estudio dx de metastasis por ECO ante metastasis hepatica

1. Univ. PERCY WILLIAMS AGUILAR BURGOS

2. ANATOMIA HEPATICA
• EL HÍGADO ES UNA VÍSCERA
SOLIDA, VOLUMINOSA,
FÁCILMENTE VISUALIZADA EN LA
ECOGRAFIA, LOCALIZADA POR
DETRÁS DEL REBORDE COSTAL Y
POR DEBAJO DEL DIAFRAGMA.
• SE EXTIENDE DESDE EL
HIPOCONDRIO DERECHO HASTA EL
EPIGASTRIO, DEBIDO A SU
DENSIDAD HOMOGENEA, PERMITE
LA VISUALIZACIÓN DE
ESTRUCTURAS MAS POSTERIORES
SITUADAS EN EL RETROPERITONEO
O OTRAS MAS SUPERIORES.

4. • LA ECOGRAFÍA HEPÁTICA ES
ACTUALMENTE LA PRIMERA TÉCNICA
DIAGNÓSTICA PARA LA DETECCIÓN Y
CARACTERIZACIÓN DE LA MAYORÍA DE
LAS LESIONES DEL HÍGADO,
ESPECIALMENTE EN LA DETECCIÓN DE
LESIONES FOCALES O EN EL
SEGUIMIENTO DE LAS ENFERMEDADES
HEPÁTICAS CRÓNICAS.
• DEBEMOS EXPLORAR EL HÍGADO EN SU
TOTALIDAD Y COMPROBAR QUE SE
VISUALIZA TODO SU CONTORNO, DESDE
LA PUNTA DEL LHI A NIVEL LATERAL
IZQUIERDO DE EPIGASTRIO HASTA LA
PUNTA INFEROPOSTERIOR DEL LHD Y
TODO EL CONTORNO
YUXTADIAFRAGMATICO
Ecoestructura de un hígado normal.
La ecogenicidad del parénquima
hepático es similar a la del bazo y algo
mayor a la corteza renal.

5. LHI
Lig.
Venoso
LHC
VALORACIÓN
BÁSICA HEPÁTICA:
 Forma: contornos,
distribución
volumétrica
 Tamaño:
 Distribución
volumétric
 Longitudes (L a
derecha y AP a
izquierda)
 Ángulos
 Ecogenicidad:
 Normal:
Homogénea,
ecos finos
 Hipoecoica
respecto al
bazo
 Hiper –
Isoecoico
respecto a la
corteza renal

8. • EN EL HÍGADO ES UN SITIO DONDE COMÚNMENTE VAN
METASTATIZAR TUMORES MALIGNOS.
• SON SECUNDARIOS DE OTRAS VÍAS Y ESTRUCTURAS QUE SE
DISEMINAN POR LA VIA HEMATÓGENA QUE PASAN POR LA VIA
PORTAL VENOSA O DESIMINACION LINFATICA.

9. • Multiples lesiones diseminadas
en el hígado de forma aleatoria
(Estadio IV).
• 55% de pacientes oncologicos
tienen METS Hepatica.
• Hipoecoicas +/- borde periférico
ecogenico.
• Hiperecoicoas (menos
frecuentes).
CARACTERISTICAS MMTS HEPATICAS EN ECO
HIPERECOGENICAS
• TRACTO GI
• HEPATOCARCINOMA
• CEL. ISLOTES PANCREÁTICOS
• CARCINOIDE
• CORIOCARCINOMA
• CARCINOMA RENAL
HIPOECOGENICAS
• MAMA
• PULMON
• LINFOMA
EN DIANA O TARGET
• PULMON
NECROSIS
• SARCOMAS
• OVARIO Y PÁNCREAS (PRIMARIOS QUÍSTICOS)
• COLON (MUCINOSO)
INFILTRATIVOS
• MAMA
• PULMON
• MELANOMA

10. Metastasis necrotica
Masa hepatica
Metastasis isoecoicas solitarias confirmadas por RM. Es facil pasar por alto las metastasis isoecoicas, por
lo que la EC es de gran valor para mostrarlas. (D) Gran metastasis hiperecoica que ocupa el segmento VII del lobulo derecho.
Notese también el derrame pleural derecho. (E) Metastasis necrotica en la que se ve el realce acústico posterior

11. • Ejemplos de metastasis hepaticas. (A)
Metastasis periféricas e hipoecoicas causadas
por la diseminacion peritoneal de un
carcinoma ovarico primario.
• Las metastasis por diseminacion hematogena
de un carcinoma intestinal diseminadas por
todo el hígado.