caso

2. LABORATORIOS 03.05.23
ANALITO RESULTADO REFERENCIA
LEUCOS 5.54 4.10-8.80
NEUTROS 57.1 41.4 – 71.3
LINFOS 31.6 22.8- 46.2
HB 13.2 13-17
PLAQUETAS 177 150-450
ANALITO RESULTADO REFERENCIA
GLUCOSA 218 70-92
BUN 20 9-23
CREATININA 0.88 0.5-1.1
AU 5.9 2.5-5.7
COLESTEROL 168 0-200
TRIGLICÉRIDOS 259 30-150
ANALITO RESULTADO REFERENCIA
NA 137 136-145
K 3.98 3.5-5.1
CL 110 98-107
CA 8.5 8.3- 10.6
P 3.8 2.4 – 5.1
MG 1.89
.
1.30-2.70

3. Laboratorios 05.05.23
ANALITO RESULTADO REFERENCIA
LEUCOS 4.65 4.10-8.80
NEUTROS 56.8 41.4 – 71.3
LINFOS 27.1 22.8- 46.2
HB 14.5 13-17
PLAQUETAS 172 150-450
ANALITO RESULTADO REFERENCIA
GLUCOSA 167 70-92
BUN 21 9-23
CREATININA 0.9 0.5-1.1
AU 5.2 2.5-5.7
COLESTEROL 177 0-200
TRIGLICÉRIDOS 406 30-150
ANALITO RESULTADO REFERENCIA
NA 142 136-145
K 4.98 3.5-5.1
CL 112 98-107
CA 8.6 8.3- 10.6
P 32.9 2.4 – 5.1
MG 2.01 1.30-2.70
ORINA 24H RESULTADO REFERENCIA
PROTEINAS
TOTALES
198 50-80
VOLUMEN 3,300
CREATININA 23.73 30-125
DEPURACIÓN
CREATININA
59.8 80-120

4. LABORATORIOS 06.05.23
ANALITO RESULTADO REFERENCIA
LEUCOS 3.35 4.10-8.80
NEUTROS 45.7 41.4 – 71.3
LINFOS 13.4 22.8- 46.2
HB 13.5 13-17
PLAQUETAS 158 150-450
ANALITO RESULTADO REFERENCIA
GLUCOSA 159 70-92
BUN 16 9-23
CREATININA 0.8 0.5-1.1
AU 4.5 2.5-5.7
COLESTEROL 164 0-200
TRIGLICÉRIDOS 284 30-150
ANALITO RESULTADO REFERENCIA
NA 142 136-145
K 4.21 3.5-5.1
CL 112 98-107
CA 8.5 8.3- 10.6
P 3.3 2.4 – 5.1
MG 1.95 1.30-2.70
EGO RESULTADO REFERENCIA
COLOR AMARILLO
DENSIDAD 1.004
PH 7
RESTO
NEGATIVO

5. NEFRECTOMÍA TRANSPERITONEAL MINIMAMENTE INVASIVA
INDICACIONES
 Tumor renal benigno <7cm
 Riñón no funcional con hidronefrosis
 Riñon con infección crónica
 Nefrectomía para trasplante
 Cáncer T1-T2 ( 7 - 10cm)
CONTRAINDICACIONES
 Tumor renal >10cm
 Fibrosis perirrenal
 Trombosis tumoral de vena cava
 Inflamación crónica que
infiltra estructura adyacentes
Constantine T Mark A. Atlas de cirugía de mínima invasión. Elsevier España 2009

6. Preparación del paciente
Dieta líquida 24h previas
Polietilenglicol 24h antes
Contar con 2-4 unidades de sangre disponible
Estadificar previamente lesión maligna
Colocar sonda foley
Constantine T Mark A. Atlas de cirugía de mínima invasión. Elsevier España 2009

7. Decúbito lateral
30-45°
Trocar subxifoideo
5mm: separa
hígado
Trocar subcostal
axilar anterior:
tracciona riñón
Constantine T Mark A. Atlas de cirugía de mínima invasión. Elsevier España 2009

8. Nefrectomía derecha
Colocar trocares
Posicionar lateral 30-
45°
Incisión de línea de
Toldt de ciego - ángulo
hepático
Incide peritoneo
lateral hacia ligamento
coronario hepático
Incisión perpendicular
subhepática
Localiza vena cava
inferior
Maniobra kocher
(retraer duodeno)
Apartar vena gonadal
Disecar
circunferencialmente y
traccionar a superior
Arteria renal posterior
se secciona
Adherencias
superolaterales hacia
borde hepático se
liberan
Ureter se liga y
secciona
Se libera pieza y
verifica hemostasia.
BENIGNO: puede
trozarse
Maligno: debe salir
intacto
Constantine T Mark A. Atlas de cirugía de mínima invasión. Elsevier España 2009

9. COMPLICACIONES DEL PROCEDIMIENTO
Hemorragia
Desgarro hepático
Desgarro diafragmático
Constantine T Mark A. Atlas de cirugía de mínima invasión. Elsevier España 2009

10. Resultados y evolución
Supervivencia a 5 años:
Carcinoma de células renales
 65-80% enfermedad diseminada local
 75-95% enfermedad localizada
Recidiva: Carcinoma de células
renales
 2.6% laparoscópica
 2.2-2.8% abierta
Constantine T Mark A. Atlas de cirugía de mínima invasión. Elsevier España 2009