
Mediante
irrigación de
solución salina e
soluciones
estériles
Control del
sangrado
Remoción de los
tejidos dañados no
viables, materiales
extraños y residuos
fisiológicos sueltos.
Aproximación
de bordes, sin
tensión
Protección
Reposo
Retirada de puntos

11. Bibliografia
1. TRATADO DE CIRUGÍA GENERAL, tercera edición, 2017
2. SABISTON. TRATADO DE CIRUGÍA. Fundamentos biológicos de la práctica
quirúrgica moderna, 20.a edición, de Courtney M. Townsend, Jr., R. Daniel
Beauchamp, B. Mark Evers y Kenneth L. Mattox.
3. SCHWARTZ. PRINCIPIOS DE CIRUGÍA, Décima edición