Indice cardio toracico

1. Indice cardiotoracico

2. • La silueta cardiovascular incluye al corazón y los grandes vasos del mediastino.

3. • La relación cardiotorácica se mide en una radiografía de tórax PA y es la
relación entre el diámetro cardíaco horizontal máximo y el diámetro torácico
horizontal máximo (borde interno de las costillas/borde de la pleura).
• A: distancia del borde mas externo de la aurícula derecha hasta la línea media.
• B: distancia de la línea media hasta el borde lateral del ventrículo izquierdo
• C: distancia entre los bordes internos de los arcos costales.

4. • Una medida normal es 0,42-0,50 en adultos y niños >2 años, en los niños < 2
años no se realiza el calculo por la presencia del timo y la proyección es en
AP.
• Una medida <0,42 y una medida > 0,50 generalmente se considera anormal,
aunque algunos radiólogos consideran que las medidas hasta 0,55 están en el
"límite".
• La relación cardiotorácica no debe medirse en una radiografía de tórax en
AP . Los objetos más cercanos al tubo de rayos X aparecen agrandados
artificialmente debido a la divergencia del haz de rayos X, lo que hace que el
corazón parezca artificialmente grande en las radiografías AP.

5. • El agrandamiento de la silueta cardíaca en una radiografía de tórax frontal (o
PA) puede deberse a varias causas 1 :
• cardiomegalia (la causa más común con diferencia)
• derrame pericárdico
• almohadilla de grasa epicárdica prominente.
• radiografía espiratoria.

6. • Fisiológico/ sistémico: embarazo, corazón atlético normal, insuficiencia renal,
anemia, LES, AR, esclerodermia, anemia drepanocitica, síndrome de Marfan.
• Transtornos congénitos: Tetralogía de Fallot, coartación de la aorta, CIV.
• Otros: Miocardiopatia dilatada, ICC.

7. Grados de Cardiomegalia
Grado I 0,51-0,52
Grado II 0,53-0,59
Grado III 0,60-0,65
Grado IV >0,66

8. • Si la relación cardiotorácica es superior a 0,5 en una radiografía de tórax PA,
pero el corazón y el pericardio son normales: una almohadilla de grasa
epicárdica prominente.
• Una relación cardiotorácica baja generalmente se presume que es anormal y se
denomina síndrome del corazón pequeño.

10. Derrame pericardico
• Los derrames pequeños están ocultos en la radiografía simple , se requieren
mas de 200 ml de liquido pericardico para que sea visible.
• Los signos incluyen agrandamiento de la sombra cardiaca, dando aspecto en
botella de agua.
• Relación cardiotorácico que aumenta en serie.

11. Tetralogía de Fallot
• Morfología anormal que confiere a la silueta cardiaca imagen de bota , con
tamaño aumentado e índice cardiotorácico alterado.

12. Miocardiopatía dilatada
• Silueta cardiaca de morfología y tamaño aumentada a expensas a dilatación
de la cámara del ventrículo izquierdo con función sistólica
disminuida(FEVG<40%)
• A veces con derrame pleural asociado.

13. Almohadilla grasa prominente
• Tejido adiposo que rodea al corazón compuesto por grasa epicardica que se
encuentra en el ángulo cardiofrenico.
• Masa u opacidad nebulosa
• Silueta cardiaca y diafragmática visible
• Es frecuente en pacientes obesos.