Síndrome de la vena cava superior

Síndrome de vena cava superior MEDICINA FAMILIAR
Actualización: 04 de Julio del 2023.
Jhan Sebastian Saavedra Torres MD.
Maira Alejandra Guayambuco Medina MD.

Residentes del programa de medicina familiar: Copyright © 2023- Urgencias
Bibliografía: Introducción Seligson MT, Surowiec SM. Superior Vena Cava Syndrome. [Updated 2022 Sep 26]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL):
StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441981/
• La vena cava superior está formada por la unión de las venas
braquiocefálicas izquierda y derecha y tiene la tarea de devolver
la sangre de la cabeza, el cuello, las extremidades superiores y el
torso al corazón.
• Síndrome de vena cava superior es un conjunto de síntomas
causados por la compresión de una masa mediastínica sobre la
vena cava superior (VCS) o las venas que drenan a esta.

Bibliografía:
Seligson MT, Surowiec SM. Superior Vena Cava Syndrome. [Updated 2022 Sep 26]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL):
¿Cuál es la causa más común del síndrome de
la vena cava superior?
• La mayoría de los síndromes de vena cava superior están asociados
con enfermedades malignas avanzadas que causan invasión de la
íntima venosa o un efecto de masa extrínseco.
• Las neoplasias de pulmón, mama y mediastino son causas comunes
del síndrome vena cava superior, siendo el adenocarcinoma de
pulmón la causa más común
Etiología

Bibliografía: Fisiopatología
Vena cava superior es parte del sistema venoso de baja presión que contiene paredes delgadas
susceptibles de daño por una variedad de mecanismos patológicos.
Compromiso de la anatomía del vaso, deterior el flujo venoso y hay disminución de la integridad
de la pared del vaso.
La compresión extrínseca y la obstrucción de la Vena cava superior por una masa en el mediastino
es la causa más común
Una proporción creciente de síndromes de Vena cava superior ahora se asocia con la formación de
trombos venosos oclusivos que comprometen el flujo venoso de regreso al corazón.
El uso cada vez mayor de dispositivos intravasculares permanentes, como catéteres y marcapasos,
y cables de desfibrilador cardioversor implantable (DCI), ha jugado un papel importante en el
compromiso de Vena cava superior.
1. Ghorbani H, Vakili Sadeghi M, Hejazian T, Sharbatdaran M. El síndrome de la vena cava superior como manifestación paraneoplásica del
sarcoma de tejidos blandos. Hematol Transfus Cell Ther. 2018 Ene-Mar; 40 (1):75-78.
2. Labriola L, Seront B, Crott R, Borceux P, Hammer F, Jadoul M. Estenosis de la vena cava superior en pacientes en hemodiálisis con
catéter con manguito tunelizado: prevalencia y factores de riesgo. Trasplante de Nephrol Dial. 2018 01 de diciembre; 33 (12):2227-
2233.
3. Mansour A, Saadeh SS, Abdel-Razeq N, Khozouz O, Abunasser M, Taqash A. Curso clínico y complicaciones de la trombosis venosa
profunda de la extremidad superior relacionada con el catéter y no relacionada con el catéter en pacientes con cáncer. Clin Appl Thromb
Hemost. 2018 noviembre; 24 (8):1234-1240.

Bibliografía: Anotación Seligson MT, Surowiec SM. Superior Vena Cava Syndrome. [Updated 2022 Sep 26]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL):
El síndrome de vena cava superior es una
emergencia oncológica

Bibliografía: Introducción Moreno Moraga J, Zornosa Soto M, Estrada Saiz R. Aspectos clínicos del Síndrome de la
vena cava superior. Rev Clin Esp 1989;183:1110-5.
La triada clásica del Síndrome de vena cava superior incluye edema en esclavina
(en cara, cuello y ambas regiones supraclaviculares), cianosis de la cara y
extremidades, y circulación colateral toracobraquial.
Aunque el signo más frecuentemente presente, de acuerdo con la amplia
experiencia del M.D. Anderson del Hospital de Houston, es la ingurgitación de
las venas yugulares que aparece en la totalidad de los casos.
Maddox A, Valdivieso M, Lukerman J. Superior Vena Cava Obstruction in Smail Cell Bronchogenic
Carcinoma: Clinical Parameters and Survivac. Cancer. 1995;62:2165-72.
EL SIGNO MÁS FRECUENTEMENTE PRESENTE

Bibliografía:
Seligson MT, Surowiec SM. Superior Vena Cava Syndrome. [Updated 2022 Sep 26]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL):
No pasar por alto que se encuentran el
carcinoma broncogénico de células pequeñas.
Son el resultado de neoplasias
malignas mediastínicas
¿Cuál es la causa más común del síndrome de
la vena cava superior?
Etiología

Bibliografía:
Kinnard E. (2012). Superior vena cava syndrome in the cancer patient: a case study. Journal of the advanced practitioner in oncology, 3(6), 385–387.
https://doi.org/10.6004/jadpro.2012.3.6.4
Etiología

Bibliografía:
Cohen, R., Mena, D., Carbajal-Mendoza, R., Matos, N., & Karki, N. (2008). Superior vena cava syndrome: A medical emergency?. The International journal of
angiology : official publication of the International College of Angiology, Inc, 17(1), 43–46. https://doi.org/10.1055/s-0031-1278280
La segunda neoplasia maligna más
comúnmente asociada:
El linfoma no Hodgkin
Seguida de los tumores metastásicos
Maligno (>85%) Benigno (3% a 15%)
Cáncer de pulmón Catéteres permanentes
Linfoma Timoma
Cáncer de mama
Higroma Quístico
Histoplasmosis
bocio de tiroides
Aneurisma aórtico
Epidemiologia
15%
80%
Cáncer de pulmón

Bibliografía:
1.Houman M, Ksontini I, Ben Ghorbel I, Lamloum M, Braham A, Mnif E, et al. Association of right heart thrombosis, endomyocardial fibrosis, and pulmonary artery aneurysm in
Behçet's disease. Eur J Intern Med. 2002 Oct. 13 (7):455. [QxMD MEDLINE Link].
Epidemiologia
¿A qué edad se presenta el síndrome de la vena cava superior?
Se observan predominantemente en personas de 40 a 60 años. Las causas benignas
explican la mayoría de los casos diagnosticados en individuos de 30 a 40 años.

Bibliografía: Higdon, M. L., & Higdon, J. A. (2006). Treatment of oncologic emergencies. American family physician, 74(11), 1873–1880.
Etiología
Las CAUSAS TROMBÓTICAS del síndrome de vena cava inferior están
aumentando debido al aumento en el uso de marcapasos y catéteres
venosos centrales para fines de acceso o tratamiento.
La MALIGNIDAD FUE LA ETIOLOGÍA en el 60% de los casos, y el
carcinoma broncogénico fue la malignidad más común.
Rice, T. W., Rodriguez, R. M., & Light, R. W. (2006). The superior vena cava syndrome: clinical characteristics and
evolving etiology. Medicine, 85(1), 37–42. https://doi.org/10.1097/01.md.0000198474.99876.f0

Bibliografía:
Aryana, A., Sobota, K. D., Esterbrooks, D. J., & Gelbman, A. I. (2007). Superior vena cava syndrome induced by endocardial defibrillator and pacemaker leads. The
American journal of cardiology, 99(12), 1765–1767. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2007.01.065v
Etiología
Síndrome de vena cava superior inducido por
desfibrilador endocárdico y marcapasos
Se describen varios casos de síndrome de vena cava superior
inducido por desfibrilador endocárdico y marcapasos menor al
(2%); con riesgo bajo.

Bibliografía:
Superior Vena Cava Syndrome (SVCS) Treatment & Management- Updated: Mar 08, 2022
Author: Todd A Nickloes, DO, FACOS; Chief Editor: Vincent Lopez Rowe, MD, FACS.
¿Cuál es el tratamiento para el síndrome de la
vena cava superior por trombosis?
Cuando el síndrome de vena cava superior que se presente por un trombo alrededor de un
catéter venoso central, los pacientes pueden tratarse con trombolíticos (p. ej., estreptoquinasa,
uroquinasa o activador del plasminógeno de tipo tisular recombinante) o anticoagulantes (p. ej.,
heparina o anticoagulantes orales).
Etiología

Bibliografía: Clasificación
Primaria
Secundaria
Trombosis de la vena cava superior.
Asociada a catéter venoso central
Como complicación del síndrome de vena cava superior asociada a linfoma,
tuberculosis, bocio, aneurisma de la aorta por sífilis y arterioesclerótico.
Nueva edición: Ferri. Consultor clínico de medicina interna- claves diagnosticas y tratamiento. Ocean –Mosby – 2012.
Síndrome De La Vena Cava Superior

Bibliografía: Nueva edición: Ferri. Consultor clínico de medicina interna- claves diagnosticas y tratamiento. Ocean –Mosby – 2012.
Clínica
SIGNOS SÍNTOMAS
• Disnea
• Dolor torácico
• Tos
• Disfagia
• Cefalea
• Sincope
• Trastorno visual
• Distensión venosa en la pared torácica
• Distensión de las venas del cuello
• Edema facial
• Tumefacción de los miembros
superiores

Bibliografía:
The superior vena cava syndrome: clinical characteristics and evolving etiology.Todd W Rice, R Michael Rodriguez, Richard W Light-
Medicine (Baltimore) 2006 January
Epidemiologia
Los signos y síntomas más frecuentes fueron hinchazón de cara o cuello
(82 %), hinchazón de extremidades superiores (68 %), disnea (66 %), tos
(50 %) y venas colaterales torácicas dilatadas (38 %).
SIGNOS Y SÍNTOMAS MÁS FRECUENTES:

Bibliografía:
¿Cuáles son los primeros signos del síndrome
de la vena cava superior?
Los primeros signos y síntomas incluyen tos, disnea, ronquera, dolor torácico, distensión de
la vena yugular y edema de manos, cara y/o cuello . Los miembros de la familia pueden
notar que estos signos son más frecuentes en horas de la mañana.
Clínica Kinnard E. (2012). Superior vena cava syndrome in the cancer patient: a case study. Journal of the advanced practitioner in oncology, 3(6), 385–387.
https://doi.org/10.6004/jadpro.2012.3.6.4

Bibliografía: Clínica
¿Cuál es el hallazgo físico más común en pacientes con
síndrome de vena cava superior?
La disnea es el síntoma más común, observado en el 63% de los pacientes
con síndrome de vena cava superior. Otros síntomas incluyen hinchazón de la cara, plenitud
de la cabeza, tos, hinchazón de los brazos, dolor torácico, disfagia, ortopnea, visión
distorsionada, ronquera, estridor, dolor de cabeza, congestión nasal, náuseas, derrames
pleurales y mareos.
Superior Vena Cava Syndrome (SVCS) Treatment & Management- Updated: Mar 08, 2022
Author: Todd A Nickloes, DO, FACOS; Chief Editor: Vincent Lopez Rowe, MD, FACS.

Bibliografía: Evaluación Khan UA, Shanholtz CB, McCurdy MT. Oncologic Mechanical Emergencies. Hematol Oncol Clin North Am. 2017 Dec;31(6):927-940.
Los pacientes con alta sospecha clínica de síndrome de síndrome de vena cava superior
deben someterse a estudios por imágenes de la parte superior del cuerpo y la vasculatura.
La ecografía de las venas yugular, subclavia e innominada puede ayudar a
identificar un trombo dentro de la luz del vaso.
La Tomografía computarizada de tórax con presencia de vasos colaterales se asocia
con una sensibilidad diagnóstica del 96% y una especificidad del 92%.

Bibliografía: Evaluación Gray B, Olin J, Graor R, Young J, Bartholomew J, Ruschhaupt W. Safety and efficacy of thrombolytic Therapy for Superior Vena Cava
Syndrome. Chest 1998;99:54-9.
1. Radiografía de tórax
2. Flebografía
3. TC y RMN de tórax
4. Ecografía
5. Citología de esputo
6. Broncoscopia
7. Mediastinoscopia
8. Toracotomía
Los hallazgos de la radiología de tórax convencional se presentan como: aumento del mediastino superior (65
%), derrame pleural (26 %), masa hiliar (12 %), infiltrado pulmonar (7 %), cardiomegalia (6 %), y radiografía de
tórax normal (16 %); nuestro enfermo presentó la causa más común que es el aumento del mediastino superior.

Bibliografía: Diagnóstico diferencial Seligson MT, Surowiec SM. Superior Vena Cava Syndrome. [Updated 2022 Sep 26]. In:
StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441981/
•Taponamiento cardíaco
•Mediastinitis
•Aneurisma de aorta torácica
•Tuberculosis

Bibliografía: Tratamiento / Manejo Seligson MT, Surowiec SM. Superior Vena Cava Syndrome. [Updated 2022 Sep 26]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island
(FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441981/
• Radioterapia: La radioterapia es el tratamiento antitumoral de elección
en los casos de tumores no especialmente quimio sensibles.
• Tratamiento sistémico (Quimioterapia)
• Mallas auto expansibles y angioplastia
• maligno el bypass quirúrgico puede ser intentado exclusivamente cuando
las maniobras anteriores endoluminales, asociadas a radioterapia o radio
quimioterapia han fallado.
• La trombólisis es una parte importante de los procedimientos
endoluminales completos.
• Medidas generales
• Diuréticos y corticoesteroides se utilizan frecuentemente en el manejo
general de los pacientes.
•Ver https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272004000600010

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