2. FICHA DE IDENTIFICACIÓN
C.A.P. G.
40 AÑOS DE EDAD
FECHA DE NACIMIENTO: 25/02/1982
LUGAR DE NACIMIENTO:
LUGAR DE RESIDENCIA:
ESCOLARIDAD :
RELIGIÓN: CATÓLICA
OCUPACIÓN:
ESTADOCIVIL:
3. ANTECEDENTES PERSONALES NO
PATOLÓGICOS
HABITA EN CASA PRESTADA CONSTRUIDA DE MATERIALES PERDURABLES,
CUENTA CON SERVICIOS BÁSICOS DE URBANIZACIÓN, NIEGA HACINAMIENTO,
CONVIVENCIA CON ANIMALES POSITIVA 1 PERROS.
DIETA ADECUADA EN CANTIDADY CALIDAD, CARNE 3/7,VEGETALES 4/7, FRUTAS
1/7, GRANOS 2/7, LÁCTEOS 1/7,HUEVO 0/7, POLLO 4/7.
REALIZA BAÑO DIARIO CON CAMBIO DE ROPA, LIMPIEZA DENTAL 3VECES AL DIA.
ESQUEMA DEVACUNACIÓN COMPLETO (NO PRESENTA CARTILLA).VACUNA VS
COVID 4 DOSIS DE ASTRAZENECA, 1 OTRAS DOSIS DE BIOLÓGICO NO CONOCIDO.
5. PADECIMIENTO ACTUAL
EL DÍA 05/02/2023 A LAS 18:00 HORAS POSTERIOR A LA INGESTA DE
ALIMENTOS COLECISTOQUINETICOS, APARICIÓN SÚBITA DE DOLOR
ABDOMINAL EN EPIGASTRIO, TRANSFICTIVO, INTENSIDAD 6/10,
AUTOMEDICÁNDOSE CON RANITIDINA Y ALKASELTZER, PRESENTANDO
MEJORÍA PARCIAL.
ELDÍA 06/02/2023 PRESENTA EXACERBACIÓN DE DOLOR EN EPIGASTRIO
INTENSIDAD 10/10, TRANSFICTIVO, ACOMPAÑADO DE NAUSEAS QUE LLEGAN
A LA EMESIS EN 2 OCASIONES DE CARACTERÍSTICAS GASTROBILIARES, ACUDE
A VALORACIÓN EN ISSEMYM NEZA POR MISMO CUADRO, DANDO MANEJO
SINTOMÁTICO, SIN PRESENTAR. DURANTE SU ESTANCIA
6. EXPLORACION FISICA
SIGNOS VITALES: SATURACIÓN DE OXÍGENO: 93 % PULSO: 137 PUL X MINUTO,
TEMPERATURA: 37.30 °C FRECUENCIA CARDIACA: 137 LAT X MIN FRECUENCIA
RESPIRATORIA: 24 RESP X MIN PRESIÓN ARTERIAL: 130/80 MMHG.
DESPIERTO, ALERTA, ORIENTADO, PUPILAS ISOCÓRICAS, REFLECTICAS,
ESCLERAS ICTÉRICAS, MUCOSA ORAL DESHIDRATADA Y PÁLIDA, CUELLO SIN
INGURGITACIÓN YUGULAR, TÓRAX CON MOVIMIENTOS DE AMPLEXIÓN Y
AMPLEXACIÓN SIMÉTRICOS, CAMPOS PULMONARES CON MURMULLO
VESICULAR AUSENTE DE PREDOMINIO INFRAESCAPULAR IZQUIERDO, EN
DICHA ZONA MATE A LA PERCUSIÓN, RESTO CON CLARO PULMONAR, RUIDOS
CARDIACOS RÍTMICOS, DE ADECUADA INTENSIDAD.
7. EXPLORACION FISICA
ABDOMENGLOBOSO A EXPENSAS DE PANÍCULO ADIPOSO Y DISTENSIÓN
ABDOMINAL, BLANDO, DEPRESIBLE, MURPHY POSITIVO, PUNTO DE
CHAUFFARD POSITIVO ORLOWSKI POSITIVO PRIONI POSITIVO DESJARDINS
POSITIVO MAYO ROBSON POSITIVO PERISTALSIS PRESENTE Y DISMINUIDA,
TIMPÁNICO A LA PERCUSIÓN, SIN IRRITACIÓN PERITONEAL.
PRESENCIA CON SONDA FOLEY A DERIVACIÓN, EXTREMIDADES SIN EDEMA,
FUERZAYTONO MUSCULAR CONSERVADA, LLENADO CAPILAR 2 SEGUNDOS.
8. LABORATORIOS DEL DÍA 07/02/2023
LABS 07/02/2023 RESULTADO VALORES DE REFERENCIA
LEUCOS 8.39 4.1-8.8
NEUTROS 79.9 41.4-71.3
HB 14.0 13-17
PLAQ 136 150-450
GLUCOSA 549 70-92
BUN 75 9-23
CREATININA 4.8 0.5-1.1
ACIDO ÚRICO 10.8 0.70 – 1.3
SODIO 133 136 - 145
POTASIO 5.7 3.5-5.1
CLORO 101 98 -107
CALCIO 6.7 8.5 - 107
LABS 07/02/2023 RESULTADO VALORES DE REFERENCIA
BT 2.1 0.0-1.0
BD 0.80 0.0 – 0.30
BI 1.3 0.20 -1.0
AST 346 0 - 31
ALT 116 30-65
LIPASA 3218 6-51
AMILASA 1884 25 - 115
33. CONCLUSIONES:
DATOSTOMOGRÁFICOS DE PANCREATITIS NEGROTIZANTE AMURALLADA,
ASOCIADO A COLECCIONESY LIQUIDO LIBRE EN CAVIDAD ABDOMINO
PELVICA.
CABO DISTAL DE SONDA A NIVELYEYUNAL.
CAMBIOS DEGENERATIVOS DE COLUMNA
34. DRENAJE DE COLECCIÓN PANCREATICA
DIAGNÓSTICO PREOPERATORIO: PANCREATITIS NECRÓTICA
DIAGNÓSTICO POSTOPERATORIO: PANCREATITIS NECRÓTICA
CIRUGÍA A REALIZAR: NECROSECTOMÍA PANCREÁTICA
CIRUGÍA REALIZADA: DRENAJE DE COLECCIÓN NECRÓTICA
PANCREÁTICA
SANGRADO: 50 CC
SE ENCUENTRA APROXIMADAMENTE 100 CC DE LIQUIDO PURULENTO,
ABUNDANTETEJIDONECROTICOY DEDRITUS.
37. TRATAMIENTO LAPAROSCÓPICO DE LA
NECROSIS PANCREATICA AMURALLADA
EL 80 % DE LAS PANCREATITIS AGUDAS SON LEVESY SE AUTOLIMITAN, LOS
PACIENTES SE RECUPERAN EN 4 – 5 DIAS PRESENTANDO UNA MORTALIDAD
DE 1% O MENORY RARAMENTE REQUIERETRATAMIENTO MEDICO
INTENSIVO OTRATAMIENTO QUIRRUGICO.
LA PANCREATITIS AGUDA SEVERA SE DESARROLLA EN 10-20% DE LOS
CASOS; ESTA RELACIONADA CON LA PRESENCIA DE COMPLICACIONES
LOCALES ASI COMO UNA MAYOR RESPUESTA INFLAMATORIA, NECROSIS
PANCREATICA, ABSCESO PANCREATICO,Y PSEUDOQUISTE PANCREATICO.
38.
39.
40.
41. LA NECROSIS PANCREATICA AMURALLADA SE PRESENTA EN 3 % DE LOS
PACIENTES CON PANCREATITIS AGUDA DESPUÉS DE LAS 4 SEMANAS.
EL RIESGO DE QUE UNA PANCREATITIS NECROTIZANTE SE INFECTE ES DEL
70%, SINTRATAMIENTO LA MORTALIDAD AUMENTA HASTA 100 % , EL
TRATAMIENTO QUIRRUGICO DE ELECCIÓN DEBERA SER LA NECRESECTOMIA
ESCHERICHIA COLI, KLEBSIELLA PNEUMONIAE, ENTEROCOCCUS FAECALIS,
STAPHYLOCOCCUS AUREUS, PSEUDOMONA AEUROGINOSA, PROTEUS
MIRABILIS Y STREPTOCOCCUS SSP.
42. Algoritmo de tratamiento actual para pancreatitis necrotizante según el tiempo transcurrido desde el inicio
de los síntomas.Tomado deVan Grinsven J, et al.Timing of catheter drainage in infected necrotizing pancreatitis.
Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2016 May;13(5):306-12. DOI: 10.1038/nrgastro.2016.23
43. Algoritmo de tratamiento actual para pancreatitis necrotizante según el tiempo transcurrido desde el inicio
de los síntomas.Tomado deVanGrinsven J, et al.Timing of catheter drainage in infected necrotizing pancreatitis.
Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2016 May;13(5):306-12. DOI: 10.1038/nrgastro.2016.23
