perforación gasrica

1. PERFORACION GASTRICA EN
PEDIATRIA

3. INTRODUCCION
La perforación gástrica es poco común y potencialmente mortal en neonatos y niños Una gran
cantidad de estudios han explorado la perforación gástrica neonatal, que se ha caracterizado ,por
comenzar dentro de la primera semana de edad y se complica con malformaciones alimentarias.
La mortalidad es de hasta el 30%-70%, y la causa más común son los defectos congénitos de la pared
muscular gástrica.
Rara vez se ha informado de perforación gástrica en pacientes pediátricos más allá del período
neonatal y tienen características diferentes a las de los pacientes neonatales

4. No se conocen bien las características clínicas, los tratamientos y el pronóstico de estos pacientes.
La puntuación de enfermedades críticas pediátricas (PCIS) es un método objetivo y de cuantificación para evaluar la
gravedad de las enfermedades
Nunca se ha informado de ningún estudio que aplique PCIS para evaluar la gravedad de la perforación gástrica pediátrica.
Revisar experiencias con 20 casos de perforación gástrica más allá del período neonatal durante ocho años, describir las
características clínicas, los tratamientos y el pronóstico, y analizar las diferencias entre el grupo de supervivencia y el
grupo de muerte para proporcionar una base para la evaluación primaria de predicción del pronóstico.

5. METODOLOGIA
Estudio retrospectivo de 20
pacientes pediatricos mas
alla del periodo neonatal
Dx perforacion gastrica
Enero de 2009 hasta julio
de 2017
Grupo de supervivencia
Grupo de muerte

6. PUNTUACION DE ENFERMEDADES CRITICAS
PEDIATRICAS
• Grado de gravedad se calculó antes de la cirugía mediante PCIS15, que sintetizó la edad de los pacientes
y diez índices fisiológicos que incluyen frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, presión sistolica,
presión parcial de oxígeno y pH de la sangre arterial, sodio y potasio séricos, creatinina o nitrógeno
ureico, hemoglobina y escala de coma de Glasgow.

10. RESULTADOS
hombres
(30%)
14
mujeres
(70%),

11. • el rango de edad fue de 4.30 meses a 14.17 años

15. DISCUSION
Las características clínicas de la perforación gástrica en pacientes
pediátricos más allá del período neonatal no están bien documentadas y
este es el primer estudio de caso consecutivo hasta el momento.
Después de analizar retrospectivamente los datos clínicos, encontramos
que la mayoría de los pacientes tuvieron una alteración gástrica
espontánea.

16. Estudio concluye que la perforación gástrica pediátrica se encuentra mayoritariamente en la gran curvatura de la pared gástrica
En el período de seguimiento del grupo de supervivencia, la mayoría de los pacientes no presentaron síntomas. Incluso el
paciente que tuvo una segunda perforación tuvo una condición alimentaria satisfactoria sin dolor abdominal después de la
segunda operación
Otras causas reportadas, como tricobezoares,vólvulo gástrico, ingestión de corrosivo, lesiones iatrogénicas, dermatomiositis
infantil o abuso infantil, no se encontraron en este estudio.
La disminución del flujo venoso, causada por el aumento de la presión intragástrica por encima de 30 cm H2O, podría provocar
isquemia e infarto de la pared gástrica, lo que muy probablemente contribuyó a la perforación gástrica “espontánea”.

17. CONCLUSION
• Un valor PCIS inferior a 70 indica gravedad extrema, 70-90 demuestra gravedad y superior a 90 significa
no gravedad.
• La perforación gástrica en pacientes pediátricos más allá del período neonatal puede provocar
resultados clínicos fatales, lo que provoca una tasa de mortalidad de hasta el 30%. La gran curvatura
espontánea de la perforación de la pared gástrica tiene la mayor morbilidad. El PCIS bajo, causado por
isquemia y necrosis transmural de la pared gástrica, predice un pronóstico desfavorable. La mayoría de
los pacientes que sobreviven gozarán de buena salud después de recibir las operaciones adecuadas, y
sólo unos pocos de ellos tendrán una segunda perforación o secuelas de una lesión cerebral después
del shock.