1. Benzodiazepinas
Centro Nacional de Intoxicaciones
Hospital Alejandro Posadas

2. Caso clínico
Paciente femenina de 47 años de edad que ingresa
bradipsíquica, Ta 85/55, disártrica y atáxica.
Los familiares traen 5 blister vacíos de Lorazepam
2,5 mg (50 comprimidos).
Se realiza LG y se administra CA. Se coloca vía
venosa periférica con SF.

3. Caso clínico
A las 3 hs del ingreso, la paciente presenta deterioro
del estado de conciencia (Glasgow 6/15).
Se le realizó IOT y se interna en UTI.
Se administra Flumazenil EV en bolo y luego en
goteo.

4. Caso clínico
La paciente se despierta y se la extuba.
Permanece internada en terapia intermedia por 48 hs
requiriendo goteo de Flumazenil por 12 hs.
Es dada de alta sin secuelas al 6º día de su ingreso.

5. Caso clínico
Paciente de 69 años de edad, antecedentes de DBT
tipo II e ICC.
Ingresa por ingesta intencional de 43 comprimidos de
DZP 10 mg hace 2 o 3 hs.
Ingresa estuporosa.

6. Caso clínico
Le realizan LG y colocan CA.
A la hora la paciente vomita el contenido gástrico; se
realiza IOT.
A las 12 hs del ingreso presenta abundantes rales en
ambos campos pulmonares. Sat O2: 82% (50%).

7. Caso clínico
Debido a falta de cama en UTI permanece en
guardia en ARM.
Luego de presentar PCR, obita a las 48 hs de su
ingreso.

8. Benzodiazepinas
Grupo farmacológico de > venta
Psicofármacos más utilizados
Comienzo: 1960

9. Benzodiazepinas
Amplia utilización
Fácil administración
Prescripción frecuente
Precios reducidos
Varios usos terapéuticos

10. Anillo benceno: benzo
2 átomos de N: diazo
Otro anillo de 7 átomos: epina

11. BENZODIAZEPINAS
Depresores selectivos del S.N.C.
Drogas de acción específica

12. BENZODIAZEPINAS
Unión a receptores BZ 1 y 2 (Gaba A)
Aumentan frecuencia de apertura de
canales de Cloro
Potencian inhibición Gabaérgica

13. BENZODIAZEPINAS
Sedante
Hipnótico
Miorrelajante
Ansiolítico
Anticonvulsivante

14. Clasificación
Ultracorta: Midazolam - Triazolam
vida media < 6 hs

15. Clasificación
Corta: Oxazepam -
Temazepam
vida media 6 a 12 hs

16. Clasificación
Intermedia: Alprazolam - Lorazepam-
Flunitrazepam - Bromazepam
vida media 12 - 24 hs

17. Clasificación
Prolongada: Diazepam -
Clonazepam
vida media >24 hs

18. BZD especiales
Agonistas BZ1 selectivos
Zolpidem (hipnótico)
Zopiclona (estructura no BZD)

19. Farmacocinética
Buena absorción GI
Errática IM (excepto Lorazepam-
Midazolam)

20. Farmacocinética
Alta unión a proteínas
Alto VD
Relativa liposolubilidad

21. Farmacocinética
Metabolización hepática
Oxidación
Conjugación

22. Oxidación
Condiciones que alteran la oxidación:
1) Comorbilidades (insuf hp)
2) Características individuales (edad)
3) Ttos concurrentes (INH, DFH, ol)

23. Uso crónico
Desensibilización Down regulation
TOLERANCIA
AUMENTO DE DOSIS
DEPENDENCIA FÍSICA Y PSÍQUICA

24. Intoxicación aguda
Miosis – ataxia – disartria – hipotonía
Somnolencia – confusión
Estupor - coma

25. Intoxicación aguda
Efecto paradojal (ansiedad, agresividad,
insomnio)
Hipotensión
Depresión cardiovascular
Depresión respiratoria

26. BENZODIAZEPINAS
Exámenes complementarios:
Determinación en suero
y
orina

27. BENZODIAZEPINAS
Tratamiento
Medidas de rescate
Flumazenil: antagonista de BZD
0,2-0,5 mg/dosis c/ 20’
infusión continua
Presentación: amp. 5 ml (0,5 mg)

28. Qué hacemos?
Paciente de 20 años de edad que tomó
hace 30 minutos 7 comprimidos de
Lorazepam de 1 mg. Se halla lúcida.

29. Qué hacemos?
Paciente de 75 años, con secuela
neuroquirúrgica de ACV hemorrágico,
en tratamiento con Epamín®, que
ingresa en coma luego de tomar 30
comprimidos de diazepam de 10 mg y
20 comprimidos de Tryptanol®