Este documento describe el dolor abdominal y las diarreas. Explica que el dolor abdominal es una sensación subjetiva que puede tener diferentes causas como inflamaciones, infecciones o tumores. Las diarreas se definen por un aumento en la frecuencia y liquidez de las heces, y pueden ser agudas o crónicas, con causas como infecciones, intoxicaciones o problemas en la mucosa intestinal. El documento analiza las características clínicas de ambos síntomas para su diagnóstico.

1. Dolor Abdominal y Diarreas
Autor: Dr. Basilio Alexis Fernández Pérez
Especialista en Medicina Interna
Master en Longevidad Satisfactoria
Profesor Asistente

2.  Tema: Dolor abdominal y Diarreas
 Sumario: Dolor abdominal. Concepto.
Semiogénesis o Fisiopatología.
Semiografía, localización del dolor,
irradiación, causas fundamentales.
 Síndrome diarreico. Concepto.
Semiogénesis. Semiografía. Causas que la
producen.

3.  Vamos a estudiar las características del
sistema digestivo y de algunos síntomas y
signos que lo acompaña como son el dolor
y las diarreas.
 Decidimos entonces:
 Identificar e interpretar las características
del dolor abdominal y de las diarreas.
 Determinar las causas fundamentales que
los originan.
 Realizar la anamnesis y el examen físico
ante estos dos signos del aparato
digestivo.

4. Dolor abdominal
 Concepto: El dolor abdominal es la
manifestación subjetiva, más o menos
intensa, que es percibida por el enfermo
en cualquier lugar del abdomen.

5.  En el organismo se presenta una estrecha
relación de las metámeras, existiendo una
serie de segmentos por los que se distribuye
el dolor del abdomen:
 Segmento externo o dermatoma, con
inervación en la piel.
 Segmento interno o miotoma, que inerva los
músculos esqueléticos.
 Segmento medio o esclerotoma,que inerva los
huesos, cartílagos y otras estructuras del
esqueleto.
 Todos reciben una innervación sensitiva y
motora de una misma raíz nerviosa.

6.  Semiogénesis
 El dolor abdominal es un síntoma de
naturaleza neurógena que exige para su
producción o patogenia la presencia de:
 1. Una espina irritativa o factor de estímulo.
 2. Un sistema local receptor.
 3. Vías nerviosas para alcanzar las zonas
receptoras centrales (tálamo, corteza cerebral
posrolándica).

7.  Existen varias teorías que explican la génesis
del dolor abdominal:
 Teoría del reflejo viscerosensitivo, de Ross y
Mackenzie: caracterizado por ofrecer irradiación
a diferentes lugares cercanos a la víscera
afectada
 2- Teoría del dolor visceral puro: Este dolor se
localiza solamente en el lugar de la víscera
afectada y no se irradia.
 3- Teoría del reflejo peritoneosensitivo, de
Morley: el dolor se produce por la irritación del
peritoneo.
 4- Teoría de la transmisión vagal del reflejo: La
sensación dolorosa se trasmite por el vago

8.  Mecanismo de inicio visceral del reflejo
doloroso
 Cuando hablamos de reflejo visceral o
simpático puro, conocemos que tiene que
existir un estímulo que se genera en la víscera
originando una distensión visceral que puede
ser originado por una contractura, incapacidad
de relajación o una obstrucción espástica.
 Este estímulo se transmite por la vía aferente
saliendo desde la víscera perteneciente al
aparato digestivo ya sea el estomago, intestino
atravesando la cadena simpática, médula,
bulbo raquídeo hasta llegar a la circunvolución
postrolandica.

9.  Semiografía:
 Se presentan las siguientes características:
 1. Localización:
 2. Irradiación
 3. Periodicidad
 4. Ritmo u horario:
 5. Intensidad
 6. Calidad o carácter
 7. Modo de comienzo: brusco, lento
 8. Modo de calmarse
 9. Variación según cambios de posición
 10. Síntomas asociados
 11. Curso

11.  Ritmo a cuatro tiempos de la úlcera
gástrica
 1. Alimento
 2. Calma del dolor
 3. Reaparición temprana del dolor
 4. Nueva calma (espontánea) del dolor
 Ritmo a tres tiempos de la úlcera
duodenal
 1. Alimento
 2. Calma del dolor
 3. Reaparición tardía del dolor

12.  Hasta aquí hemos hablado de las principales
características del dolor abdominal y su
etiología mas frecuente, si debemos destacar
que no siempre se debe a daños a nivel del
aparato digestivo sino que este puede ser
reflejo de la afectación de otros aparatos como
el renal, cardiovascular y respiratorio

13. Diarreas
 Concepto: Es el aumento del número y
cantidad de la deposición de las heces fecales,
estas son evacuadas con gran rapidez siendo
muy fluidas acompañadas en ocasiones de
restos de la mucosa intestinal.
 En el diagnóstico de la diarrea es necesario
conocer los hábitos intestinales del enfermo.

14. Semiogénesis:
 La diarrea puede ser aguda o crónica, de causa
digestiva o de causa extradigestiva.
 Sus causas son:
 - Alteración de la mucosa intestinal:
Cuando existe inflamación de la mucosa
intestinal apareciendo en la deposición restos
de la mucosa y el mucus y los líquidos que ella
produce. Ej inflamación por parasitismo,
bacterias, virus, tumores del intestino etc.
 - Alteración del equilibrio neuromotor:
En ella se altera la motilidad normal existiendo
hiperdinamia, excitación motriz o hipermotilidad
predominando el sistema colinérgico

15.  - Disminución de la acción enzimática:
 Es cuando existe falta de digestión sobre los
integrantes del bolo alimenticio. En este tipo de
diarrea aparecen restos de alimentos no
digeridos, este tipo de diarrea sucede cuando
ingerimos abundantes grasas.
 Disminución de la absorción intestinal:
Los alimentos pueden ser normalmente
atacados por las enzimas, pero no se realiza la
absorción de los elementos desintegrados.
Ejemplo de ello es la enfermedad celiaca,
esprue o una lesión de los quilíferos por
tuberculosis. Síndrome de mala absorción
intestinal.

16.  - Alteraciones de la alimentación:
De modo ocasional o permanente, una dieta
alterada por exceso de líquidos, aumento de
residuos celulósicos o desnivel en la proporción
particular de carbohidratos proteínas o grasas,
puede determinar secundariamente irritación
de la mucosa, alteración motora o sobrecarga
digestiva, lo que es motivo evidente de diarrea.

17.  Las causas mas frecuentes de diarreas son
las siguientes:
 a) Infecciones bacterianas, parasitarias,
virales, micóticas.
 b) Intoxicaciones exógenas y endógenas
 c) Ulceraciones idiopáticas como la colitis
ulcerativa idiopática y la ileítis regional.
 d) Los tumores benignos y los malignos,
las diverticulosis y las poliposis.

18.  Semiografía:
 1. Periodicidad. Pueden ser intermitentes,
prolongadas.
 2. Ritmo u horario: Las diarreas pueden tener
relación con la ingestión de las diferentes
comidas y sus horarios
 3. Intensidad: La intensidad de un proceso
diarreico se calcula por el número de
deposiciones y por la cantidad de esta.
 4. Calidad: Observar el color, el olor, la
presencia de flemas, de sangre, de parásitos y
cuerpos extraños.

19.  5. Modo de comienzo: brusco diarrea
aguda, lento diarrea crónica.
 6. Modo de calmarse: desaparece
espontáneamente o causa funcional
permanente.
 7. Síntomas asociados
 8. Curso