SAM como causa rara de Hemoperitoneo.

1. Dr. Morel Gonzalo
Medico Residente 3°Año, Hospital de Clínicas José de San Martin
Jefe de Departamento Dr Cione. Daniel

2. ● Varón de 66 años que consulta por presentar cuadro
sincopal y sindrome anemico.
EF: abdomen distendido con matidez suprapúbica de
concavidad superior. Laboratorio: Hto 23 %, Hb 7,9 g/dl,
Ecografía Abdominal: (liquido libre con ecos internos de
probable origen hematico)
Se constata FAARV que revierte con Amiodarona. Se
transfunden 2 UGR (HTO de control: 31%)
● Antecedentes:
• Ex-TBQ
• HTA
• FA (ACO)
● Evoluciona estable. Se solicita AngioTC Abdomen.

8. DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
● Poliarteritis nodosa
● Arteritis necrotizante
● Arteritis de Takayasu
● Necrosis quística de la media
● Enfermedad arterial quistica
adventicial
● Mediolisis arterial segmentaria
● Pseudoaneurisma postraumático

10. Diagnostico definitivo:
AP: Mediolisis arterial segmentaria
*
*

11. Discusion:
Mediolisis arterial segmentaria
Arteriopatia infrecuente, de distribucion
segmentaria, no ateroesclerotica ni inflamatoria.
(2)
Variante rara de displasia fibromuscular.(2)
Patogenesis desconocida.
Descripta en 1976 por Slavin y Gonzalez-Vitale.
85 casos reportados en la
actualidad.
(1)

12. Discusion:
Mediolisis arterial segmentaria
● Hallazgo histopatologico patognomonico es la
“mediolisis” de la media
● Formacion de
vacuolas
intracitoplasmaticas
● Lisis de la capa media
con formacion de
hendiduras (GAPS)
● Rotura aneurismatica
o diseccion.
● sin presencia de
componente
inflamatorio

13. Discusion
Mediolisis arterial segmentaria
● La importancia de su diagnostico precoz radica en su
potencial mortalidad.
Considerar SAM frente a
dolor abdominal de inicio
subito o presencia de
aneurismas o roturas
espontaneas de etiologia
desconocida

14. BIBLIOGRAFIA
(1)Segmental arterial mediolysis: a systematic review of 85 cases.
Department of Vascular Surgery, Northwick Park Hospital,
London. 2014 Jan;28(1):269-77. doi: 10.1016/j.avsg.2013.03.003.
Epub 2013 Aug 26.
(2)Di martino B, Menarquez Palanca J. Mediolisis arteril
segmentaria de la arteria esplenica. Patologia. 35(2):221-
227,2002.
(3)Segmental arterial mediolysis: a case of mistaken
hemorrhagic pancreatitis and review of the literature.
Horsley-Silva JL1, Ngamruenphong S, Frey GT, Paz-Fumagalli
R, Lewis MD. Department of Internal Medicine, Mayo Clinic.
Jacksonville, FL, USA. 2014 Jan 10;15(1):72-7. doi:
10.6092/1590-8577/2036.
Se agradece su participacion